Rinitis alergi pada pasien ARVI

Infeksi virus pernapasan akut (ARVI) menempati tempat terdepan dalam struktur morbiditas umum populasi dan merupakan patologi paling umum pada anak-anak dan orang dewasa. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, 40 juta orang menderita ARVI setiap tahun, 15-20% kerugian akibat cacat sementara disebabkan oleh ARVI..

Agen penyebab utama ARVI adalah virus influenza (tipe A, B, C), parainfluenza (empat tipe), adenovirus (> 40 serotipe), virus pernapasan syncytial (virus RS), entero dan rhinovirus (> 110 serotipe), lebih jarang - coronavirus, metapneumovirus, bocavirus.

Infeksi virus pernafasan akut dapat terjadi berupa rinitis, rinokonjungtivitis, otitis media, nasofaringitis, radang tenggorokan, trakeitis. Tingkat keparahan gejala umum (lesu, malaise, demam, sakit kepala, dll.) Dan lokal (hiperemia mukosa hidung dan orofaringeal, sakit tenggorokan, batuk, bersin, pilek, dll.) Dapat berbeda dan tergantung pada jenis patogen (virus tertentu memiliki tropisme ke bagian tertentu dari saluran pernapasan), serta dari karakteristik individu dan usia organisme.

SARS dan penyakit alergi

Diketahui bahwa pasien dengan penyakit alergi (DA) lebih mungkin untuk menderita infeksi virus pernapasan akut, mereka lebih sulit untuk mentolerir manifestasinya dan memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi..

Apa yang tersembunyi di bawah topeng ARVI dari posisi ahli alergi?

Etiologi, gejala klinis dan aspek diagnosis banding dari infeksi virus pernapasan akut dan penyakit alergi pada saluran pernapasan bagian atas pada anak-anak yang sering sakit dipertimbangkan. Contoh klinis dan pendekatan terapi diberikan

Etiologi, gejala klinis dan aspek diferensial dan diagnostik dari infeksi virus pernapasan akut dan gangguan alergi saluran udara bagian atas pada anak-anak yang sakit dipertimbangkan. Kasus klinis dan pendekatan terapi gangguan alergi saluran napas diberikan.

Infeksi virus pernapasan akut (ARVI) dan penyakit alergi pada saluran pernapasan adalah penyakit yang paling umum dalam praktik dokter anak [1-3]. Mereka tergolong penyakit multisimtomatik, tetapi gejala yang paling umum di antaranya adalah batuk dan rinosinusitis (Tabel 1).

Kesamaan gejala klinis infeksi virus pernapasan akut dan penyakit alergi saluran pernapasan pada anak menyebabkan kesulitan tertentu dalam menegakkan diagnosis dan penyebab kemunculannya (Tabel 2) dan dalam meresepkan pengobatan etiopatogenetik. Semua ini membutuhkan pengetahuan (tambahan) tertentu dari dokter yang menghadapi pasien tersebut dalam aktivitas sehari-hari. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai dapat mencegah polifarmasi, perkembangan komplikasi parah dan kejengkelan perjalanan penyakit.

Pengamatan klinis menunjukkan bahwa anak-anak dengan penyakit alergi lebih sering terkena ARVI daripada anak-anak tanpa atopi. Setiap 3-5 pasien dengan patologi alergi memiliki ARVI lebih parah dibandingkan dengan anak tanpa alergi. Selain itu, spektrum patogen ARVI pada pasien dengan patologi alergi lebih luas dan beragam [2].

Tingginya kejadian ARVI pada anak dengan patologi alergi disebabkan oleh meningkatnya kerentanan mukosa saluran pernafasan terhadap virus pernafasan (terutama rhinovirus). Kekurangan interferon antivirus: INF-α, IFN-β, IFN-γ, IFN-λ, gangguan imunitas lokal berkontribusi pada peningkatan permeabilitas selaput lendir saluran pernapasan dan penetrasi virus yang berlebihan yang mampu mengaktifkan sitokin pro-inflamasi yang terlibat dalam peradangan alergi dan meningkatkan sintesis imunoglobulin E. Dengan demikian, virus menciptakan prasyarat untuk pembentukan sensitisasi alergi pada tubuh pada anak yang rentan terhadap atopi. Mereka bisa menjadi faktor pemicu berkembangnya penyakit pernafasan alergi, sekaligus pemicu eksaserbasi penyakit alergi..

Oleh karena itu, masalah anak yang sering sakit dan berkepanjangan dengan infeksi virus pernapasan akut merupakan aspek diagnosis banding yang penting. Di bawah topeng ARVI, mungkin ada rinitis alergi (AR) dan asma bronkial. Tindak lanjut 5 tahun dari 95.000 anak menegaskan hubungan antara infeksi virus pernapasan pada anak kecil dan perkembangan asma bronkial. Situasinya lebih buruk dengan anak-anak yang menderita rinitis alergi, yang tidak diketahui selama bertahun-tahun. Di bawah ini adalah kasus klinis yang dengan jelas menunjukkan masalah ini..

Pasien A., 6 tahun. Panduan diagnosis "anak yang sering sakit".

Keluhan hidung tersumbat, bersin, hidung gatal. Anamnesis: keturunan untuk penyakit alergi diperburuk: bibi dari pihak ibu menderita dermatitis atopik. Seorang anak dari kehamilan ke-4, yang dilanjutkan dengan gestosis dan ancaman keguguran, dari persalinan prematur kedua secara spontan pada 7 bulan. Berat saat lahir 1340 g, tinggi - 48 cm Sejak lahir dengan pemberian makanan buatan (karena hipogalaktia ibu). Sejak lahir, ruam pada anak adalah dermatitis atopik, gejalanya bertahan hingga 3 tahun. Tidak ada bukti klinis untuk alergi makanan, menurut orang tua. Dari penyakit masa lalu: pneumonia pada 2 tahun, ISPA sering (5-6 kali setahun). Dari usia tiga tahun, hidung tersumbat sepanjang tahun, gatal pada hidung, dengan memburuknya waktu sejuk yang lembab, di musim panas ada beberapa perbaikan dalam manifestasi rinitis, pada malam hari - tidur gelisah, bernapas, "membuka mulut", hiperaktif dicatat. Semua manifestasi dianggap sebagai ARVI (meskipun tidak selalu berlanjut dengan peningkatan suhu). Menerima pengobatan dengan dekongestan dengan efek positif sementara. Intoleransi obat - tidak ada data.

Sebelumnya tidak pernah diperiksa secara alergi. Alergi tidak diamati. Tinggal di rumah pribadi, sebelumnya ada anjing dan ikan, ada akuarium dengan penyu, bunga, banyak mainan lunak, bantal bulu, bantal bulu. Pemeriksaan alergi menunjukkan peningkatan kadar antibodi IgE spesifik terhadap debu rumah (4+), tungau debu rumah (4+), kucing (2+), anjing (2+). Berdasarkan analisis data anamnesis, pemeriksaan klinis dan hasil pemeriksaan alergi, dibuat diagnosis "rinitis alergi persisten abadi, perjalanan sedang".

Dari contoh klinis yang disajikan, jelas bahwa kesalahan paling umum dari dokter perawatan primer adalah gejala hidung, yang dianggap sebagai ARVI (Tabel 3)..

Dalam praktik klinis, diagnosis AR biasanya dilakukan atas dasar anamnesis, hasil rinoskopi anterior dan pemeriksaan alergi [3].

Saat mengumpulkan keluarga dan anamnesis alergi, perhatian khusus diberikan pada adanya kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit alergi. Saat mewawancarai orang tua, seseorang harus mengetahui tidak hanya adanya penyakit alergi, tetapi juga adanya gejala yang mungkin tidak dinilai orang tua sebagai manifestasi dari alergi (pilek musiman, hidung tersumbat sepanjang tahun). Juga perlu untuk menilai adanya dermatitis atopik atau reaksi akut terhadap makanan, obstruksi bronkus berulang pada anak usia dini. Saat mengumpulkan anamnesis, perlu memperhatikan musim eksaserbasi penyakit - di musim semi dan musim panas (dengan SAR), gejala sepanjang tahun dengan beberapa perbaikan di bulan-bulan musim panas (dengan CAR). Peningkatan bersin dan hidung tersumbat di pagi hari, pernapasan melalui mulut, keluarnya lendir dari hidung, mendengkur di malam hari menunjukkan gejala AR. Saat mengumpulkan anamnesis, Anda dapat mengetahui hubungan sebab akibat gejala akut AR dengan paparan alergen (kontak dengan hewan peliharaan, membersihkan apartemen, dll.). AR (terutama SAR) sering kali disertai dengan gejala mata. Efektivitas terapi rinitis perlu ditelusuri (efek atau kurangnya efek dari pengobatan anti alergi).

Saat memeriksa anak yang memiliki keluhan gangguan pernapasan hidung, harus memperhatikan tanda-tanda eksternal seperti "meringis", "mengendus", gesekan hidung, "salut alergi", sifat keluarnya cairan dari hidung. Gejala klinis, durasi dan frekuensi kemunculannya, hubungan dengan alergen penyebab merupakan kriteria utama untuk diagnosis dan karakteristik AR pada anak. Warna cairan dari hidung merupakan salah satu kriteria utama untuk diagnosis banding penyebab kesulitan bernafas hidung. Debit transparan adalah ciri khas AR atau untuk periode awal infeksi virus. Lendir kental dan tidak berwarna di rongga hidung ditemukan dengan hipertrofi tonsil faring, adenoiditis berulang atau rinosinusitis.

Rhinoskopi pada pasien AR menunjukkan warna turbinat yang tidak merata - dari merah muda pucat, berbintik hingga sianotik dan pucat (matte). Gambaran rhinoskopik SAR dan CAR memiliki karakteristik tersendiri dan berhubungan dengan lamanya paparan alergen. Jadi, pada periode awal SAR (pollinosis), mukosa hidung bisa menjadi hiperemik dengan cairan serous discharge. Manifestasi ini harus dibedakan dari rinitis infeksius akut. Dalam beberapa hari, gambaran rinoskopi pada SAR berubah dengan cepat. Selaput lendir rongga hidung menjadi merah muda pucat atau berwarna kebiruan, menjadi edema, berair, berkilau, dengan keluarnya lendir transparan. Ada dominasi edema di hidung (blokade) dibandingkan rhinorrhea. Rhinoskopi posterior sering menunjukkan penebalan selaput lendir seperti rol pada bagian posterior vomer, edema ujung posterior turbinat bawah. Selaput lendir hidung pada anak kecil dengan CAR memiliki warna merah muda pucat. Pada anak yang lebih besar, menjadi sianosis atau memperoleh bercak keputihan, tanda "permainan vasomotor" muncul ("bintik Voyachek", terutama karakteristik anak-anak pubertas).

Untuk mengidentifikasi spektrum sensitisasi pada AR, digunakan metode diagnostik alergi: in vivo (tes skarifikasi kulit atau tes prik dengan alergen non infeksi), in vitro (penentuan IgE spesifik terhadap alergen dalam serum darah). Dalam beberapa kasus, uji provokatif dilakukan untuk memastikan signifikansi klinis dari sensitisasi yang teridentifikasi atau bila data klinis-anamnestik dan laboratorium tidak cocok, tetapi itu bukan prosedur standar. Tes Rrik disarankan untuk mendiagnosis alergi langsung. Tes kulit dilakukan selama periode remisi klinis AR, tunduk pada pembatalan sejumlah obat farmakologis yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan..

Penentuan IgE spesifik dalam serum darah diperlukan untuk mengidentifikasi alergen penyebab. Kurangnya kepekaan bisa menjadi sangat penting secara klinis dalam menyingkirkan AR. Metode ini dilakukan bila ada kontraindikasi pengaturan tes kulit, tidak mungkin membatalkan obat farmakologis yang mempengaruhi hasil tes kulit, serta penyakit kulit umum yang menyertai (dermatitis atopik, urtikaria berulang) jika perlu dilakukan pemeriksaan pada pasien yang mengalami reaksi anafilaksis. Hasil pemeriksaan alergi in vitro harus dibandingkan dengan riwayat kesehatan dan manifestasi klinis. Tidak adanya IgE spesifik pada alergen tidak mengecualikan adanya sensitisasi, dan deteksi IgE saja tidak mengkonfirmasi sifat alergi dari gejala. Oleh karena itu, hasil tes harus dipertimbangkan dalam hubungannya dengan sejarah.

Dalam praktek sehari-hari, diagnosis biasanya ditegakkan berdasarkan riwayat, hasil rinoskopi anterior, dan penentuan IgE spesifik alergen terhadap berbagai alergen. Dalam kasus di mana diagnosis AR meragukan, tes tantangan endonasal dengan alergen yang dicurigai dapat dilakukan. Itu dilakukan di ruang perawatan, paling sering dengan serbuk sari tanaman atau alergen tungau debu rumah, lebih jarang dengan alergen hewan peliharaan.

Pemeriksaan endoskopi dilakukan untuk diagnosis banding AR dengan malformasi struktur intranasal (khususnya, dengan atresia choanal), benda asing, rhinoencephalocele bawaan, berbagai jenis kelengkungan septum hidung (duri, punggung bukit, dll.), Vegetasi adenoid, adenoiditis, polip choanal, kista nasofaring bawaan, angiofibroma remaja, tumor ganas pada hidung dan nasofaring (limfosarkoma).

Foto rontgen sinus paranasal dilakukan pada anak-anak jika dicurigai adanya sinusitis, kista sinus, atau jika ditemukan polip di rongga hidung. Tanda rontgen rinosinusitis alergi meliputi: penebalan mukosa sinus paranasal, penggelapan total atau bayangan bantalan, edema mukosa annular parietal, simetri lesi..

Di bawah topeng ARVI, melanjutkan dengan fenomena obstruksi bronkial, asma bronkial mungkin tersembunyi, pemicunya mungkin virus (rhinovirus). Ini adalah fenotipe asma bronkial yang diinduksi virus, yang paling sering diamati pada anak-anak prasekolah [4]. Untuk menentukan stadium asma bronkial yang diinduksi virus, perlu difokuskan pada kriteria klinis berikut (Tabel 4).

Terapi penyakit alergi pada saluran pernapasan (rinitis alergi, asma bronkial) mencakup, pertama-tama, terapi simtomatik dan patogenetik, jika perlu, dampaknya pada faktor etiologis. Untuk pencegahan ARVI pada pasien dengan penyakit alergi, diperlukan serangkaian tindakan [5]:

  • pemisahan dari sumber ARVI;
  • aktivitas kesehatan;
  • pengerasan, berolahraga;
  • imunoprofilaksis.

literatur

  1. Kolobukhina L.V. Infeksi virus pada saluran pernapasan. Pengobatan pernapasan: manual / Ed. A.G. Chuchalin. Moskow: GEOTAR-Media, 2007. Volume 1.600 s.
  2. Zaitsev A.A., Klochkov O.I., Mironov M. B., Sinopalnikov A. I. Infeksi virus pernapasan akut: etiologi, diagnosis, pengobatan, dan pencegahan. M., 2008.37 dtk.
  3. RADAR. Rinitis alergi pada anak-anak: rekomendasi dan algoritma untuk rinitis alergi masa kanak-kanak / Ed. V. A. Revyakina, N. A. Daikhes, N. A. Geppe. M.: Tata letak asli, 2015.80 dtk.
  4. Kosyakova N.I. Asma bronkial yang diinduksi virus dan peran infeksi herpes dalam perkembangan obstruksi bronkial pada anak-anak // Poliklinik. Masalah khusus. 2016, No. 4, hal. 49-52.
  5. Akdis C. A., Hellings P. W., Agache I. Global atlas rhinitis dan rinosinusitis kronis. 2015.422 hal.

V.A. Revyakina, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor

FGBUN "Federal Research Center of Nutrition and Biotechnology", Moskow

Kata kunci: anak, infeksi virus saluran pernafasan akut, penyakit alergi saluran nafas bagian atas, diagnosa.

Kata kunci: anak, infeksi virus saluran pernafasan akut, gangguan alergi saluran napas bagian atas, diagnostik.

Bagaimana membedakan rinitis alergi dari pilek?

Gejala rinitis alergi dan asma bronkial

Olga Zhogoleva, ahli alergi-imunologi, kandidat ilmu kedokteran, penulis blog tentang alergi

Kemampuan untuk mencurigai rinitis alergi, membedakannya dari pilek, dan mengambil tindakan tepat waktu bisa sangat berguna musim semi ini. Faktanya adalah bahwa musim debu pohon dimulai lebih awal dari biasanya: hazel dan alder mekar bukannya akhir Maret di akhir Februari. Saat ini, konsentrasi serbuk sari di udara sudah dapat menyebabkan serangan polinosis pada penderita alergi. Belum jelas bagaimana peristiwa akan berlangsung lebih jauh selama musim dingin dan musim semi yang tidak normal. Kami mengingatkan Anda bagaimana pilek dan bahkan asma bronkial dapat dikaitkan dengan alergen di udara.

Gejala dan penyebab rinitis alergi

Rinitis alergi adalah penyakit di mana, karena kontak dengan alergen, terjadi peradangan alergi di rongga hidung. Paling sering disebabkan oleh alergen di udara: tungau debu rumah, bulu binatang, serbuk sari, spora jamur.

Alergi makanan juga dapat bermanifestasi sebagai hidung meler, hidung tersumbat, bersin, tetapi ini jarang terjadi secara terpisah, tanpa gejala kulit. Biasanya, hidung meler dan hidung tersumbat terjadi dengan gatal-gatal atau bengkak dalam beberapa menit (tidak lebih dari dua jam) setelah makan dan merupakan bagian dari reaksi alergi umum, atau anafilaksis. 1

Paling sering, rinitis alergi terjadi pada anak-anak di atas usia 1-2 tahun dan pada orang dewasa. Rinitis alergi pada bayi mungkin terjadi, tetapi sangat jarang.

Apa saja gejala rinitis alergi?

  • Coryza dengan cairan lendir yang berlebihan, berair.
  • Hidung tersumbat
  • Gatal di rongga hidung
  • Bersin

Gejala ini terjadi dengan adanya alergen. Dalam kasus alergi serbuk sari, misalnya, timbulnya gejala bertepatan dengan musim berbunga masing-masing tanaman. Misalnya, dalam kasus alergi serbuk sari birch pada penduduk di wilayah tengah, gejala muncul pada paruh kedua bulan April dan selama Mei..

Jika alergen berada di dekat seseorang untuk waktu yang lama, misalnya alergi terhadap tungau debu rumah atau bulu binatang, gejala dapat muncul sepanjang tahun..

Kapan mencurigai rinitis alergi?

  • Dengan kebetulan yang jelas dari timbulnya gejala dan kontak dengan alergen dan hilangnya mereka di luar kontak. Misalnya, jika hidung meler, bersin, dan mata gatal terjadi di apartemen tempat hewan berada dan tidak ada di tempat lain..
  • Dengan gejala musiman. Misalnya jika pilek, bersin, batuk terjadi setiap musim semi di bulan yang sama.
  • Dengan durasi gejala. Misalnya, jika gatal di rongga hidung dan hidung meler atau hidung tersumbat terjadi dua belas bulan dalam setahun. 2

Siapa yang berisiko?

  • Orang dengan dermatitis atopik dan / atau alergi makanan di masa lalu.
  • Orang dengan riwayat keluarga penyakit alergi (terutama di antara orang tua dan saudara kandung).

Apakah aman untuk mengasumsikan penyakit alergi jika perbaikan terjadi saat mengonsumsi obat "anti alergi"?

Tidak selalu. Beberapa obat merupakan antiperadangan serbaguna dan dapat membantu mengatasi rinitis apa pun penyebabnya. Selain itu, minum obat mungkin bersamaan dengan perbaikan dan tidak selalu menyebabkannya..

Bagaimana membedakan rinitis alergi dari ARVI?

Pada anak-anak, tidak seperti orang dewasa, tugas ini menjadi sulit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa infeksi lebih sering terjadi pada anak-anak daripada pada orang dewasa, menutupi rinitis alergi. Selain itu, alergi pada anak bisa menular dan lebih parah dengan latar belakang infeksi..

Ada beberapa ciri alergi:

  • coryza dengan cairan encer yang banyak dari hidung
  • bersin (terutama dalam semburan)
  • hidung tersumbat
  • hidung gatal
  • adanya kemerahan dan gatal di kedua mata, lakrimasi

Jika dua atau lebih gejala pada daftar hadir, berlangsung lebih dari satu jam, dan terjadi hampir setiap hari dalam seminggu, ini menegaskan diagnosis alergi. 3

Penting:

  • Jika hanya ada cairan encer yang banyak atau hanya hidung tersumbat, rinitis alergi mungkin terjadi, tetapi konfirmasi dengan metode laboratorium diperlukan.
  • Jika satu-satunya gejala adalah keluarnya lendir yang banyak dari hidung, Anda perlu mencari penyebab non-alergi..

Gejala spesifik rinitis alergi adalah salut alergi (atau "sapaan" alergi): menyeka hidung dengan telapak tangan ke atas untuk mengeluarkan lendir dan menggaruk hidung pada saat yang bersamaan.

Periksa diri Anda sendiri. Apakah Anda (anak Anda) memiliki:

  • hidung tersumbat hanya di satu sisi
  • keluarnya cairan dari hidung hanya di satu sisi
  • keluarnya cairan berwarna hijau atau kuning pekat
  • nyeri wajah
  • perdarahan berulang
  • kehilangan bau

Jika Anda menjawab ya untuk semua pertanyaan ini, Anda harus menyingkirkan penyebab non-alergi dari flu biasa. Penting untuk diingat bahwa rinitis alergi dan non-alergi dapat digabungkan.

Bagaimana rinitis alergi dan asma berhubungan

Seluruh saluran pernapasan, dari hidung itu sendiri hingga bagian terminal paru-paru, adalah satu sistem, atau satu saluran napas. Peradangan alergi dapat menumpuk dan menyebar melalui saluran pernapasan seiring waktu. Itu sebabnya, dengan perkembangan alami proses alergi, rinitis alergi merupakan faktor risiko perkembangan asma bronkial. 4

Asma bronkial adalah penyakit yang disertai dengan kepekaan yang berlebihan (hipersensitivitas) pada bronkus.

Bronkus adalah saluran pernapasan tempat udara memasuki alveoli - vesikula pernapasan, tempat terjadi pertukaran gas - sebenarnya, pernapasan. Di dinding bronkus ada lapisan otot, dengan bantuan yang mengatur lumennya, dan selaput lendir. Pada asma bronkial, lapisan otot bronkus berkontraksi sebagai respons terhadap berbagai rangsangan, terjadi bronkospasme.

Misalnya, dalam kasus alergi terhadap serbuk sari birch, saat dihirup, karena rantai reaksi, bronkus dapat berkontraksi dan mungkin ada kesulitan bernapas, mengi, sesak napas, batuk paroksismal - gejala asma bronkial.

Dengan peradangan kronis yang berkepanjangan, bronkus mungkin mulai bereaksi dengan kejang (kontraksi otot) sebagai respons terhadap rangsangan nonspesifik: olahraga, bau yang kuat, udara dingin, tertawa dan menangis.

Ciri bronkospasme adalah kebalikannya dengan latar belakang terapi obat (saat menghirup obat bronkodilator), terkadang bisa hilang dengan sendirinya. Dengan proses peradangan yang berkepanjangan, renovasi bronkus dapat terjadi - restrukturisasi dindingnya, yang menyebabkan perubahan pada kerja bronkus menjadi lebih persisten, dan terapi obat kurang efektif. lima

Asma bronkial: penyebab dan gejala

Apakah bronkospasme selalu berasal dari alergi? Di masa kanak-kanak, karena struktur bronkus, bronkospasme dapat menjadi bagian dari ARVI normal, terutama pada anak di bawah usia dua tahun. Bagaimana cara menentukan seberapa besar kemungkinan anak berisiko terkena asma bronkial jika dia menderita bronkospasme?

  • Jika bronkospasme hanya terjadi dengan latar belakang ISPA, anak tidak memiliki alergi bersamaan, tidak ada dermatitis atopik di masa lalu, tidak ada atopik dalam keluarga, risiko mengembangkan asma bronkial pada anak seperti itu rendah.
  • Jika bronkospasme terjadi tidak hanya dengan latar belakang ARVI, tetapi juga di luar infeksi, ada hubungan yang jelas antara aksi alergen dan perkembangan gejala, ini adalah kemungkinan manifestasi asma bronkial atopik.
  • Jika bronkospasme hanya terjadi dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut, tetapi anak tersebut pernah mengalami dermatitis atopik di masa lalu, atau ada alergi dalam keluarga, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan alergen pernapasan dan memantau perkembangan gejala: anak seperti itu berisiko. 6

Apa predisposisi asma bronkial? 7

  • riwayat keluarga alergi / asma (90% penderita asma memiliki satu atau kedua orang tua dengan alergi)
  • anak laki-laki
  • makanan buatan atau menyusui kurang dari tiga bulan
  • merokok selama kehamilan dan kontak langsung bayi dengan asap tembakau
  • adanya dermatitis atopik, rinitis alergi pada anak
  • kontak awal dengan faktor lingkungan yang tidak menguntungkan
  • masa lalu batuk rejan atau pneumonia

Apa sajakah manifestasi asma pada anak?

  • mengi
  • batuk paroksismal
  • tidur gelisah, apnea (berhenti bernapas saat tidur)
  • batuk berkepanjangan setelah infeksi
  • kelelahan
  • penurunan aktivitas fisik

Penting: gejala harus kambuh.

Cara memastikan diagnosis asma bronkial?

Asma bronkial adalah diagnosis klinis. Ini berarti bahwa dokter didasarkan pada gejala apa yang dimiliki orang tersebut dan dalam keadaan apa itu terjadi..

Pada pasien dewasa dan anak-anak di atas lima tahun, alat diagnostik tambahan adalah tes khusus - penilaian fungsi respirasi eksternal, atau spirometri. Dengan tes ini, dokter menentukan kecepatan aliran udara melalui bronkus selama pernafasan dua kali: dalam keadaan awal dan setelah menghirup obat bronkodilator.

Jika seseorang mengalami obstruksi bronkial reversibel (gejala asma spesifik), yaitu bronkus menyempit karena kontraksi membran ototnya, spirometri akan menunjukkan bahwa setelah menghirup obat bronkodilator, kecepatan aliran udara melalui bronkus akan meningkat secara signifikan. Dalam hal ini, tes obat dianggap positif, yang menegaskan diagnosis asma bronkial..

Penting: tes positif mengkonfirmasi, tetapi tes negatif tidak menyingkirkan asma bronkial. Anak di bawah usia lima tahun belum memiliki tes fungsi khusus, oleh karena itu diagnosis dibuat dengan kombinasi tanda klinis.

Mengapa diagnosis penting? Untuk asma bronkial, pengobatan efektif telah dikembangkan yang memungkinkan untuk mencapai kontrol dan bahkan remisi. Semakin dini penyakit terdeteksi, semakin dini pengobatan dimulai, akan semakin efektif dan semakin sedikit terapi yang diperlukan..

Kejang pada bronkus, gagal pernafasan merupakan kondisi yang berbahaya bagi kesehatan, oleh karena itu penting untuk dicegah terjadinya. Itu sebabnya dokter di seluruh dunia sangat memperhatikan diagnosis dini asma bronkial..

Dengan tiga episode obstruksi bronkial dalam dua belas bulan, dokter mencurigai adanya asma bronkial dan memilih pengobatan khusus agar tidak kambuh..

Sekalipun obstruksi bronkial hanya terjadi dengan latar belakang ARVI, dianjurkan untuk melakukan terapi dasar setidaknya selama tiga bulan. Studi menunjukkan bahwa renovasi bronkial dapat berkembang bahkan dengan obstruksi virus, jadi sangat penting untuk memulai perawatan anti-inflamasi tepat waktu..

1 Muraro A. dkk. Pedoman alergi makanan dan anafilaksis EAACI. Alergi 2014, 69, 590-601
2 Scadding G.K. Pedoman BSACI untuk diagnosis dan pengelolaan rinitis alergi dan non-alergi (Edisi Revisi 2017; Edisi Pertama 2007). Clin Exp Alergi. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, dkk. Diagnosis dan pengelolaan rinitis: parameter praktik yang diperbarui [koreksi yang dipublikasikan muncul di J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Alergi Clin Immunol. 2008; 122 (2) (suppl): S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Pandangan pribadi: makanan untuk gaya hidup pemikiran barat dan kerentanan terhadap penyakit Crohn. Hipotesis FODMAP. - Ada Aliment Pharmacol. - 2005, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Infeksi virus pada renovasi saluran napas www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. dkk. Profil perkembangan eksim, mengi, dan rinitis: dua studi kohort kelahiran berbasis populasi. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 Inisiatif Global Untuk Asma 2019 www.ginasthma.org

Informasi di situs hanya untuk referensi dan bukan merupakan rekomendasi untuk diagnosis dan pengobatan mandiri. Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Hidung meler adalah penyakit yang sepele, jika tidak alergi

Pakar kami adalah dokter imunologi dari State Research Center Institute of Immunology dari FMBA RF Tatyana Fedoskova.

Tampaknya pilek adalah penyakit yang sepele. Tapi bagaimanapun juga itu. Bagaimanapun, taktik perawatannya tergantung pada alasan asalnya. Pilek sama sekali bukan satu-satunya penyebab "kebocoran" di hidung. Rinitis dapat bersifat vasomotor, virus, bakteri, atrofi, obat-obatan dan sangat sering alergi...

Di dunia, dari 10 hingga 30% orang menderita intoleransi terhadap satu atau alergen lain. Dengan demikian, kita dapat mengatakan bahwa setiap sepertiga hingga kelima orang yang tidak berpisah dengan sapu tangan mungkin memiliki patologi alergi..

Tetes tidak akan membantu

Anda bisa mencurigai adanya alergi pada seseorang dengan tanda-tanda berikut:
>> infeksi virus pernapasan akut yang sering terjadi dan perjalanan penyakit yang berlarut-larut;

>> Efektivitas obat "tradisional" yang tidak mencukupi untuk pengobatan ARVI;

>> komplikasi yang sering terjadi, terutama penyakit pada organ THT (sinusitis, otitis media, pembentukan polip, kista sinus paranasal, dll.);

>> hidung tersumbat yang sering atau terus-menerus.

Hampir semua bentuk alergi sering kali disertai gejala pilek dan mata berair. Dan rinitis alergi adalah yang paling umum dari semua patologi alergi - dan terlebih lagi. Tetapi orang-orang, tidak menebak-nebak tentang diagnosis mereka yang sebenarnya, menggunakan obat-obatan vasokonstriktor tradisional untuk melawan flu seperti itu. Dan, sayangnya, ini hanya melukai diri sendiri. Faktanya adalah bahwa penyakit ini tidak dapat disembuhkan dengan obat-obatan yang membantu rinitis infeksius (virus atau bakteri) biasa. Dan taktik pengobatan yang salah penuh dengan perkembangan komplikasi, terkadang sangat berbahaya.

Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mengenali penyakit pada waktunya. Dilihat dari hasil analisis retrospektif dari 1000 catatan pasien rawat jalan pasien dengan rinitis alergi, yang dilakukan di Institut Imunologi, diagnosis yang benar dibuat untuk pasien dengan penundaan yang besar. Secara total, 12% pasien didiagnosis dengan rinitis alergi pada tahun pertama penyakit, 50% - dalam lima tahun pertama, dan sisanya bahkan setelahnya..

Ada banyak alasan terlambatnya diagnosis alergi. Pertama, pasien sendiri tidak terburu-buru menemui dokter pada tahap awal perkembangan penyakit, sementara gejala yang parah tidak ada. Kedua, dokter perawatan primer, yaitu terapis distrik yang pertama kali didekati oleh pasien, seringkali tidak cukup mendapat informasi tentang kekhasan perjalanan klinis berbagai bentuk alergi. Ketiga, institusi medis masih kekurangan spesialis khusus yang terlatih dalam spesialisasi "imunologi klinis, alergologi", dan peralatan dari banyak institusi medis meninggalkan banyak hal yang diinginkan, oleh karena itu, sebagai aturan, tidak ada kesempatan untuk melakukan diagnosis alergi khusus secara penuh..

Seni meniru

Kesulitan dalam mengenali rinitis alergi adalah penyakit ini seringkali meniru SARS. Kemiripannya jelas: dalam kedua kasus, organ yang sama (saluran pernapasan bagian atas) menderita, dalam kedua kasus ada gejala serupa (ingus, gatal, bersin, hidung tersumbat, dll.). Dan, akhirnya, pada infeksi virus pernapasan akut dan alergi, peradangan dipicu oleh mediator utama yang sama - histamin. Selain itu, tangkapannya adalah pembengkakan alergi sering terjadi justru dengan latar belakang pilek atau flu. Selain itu, kedua penyakit tersebut saling mempengaruhi tingkat keparahan dan keparahan manifestasi klinis masing-masing..

Ternyata itu adalah lingkaran setan: virus memicu perkembangan dan eksaserbasi alergi, dan alergi melemahkan tubuh dan membuatnya lebih rentan terhadap agresi virus. Itulah sebabnya gejala ARVI pada pasien alergi lebih parah dibandingkan pada orang tanpa patologi alergi. SARS dalam kombinasi dengan rinitis alergi tidak hanya mengurangi kualitas hidup pasien, tetapi juga mengarah pada pembentukan, perkembangan dan perburukan perjalanan asma bronkial mereka. Keadaan ini semakin diperumit oleh kenyataan bahwa kadang-kadang pasien dengan rinitis alergi selama pengobatan ARVI menggunakan obat-obatan herbal, banyak di antaranya dapat menjadi alergen terkuat. Dengan penggunaan jangka panjang, obat tersebut dapat memiliki efek kepekaan tambahan, terutama pada pasien dengan demam (alergi terhadap serbuk sari tanaman)..

Oleh karena itu, sangat penting untuk mendiagnosis dan mengobati rinitis alergi yang diperburuk dengan latar belakang pilek atau flu secara tepat waktu..

Diadili

Jika Anda mencurigai adanya peradangan alergi, Anda harus (selama periode remisi, yaitu, pada saat tidak ada eksaserbasi), sesegera mungkin, mencari bantuan dari ahli alergi untuk menjalani pemeriksaan alergi spesifik dan menentukan kisaran faktor spesifik yang signifikan secara kausal (alergen)... Ini dilakukan dengan melakukan tes kulit dan menentukan keberadaan protein pelindung spesifik (imunoglobulin kelas "E") dalam serum darah dari vena..

Saat merawat ARVI pada pasien dengan alergi, seseorang harus memperhitungkan efek negatif dari alergen pada tubuh yang dilemahkan oleh virus. Untuk melakukan ini, perlu dilakukan tindakan rutin secara teratur yang bertujuan untuk mengurangi kontak pasien dengan zat berbahaya baginya - penting untuk sering melakukan pembersihan basah di rumah, mengeluarkan mainan lunak, karpet, dan "pengumpul debu" lainnya dari ruangan. Selama eksaserbasi penyakit alergi dan dengan infeksi virus pernapasan akut, pasien harus mengikuti diet hipoalergenik dengan cermat. Anda juga perlu berhati-hati dengan sediaan herbal. Oleh karena itu, sebelum mengambil ramuan ibu-dan-ibu tiri atau bahkan infus chamomile yang tidak berbahaya, penderita alergi harus segera berkonsultasi dengan ahli alergi, jika tidak, penampilan amatir seperti itu dapat berakhir dengan eksaserbasi penyakit yang parah..

Di kompleks

Kunci keberhasilan pengobatan rinitis alergi adalah kompleksitas terapi, namun penting untuk dilakukan secara bertahap, hindari resep simultan dari sejumlah besar obat (antibakteri, antivirus, dll.). Saat mengobati infeksi virus pernapasan akut pada pasien dengan penyakit alergi atau berisiko tinggi mengembangkan peradangan alergi pada pasien, selain pengobatan "tradisional" untuk influenza dan pilek, antihistamin khusus harus digunakan..

Berikut adalah kelompok obat yang harus diminum untuk gejala alergi yang muncul dengan latar belakang ARVI:

● obat antivirus dan ekspektoran (tetapi hanya yang non-herbal!);

● dekongestan (vasokonstriktor tetes), yang sebaiknya hanya digunakan untuk hidung tersumbat dan bukan untuk lendir hidung yang berlebihan. Penggunaan obat-obatan semacam itu dalam jangka panjang memberikan efek samping (selaput lendir kering, mimisan, tekanan darah meningkat, takikardia), jadi sebaiknya tidak digunakan lebih dari 7 hari;

● obat antiinflamasi nonsteroid, yang juga memiliki efek samping (pada saluran pencernaan, hati dan ginjal) dan karena alasan ini harus digunakan dengan hati-hati, terutama pada pasien dengan asma bronkial dan poliposis hidung);

● obat untuk alergi (antihistamin (sistemik dan topikal), glukokortikosteroid topikal (lokal), sediaan asam cromoglycic).

Pilihan antihistamin untuk penggunaan internal harus disetujui oleh dokter yang merawat..

Antihistamin obat topikal yang aman dan efektif seperti semprotan hidung anti alergi dapat digunakan sendiri. Dimasukkannya antihistamin modern secara tepat waktu dalam rejimen pengobatan ARVI pada pasien dengan alergi memungkinkan untuk menghindari penggunaan glukokortikosteroid topikal. Namun, jika perlu dan sesuai indikasi, penggunaan antihistamin topikal dapat berhasil dikombinasikan dengan penggunaan glukokortikosteroid intranasal, yang dianggap sebagai standar emas dalam pengobatan bentuk rinitis yang parah. Kombinasi ini meningkatkan efektivitas pengobatan..

Rinitis alergi pada anak - gejala, pengobatan, obat-obatan

Fenomena ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, dari rasa tidak enak badan ringan hingga kondisi yang sangat serius. Kekebalan tubuh yang menurun dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • penggunaan antibiotik dan obat-obatan jangka panjang yang menekan mikroflora usus alami dan memiliki efek samping;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • situasi stres;
  • kondisi steril di rumah;
  • tinggal di daerah yang tercemar emisi (situasi lingkungan yang tidak menguntungkan di daerah tempat tinggal).

Reaksi alergi dapat disebabkan oleh adanya bahan pengiritasi di dalam rumah (debu dalam jumlah besar, bulu hewan peliharaan, tanaman rumah, dll.). Tidak ada gunanya mengobati rinitis, ruam, dan konsekuensi lain jika penyebab patologi tidak diidentifikasi.

Para ahli dalam periode remisi merekomendasikan melakukan tes untuk alergen tertentu: menurut hasil mereka, dalam banyak kasus menjadi jelas apa yang ada di tubuh bayi yang menyebabkan reaksi kekerasan semacam itu.

Diketahui bahwa bayi sangat jarang menderita rinitis alergi, dan anak perempuan berusia 2-5 tahun lebih sering mengalami gejala ini dibandingkan anak laki-laki. Di negara industri, termasuk Rusia, setiap anak kelima didiagnosis mengidapnya.

Penyebab

Berbagai alergen dapat menyebabkan rinitis alergi..

Ada juga kelompok risiko:

  • masa kecil
  • kecenderungan turun-temurun.

Jenis alergen utama yang memicu perkembangan penyakit pada orang dewasa meliputi:

  • Serbuk sari pohon, rerumputan (eksaserbasi berkembang selama musim penyerbukan tanaman ini: April-Mei, Juni-Agustus, sering September)
  • Spora jamur (jamur)
  • Alergen rumah tangga (debu rumah, tungau, kecoa, laba-laba)
  • Epidermis hewan peliharaan (bulu anjing, kucing)
  • Selain itu, bahaya profesional seperti debu logam, produk cat dan pernis, aksesori wewangian (parfum, eau de toilette, deodoran) menyebabkan perkembangan penyakit dengan kontak yang lama dengannya..

Pada anak-anak, faktor etiologi yang paling umum adalah tingkat kekebalan yang rendah, di mana alergen masuk ke dalam tubuh, yang mengarah pada perkembangan respons peradangan. Setelah penetrasi alergen, sistem kekebalan melepaskan antibodi ke antigen.

Antibodi ini (Ig E) dipasang pada membran sel mast (eosinofil), yang terletak di selaput lendir hidung, paru-paru, dan saluran pencernaan..

Sel mast mengeluarkan zat aktif - histamin, yang memicu perkembangan gejala atopi (batuk, bersin, keluarnya cairan yang banyak dari rongga hidung).

Tubuh anak lebih labil dan terpapar sejumlah besar alergen rumah tangga:

  • debu (rumah, dari bubuk cuci, bulu dan pewarna);
  • vili, wol, kotoran hewan dan burung;
  • spora jamur (saat berada di ruangan gelap dan tidak berventilasi);
  • rumput, bunga pohon, serbuk sari;
  • agen mikroba selama penyebaran infeksi dari fokus lain (dari paru-paru dengan pneumonia, bronkitis; dari telinga - dengan otitis media);
  • pencemaran lingkungan (emisi limbah kimia, air minum yang terkontaminasi, dll.).

Penting! Kekurangan komponen vitamin, perubahan tajam pada kondisi iklim, kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan berkontribusi pada penurunan sistem kekebalan dan perkembangan rinitis alergi..

Pencegahan

Mengurangi paparan serbuk sari dapat memperbaiki gejala AR musiman. Strateginya meliputi:

  • tinggal di dalam ruangan dengan jendela tertutup di pagi hari saat tingkat serbuk sari paling tinggi
  • tutup jendela mobil
  • hindari garis miring
  • mencari tahu pohon mana yang menghasilkan serbuk sari pada musim apa, dan menghindari hutan selama musim serbuk sari tinggi
  • cuci pakaian dan rambut lebih sering
  • membersihkan filter AC di dalam rumah secara rutin
  • penggunaan filter elektrostatis untuk AC sentral

Pindah ke daerah dengan tingkat serbuk sari yang lebih rendah jarang efektif dalam mengobati hidung meler yang masih ada saat anak mengembangkan alergi baru.

Pencegahan AR jangka panjang membutuhkan identifikasi alergen yang bertanggung jawab.

Spora jamur:

  • menjaga rumah tetap kering dengan ventilasi dan penggunaan dehumidifier
  • menggunakan disinfektan seperti pemutih yang diencerkan untuk membersihkan permukaan seperti lantai dan dinding di kamar mandi
  • pembersihan dan desinfeksi saluran AC
  • pembersihan dan desinfeksi AC dan pendingin
  • buang buku, sepatu, bantal, atau furnitur yang berjamur atau berjamur

Debu rumah:

  • vakum sering dan ganti tas secara teratur (gunakan kantong pori kecil untuk menangani partikel yang sangat kecil)
  • membersihkan lantai dan dinding dengan kain pel basah
  • pemasangan filter elektrostatis di saluran pemanas dan pendingin dan penggantian semua filter secara teratur

Bulu binatang:

  • hindari kontak jika memungkinkan
  • mencuci tangan setelah kontak
  • vakum sering
  • jauhkan hewan peliharaan dari kamar tidur anak, jauhkan dari furnitur, karpet, dan permukaan berbahaya lainnya
  • hewan peliharaan sering dimandikan dan dirapikan

Gejala

Rinitis alergi berkembang dalam beberapa menit setelah terpapar alergen.

Gejala utamanya meliputi:

  • keluarnya karakter berair dari rongga hidung;
  • hidung gatal
  • kemacetan, bersin paroksismal;
  • pelanggaran fungsi pernapasan (pernapasan), yang karenanya Anda harus bernapas melalui mulut;
  • mendengkur;
  • mengendus;
  • mata berair, mata gatal;
  • mengubah nada suara (suara serak).

Seringkali, gejala tambahan ditambahkan ke gejala utama:

  • kelemahan umum, kelesuan;
  • gangguan tidur;
  • hipersensitivitas mata terhadap cahaya;
  • menggosok daerah hidung;
  • gangguan pendengaran (pasien tidak mendengar saat ditangani karena tekanan di gendang telinga);
  • adanya lingkaran hitam di bawah mata.

Durasi gejala bisa berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Eksaserbasi terjadi selama musim musiman, kemudian menghilang.

Penting! Pada anak-anak, rinitis lebih sering terjadi pada musim dingin karena berada di dalam ruangan dalam waktu yang lama. Dengan bertambahnya usia, alergen dapat memicu perkembangan penyakit lebih sedikit..

Prevalensi penyakit

Menurut statistik, prevalensi masalah ini mencapai 60% dari populasi di negara modern. Hampir setengah dari populasi ini mengembangkan asma dari waktu ke waktu..

Di Amerika Serikat, kejadian rinitis alergi mencapai 38% dari populasi; di antara anak-anak - 40%, dan anak laki-laki di bawah 8 tahun lebih rentan terhadap penyakit. Indikator dari negara-negara CIS tidak berbeda, bagaimanapun, rhinitis infantil lebih jarang terjadi.

Rinitis alergi biasanya muncul setelah 3 tahun - di taman kanak-kanak atau sekolah. Jumlah penderita rinitis mencapai 70% dari seluruh penyakit alergi.

Banyak orang tua tidak memahami alasan pilek konstan pada anak, mereka mencoba mengobatinya sendiri. Tetapi lebih sering mereka hanya memperburuk keadaan.

Anda perlu mencari bantuan yang memenuhi syarat dari dokter sesegera mungkin. Jika tidak, setelah beberapa tahun, penyakit tersebut berubah menjadi bentuk kronis, yang tidak dapat dihilangkan. Dalam kasus penolakan pengobatan, ada risiko tinggi terjadinya konjungtivitis, dan dalam situasi yang lebih lanjut - asma, disfungsi pita suara, masalah selama masa pubertas. Sayangnya, bahkan mungkin timbulnya epilepsi.

Klasifikasi rinitis alergi

Ada beberapa cara berbeda untuk mengklasifikasikan rinitis alergi.

Bergantung pada panggungnya, ada:

  • kejengkelan
  • pengampunan.

Jalannya rinitis alergi

Perjalanan rinitis alergi tergantung pada sifat alergen, musim, dan frekuensi penyakit.

Jenis perjalanan penyakit berikut ini dibedakan:

  • intermiten - ketika gejala pasien berlangsung kurang dari 4 hari seminggu atau kurang dari sebulan setahun;
  • persisten - ketika pasien memiliki gejala selama lebih dari 4 hari seminggu atau lebih dari sebulan dalam setahun.

Gambaran klinis

Bergantung pada gambaran klinisnya, ada:

  • keparahan ringan - bila gejala pasien ringan;
  • sedang - ketika gejala diucapkan dan menyulitkan pasien untuk bekerja, belajar, sedangkan fungsi pernapasan agak terganggu;
  • parah - ketika gejala diekspresikan secara berlebihan dan mengurangi kualitas hidup, mengganggu kinerja berbagai pekerjaan rumah tangga, gangguan pernapasan, komplikasi dapat bergabung (konjungtivitis, asma bronkial).

Seperti apa penyakit itu?

Rinitis musiman dimulai pada usia sekitar 4 sampai 6 tahun, anak mengeluh gatal pada mata dan telinga, hidung tersumbat dan hidung meler, sakit tenggorokan. Terkadang pembengkakan pada hidung atau mata terlihat. Pada bayi, rinitis alergi sulit diketahui, karena gambaran klinisnya kabur - bayi hanya menggaruk mata dan hidungnya.

Rinitis sepanjang tahun mengganggu anak dengan hidung tersumbat di malam hari dan sering bersin di pagi hari. Dapat terjadi komplikasi seperti otitis media, rinosinusitis, mimisan, dan batuk kering.

Anak itu bisa menjadi gelisah dan berubah-ubah, mengeluh kelelahan. Ciri pembeda lain dari spesies ini adalah denyut nadi yang cepat dan keringat yang meningkat..

Selain jenis penyakitnya, ada tahapannya. Derajat rata-rata ditandai dengan kurang tidur dan keadaan anak yang berubah-ubah, dan gejala rinitis alergi yang lebih parah pada anak-anak mengatakan tingkat ketiga - parah.

Apa bedanya dengan pilek?

  1. Rinitis alergi (AR) terjadi sebagai akibat masuknya alergen ke dalam tubuh dan pelepasan zat aktif secara biologis..
  2. Gejala utama, serta pilek, adalah hidung tersumbat, yang disertai dengan keluarnya cairan yang banyak. Ciri khas AR adalah gatal di daerah hidung, kemerahan pada mata.
  3. Penting juga untuk diketahui bahwa perkembangan pilek dengan pilek dipicu oleh masuknya mikroorganisme (bakteri / virus) ke dalam tubuh melalui tetesan udara, di rumah, saat sedang bersama orang yang sakit..
  4. Dengan tidak adanya alergen, rinitis alergi tidak dapat berkembang.

Penting untuk mendiagnosis rinitis sejak dini. Pengobatan AR terlalu cepat dapat menyebabkan syok anafilaksis, edema Quincke, dll..

Diagnostik

Diagnosis rinitis alergi terdiri dari pengumpulan keluhan, laboratorium dan diagnostik instrumental.

Saat mengunjungi dokter, pasien harus memberi tahu kapan dia memiliki gejala penyakit, apa yang memicu perkembangannya, tunjukkan kapan gejala itu berhenti terjadi.

Saat memeriksa pasien, adanya perubahan eksternal yang terjadi dengan rinitis adalah karakteristik:

  • pernapasan mulut (tidak bernapas melalui hidung);
  • wajah pasien bengkak, gatal terus-menerus terjadi;
  • seringkali ada tanda-tanda dermatitis di area bibir dan sayap hidung;
  • rhinorrhea (sekresi dari rongga hidung.

Untuk memastikan diagnosis, metode penelitian laboratorium dan instrumen harus dilakukan.

Metode laboratorium meliputi:

  • hitung darah lengkap - selama eksaserbasi penyakit, jumlah eosinofil dalam darah meningkat.
  • pemeriksaan sitologi sekresi dari rongga hidung - karakteristik eosinofilia.
  • analisis mikrobiologis dari sekresi mukus atau darah - membantu membedakan rinitis alergi dari infeksi bakteri. Dengan tidak adanya agen penyebab mikroflora virus atau bakteri, perkembangan rinitis dipastikan.
  • tes kulit (dilakukan pada fase remisi) - dengan bantuan berbagai alergen, yang memicu perkembangan rinitis alergi ditentukan. Dengan menggunakan jarum suntik, berbagai jenis alergen disuntikkan pada jarak 1 cm, sedangkan sampel kontrol dengan natrium klorida dan histamin ditempatkan (gelembung dan kemerahan terbentuk, yang mengindikasikan alergi). Jika gelembung terbentuk di tempat suntikan alergen, seperti pengenalan histamin, maka ini adalah alergen yang menyebabkan perkembangan rinitis alergi..
  • tes darah imunologis - dengan rinitis alergi, peningkatan titer imunoglobulin E (Ig E) diamati.

Selain metode laboratorium, metode instrumental dilakukan:

  • Rhinoskopi - pada pemeriksaan, mukosa hidung bengkak, edema, pucat. Juga, turbinate inferior membengkak, menjadi putih. Bintik voyachek dan selaput lendir sianotik / sianotik sering kali dapat terjadi. Selain itu, di daerah rongga hidung tengah, edema bisa terbentuk, menyerupai poliposis kecil yang menonjol..
  • Pemeriksaan endoskopi hidung menggunakan mikroskop dan endoskopi. Ada 2 cara: Yang pertama menggunakan mikroskop dengan endoskopi lurus kaku dan fleksibel, sehingga Anda bisa melihat keadaan selaput lendir pada dinding lateral hidung.
  • Yang kedua - dengan bantuan fibercope, Anda dapat dengan mudah melihat dinding belakang hidung, pembuka, berbagai perubahan pada turbinat (hipertrofi, pengurangan ukuran, duri, gangguan anatomi pada struktur rongga hidung). Pada area coulter dapat ditemukan penebalan berbentuk bantal akibat tumbuhnya jaringan kavernosus pada rongga hidung..
  • Radiografi menunjukkan kelengkungan septum hidung, perubahan traumatis pada rongga hidung, adanya kelainan bentuk dan penurunan pneumatisasi udara. Computed tomography jarang dilakukan. Dengan bantuannya, lokalisasi fokus patologis dan area rongga hidung yang cacat ditentukan.
  • Faringoskopi - pemeriksaan tenggorokan dan selaput lendir rongga mulut. Ini dilakukan jika ada kecurigaan adanya infeksi sekunder. Terjadi peningkatan amandel, edema, dan hiperemia tenggorokan.

    Penting! Diagnosis banding perlu dilakukan tidak hanya dengan rinitis bakteri, tetapi juga dengan vasomotor. Vasomotor berkembang secara idiopatik (untuk alasan yang tidak diketahui). Hal ini ditandai dengan hidung tersumbat, anosmia (kurang bau), rasa gatal ringan dan berbagai jenis kotoran hidung. Itu dapat dibedakan dengan rhinoscopy. Selaput lendir hidung dengan rinitis vasomotor adalah hiperemik (merah). Rahasia yang dikeluarkan dari hidung adalah konsistensi yang kental. Itu tidak ditandai oleh: kecenderungan musiman, masa kanak-kanak dan keturunan.

    Metode untuk pengobatan hidung tersumbat alergi pada bayi

    Perawatan anak yang menderita bentuk rinitis ini akan berhasil jika Anda menggunakan tindakan kompleks:

    1. penghentian kontak bayi dengan alergen;
    2. pengobatan obat (antihistamin - tetes, tablet, sirup);
    3. tindakan pencegahan.

    Para ahli telah menemukan bahwa jika tindakan di atas diambil tepat waktu, gejala penyakit berkurang hingga 70-80 persen. Perlu menghilangkan alergen, dan anak mungkin tidak perlu dirawat.

    Tetapi jika, bagaimanapun, perawatan lebih lanjut diperlukan, maka anak-anak diberi resep obat yang menghentikan alergi dan mencegah eksaserbasi gejala flu biasa..

    Pengobatan rinitis alergi pada bayi di tahun pertama perkembangan melewati beberapa poin:

    1. antihistamin (tetes, tablet, sirup);
    2. obat kortikosteroid hormonal (dalam kasus yang parah);
    3. vasokonstriktor tetes.

    Pertama, anak-anak diobati dengan antihistamin topikal dan sistemik. Obat topikal biasanya termasuk tetes dan semprotan, yang membantu anak meredakan serangan bengkak, gatal, dan bersin. Obat sistemik tersedia dalam bentuk tetes, tablet, kapsul. Untuk anak di bawah satu tahun, obat sistemik seperti Fenistil, Zirtek digunakan. Tetes ini relatif aman, meski ada sedikit obat penenang yang membuat bayi kurang aktif. Tetes vibrocil diresepkan secara lokal, yang memiliki efek anti-alergi dan vasokonstriktor, membantu meredakan pembengkakan selaput lendir dan menghentikan keluarnya cairan dari saluran hidung.

    Hal terpenting yang perlu diketahui orang tua yang telah menemukan gejala rinitis alergi pada anak mereka adalah tidak melakukan pengobatan sendiri. Mulailah menggunakan tetes vasokonstriktor atau antihistamin secara tidak terkendali. Pertama-tama, Anda harus segera menghubungi spesialis yang kompeten untuk melakukan analisis klinis untuk memilih perawatan yang tepat..

    Jangan lupa bahwa diagnosis sendiri dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada bayi baru lahir. Oleh karena itu, tanpa mendengarkan nasihat nenek, sebaiknya ibu segera memeriksakan diri ke dokter..

  • Untuk Informasi Lebih Lanjut Tentang Bronkitis

    Apa parasetamol membantu

    Parasetamol adalah agen antipiretik dan analgesik yang efektif. Obat ini, yang termasuk dalam kelompok analgesik, memiliki sedikit kontraindikasi. Ketika digunakan dengan benar sesuai dengan petunjuk penggunaan, hampir tidak ada efek samping.