Antibiotik untuk pneumonia pada orang dewasa: daftar, efektivitas

Pneumonia adalah penyakit paru-paru inflamasi akut. Agen penyebab pneumonia bisa banyak mikroorganisme, tetapi lebih sering mereka adalah bakteri (streptokokus, stafilokokus, enterobakteri, Haemophilus influenzae, Legionella, dll.).

Peran mikroflora atipikal (mikoplasma, klamidia) tidak dikecualikan. Dengan pemikiran ini, antibiotik digunakan dalam pengobatan pneumonia. Ini adalah dasar untuk terapi etiologi yang berhasil - menghilangkan penyebab peradangan paru.

Prinsip umum terapi antibiotik

Untuk mencapai efek paling positif dari penggunaan antibiotik untuk pneumonia pada orang dewasa, dokter mematuhi aturan resep mereka. Pertama-tama, saat menegakkan diagnosis "Pneumonia" yang dikonfirmasi secara radiografis dan sebelum mengidentifikasi patogen mikroba yang tepat dalam dahak pasien, antibiotik dengan spektrum aktivitas yang luas diresepkan. Ini berarti obat tersebut akan mencakup seluruh spektrum mikroba dengan efek terapeutiknya. Setelah patogen spesifik diketahui, antibiotik dapat diubah (jika spektrum aktivitas tidak termasuk mikroba ini).

Selain itu, terdapat daftar tanda klinis dan laboratorium yang menunjukkan efektivitas antibiotik untuk pneumonia. Mereka dievaluasi setelah 3 hari sejak dimulainya pengobatan:

  1. Menurunkan suhu.
  2. Pengurangan sesak napas, gejala keracunan dan gangguan pernapasan (peningkatan saturasi oksigen).
  3. Mengurangi jumlah dan purulensi dahak.

Selain itu, jika terjadi demam ringan yang terus-menerus setelah minum antibiotik (dalam 37-37,5 ° C), mengi di paru-paru, batuk kering, berkeringat dan lemas, jejak sisa pada radiografi, hal ini tidak dianggap sebagai alasan untuk melanjutkan pengobatan atau mengganti agen antibakteri..

Tingkat keparahan pneumonia

Untuk memahami antibiotik mana untuk pneumonia yang paling efektif dan dalam kondisi apa untuk merawat pasien tertentu, perlu ditentukan kriteria tingkat keparahan penyakitnya. Alokasikan tingkat keparahan jalannya pneumonia:

  1. tidak berat;
  2. berat;
  3. sangat sulit.

Untuk pneumonia pertama yang paling tidak berbahaya, gejala khasnya adalah:

KriteriaNilai
Tingkat pernapasan9 / l
Hemoglobin (g / l)> 90
Saturasi oksigen (%)> 95
Tingkat kreatitin serum (μmol / L)Norma (pria - 74-110; wanita - 60-100)
Volume lesi paruDalam satu segmen
Patologi bersamaanTidak

Pneumonia berat ditandai dengan gejala berikut:

KriteriaNilai
Tingkat pernapasan> 24 / menit
Denyut jantung> 90 / menit
Suhu> 38,5 ° C
Leukosit darah9 / l atau> 12.0 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176.7
Volume lesi paruDi beberapa segmen, tetapi dalam satu lobus
Patologi bersamaan
  • Defisiensi imun pada infeksi, penyakit onkologis dan sistemik, defek imunitas bawaan.
  • COPD (penyakit paru obstruktif kronik).
  • CHF (gagal jantung kronis).
  • CRF (gagal ginjal kronis).
  • Asma bronkial.

Pneumonia yang sangat parah adalah yang paling tidak menguntungkan dalam perjalanannya, dapat dicurigai gejalanya:

KriteriaNilai
Tingkat pernapasan≥30 / menit
Denyut jantung> 120 / menit
Suhu≥40 ° C atau 9 / l atau> 25,5 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176.7
Volume lesi paruMenangkap beberapa lobus, mungkin ada fokus kerusakan jaringan, cairan di rongga pleura
Patologi bersamaan
  • Kegagalan organ multipel.
  • Sepsis.

Rawat inap darurat di departemen terapeutik (dalam beberapa kasus di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif) dibutuhkan oleh pasien dengan perjalanan penyakit yang parah dan sangat parah. Anda dapat menggunakan skala CRB-65, yang mencerminkan risiko kematian pada pasien dan merekomendasikan kondisi tertentu untuk pengelolaannya. Skala mengevaluasi:

  • kesadaran;
  • laju pernapasan (≥30 / menit);
  • tekanan darah (Selezneva Valentina Anatolievna, terapis

Penggunaan amoksisilin untuk pneumonia yang didapat dari komunitas pada anak-anak

Pendekatan terapi obat pneumonia yang didapat dari komunitas pada anak-anak dipertimbangkan. Kemanjuran klinis pengobatan, termasuk pemberian amoksisilin, telah dievaluasi, hasilnya memungkinkan untuk merekomendasikan amoksisilin untuk digunakan pada pasien anak rawat jalan.

Pendekatan terapi obat pneumonia yang didapat publik pada anak-anak dipertimbangkan. Efisiensi klinis pengobatan yang mencakup asupan amoksisilin dinilai. Hasilnya memungkinkan untuk merekomendasikan amoksisilin untuk digunakan dalam praktik pediatri rawat jalan sebagai obat prioritas pada pneumonia fokal akut..

Pneumonia yang didapat dari komunitas (CAP) adalah salah satu masalah paling mendesak dalam pengobatan modern dan terdiri dari sejumlah aspek epidemiologis, klinis, farmakologis dan, akhirnya, sosial. Paradoks pneumonia adalah bahwa, di satu sisi, hasil yang mengesankan telah dicapai dalam memahami patogenesis proses infeksi, meningkatkan efektivitas kemoterapi, dan di sisi lain, ada peningkatan jumlah pasien dengan penyakit parah dan kematian [3]. Lebih dari 17 juta orang didiagnosis dengan pneumonia di Federasi Rusia per tahun. Kelompok risiko harus mencakup anak-anak di bawah usia 5 tahun dan orang tua di atas usia 65 [4]. Pneumonia adalah penyebab utama kematian pada anak-anak di seluruh dunia. Setiap tahun, pneumonia membunuh sekitar 1 juta anak di bawah usia lima tahun (pada 2015 - 920.136 anak, 15% dari semua kematian anak di dunia) [1]. Di Rusia, kejadian CAP meningkat setiap tahun. Jadi, pada tahun 2016, kejadian pneumonia yang didapat dari komunitas pada orang dewasa dan anak-anak adalah 418,02 per 100 ribu penduduk, yang mana 24% lebih tinggi dibandingkan tahun 2015 sebelumnya (masing-masing 337,1) (Gbr.).

Seperti tahun-tahun sebelumnya, pada tahun 2016 angka kejadian CAP maksimum diamati pada anak kelompok umur 1-2 tahun (1456,7 per 100 ribu). Angka kematian akibat pneumonia pada tahun 2016 di Federasi Rusia adalah 4,9 per 100 ribu penduduk, dan di beberapa daerah mencapai 18,8-22,1 per 100 ribu penduduk (di wilayah Republik Altai, Tyumen, Sakhalin, Kirov, Amur. ) [19]. Menurut Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, penyakit pernapasan pada anak-anak berusia 0–17 tahun menempati urutan ketiga dalam struktur penyebab kematian setelah penyebab eksternal dan malformasi. Pada tahun 2016, angka kematian anak di bawah 17 tahun akibat pneumonia yang didapat dari komunitas adalah 0,4 per 100 ribu populasi, sedangkan selama 5 tahun terakhir, tidak ada perubahan signifikan dalam indikator ini untuk anak di bawah 17 tahun yang terdaftar [19].

Pneumonia yang didapat dari komunitas harus dipahami sebagai penyakit akut yang muncul di luar rumah sakit atau didiagnosis dalam 48 jam pertama setelah rawat inap, atau yang berkembang pada pasien yang tidak berada di panti jompo / unit perawatan medis jangka panjang selama lebih dari 14 hari, yang dimanifestasikan oleh gejala peradangan sistemik (demam, sesak napas, takikardia, leukositosis), gangguan kesejahteraan (penolakan makan, mengantuk, perilaku tidak adekuat), tanda-tanda infeksi saluran pernapasan bagian bawah (batuk, produksi dahak, nyeri dada pada ketinggian inspirasi) dan tanda radiologis perubahan infiltratif fokal yang "segar" pada paru-paru tanpa adanya alternatif diagnostik yang jelas [3].

Pneumonia merupakan penyakit infeksi yang berhubungan dengan masuknya mikroorganisme ke dalam sistem pernapasan. Reaksi inflamasi yang dihasilkan pada parenkim paru bergantung pada jumlah dan virulensi mikroorganisme, keadaan mekanisme pelindung saluran pernapasan, dan tubuh secara keseluruhan. Rute utama penetrasi mikroorganisme ke dalam jaringan paru-paru adalah aerogenik. Mikroorganisme, setelah mengatasi penghalang pelindung saluran pernapasan, dapat masuk langsung ke dalam alveoli dan berkembang biak di sana secara intensif. Di bawah pengaruh racun mikroba, permeabilitas kapiler terganggu, dan edema serosa berkembang. Cairan edematous, yang mengandung banyak bakteri, dengan cepat menyebar melalui pori-pori alveolar ke seluruh lobus paru, seringkali melibatkan pleura dalam proses inflamasi. Eksudat dari serosa dengan cepat berubah menjadi fibrinosa, bagian paru yang terkena menjadi padat. Pelanggaran patensi bronkial, gangguan mikrosirkulasi, infiltrasi inflamasi, edema interstitial parenkim paru dan penurunan airiness parenkim paru menyebabkan gangguan perfusi gas dan hipoksemia; yang terakhir ini disertai dengan asidosis respiratorik, hiperkapnia, dispnea kompensasi dan munculnya tanda-tanda klinis gagal napas [5].

Sesuai dengan ICD-10 dan "Klasifikasi bentuk klinis penyakit bronkopulmonalis pada anak-anak," bentuk pneumonia berikut dibedakan berdasarkan etiologi: bakteri, virus, jamur, parasit, klamidia, mikoplasma, campuran [6, 7]. Angka kejadian pneumonia bakterial pada tahun 2016 16,5 kali lebih tinggi dibandingkan virus (masing-masing 112,4 dan 6,8 per 100 ribu penduduk).

Berdasarkan bentuk morfologi, ada: fokal, konfluen fokal, segmental, polisegmental, lobar dan pneumonia interstitial. Dengan bentuk fokus, satu atau lebih fokus infiltrasi pneumonia berukuran 1-2 cm terjadi.

  • Focal-confluent (pseudolobar infiltrate) adalah infiltrasi pneumonik masif heterogen, terdiri dari beberapa fokus. Ini bisa dipersulit oleh proses yang merusak dan radang selaput dada eksudatif. Segmental - pneumonia, yang batasnya mengulangi batas anatomi segmen pertama.
  • Pneumonia polisegmental, yang batasnya mengulangi batas anatomi beberapa segmen. Sering terjadi dengan penurunan ukuran area paru yang terkena (komponen atelektatis).
  • Pneumonia lobar (lobar) - proses inflamasi menutupi lobus paru-paru. Varian dari jalannya pneumonia lobar adalah pneumonia lobar..
  • Interstitial - bersama dengan infiltrat parenkim paru yang tidak homogen, ada perubahan yang jelas, terkadang dominan di interstitium paru-paru. Bentuk pneumonia langka yang berkembang pada pasien dengan kondisi defisiensi imun.

Dengan aliran, VP diisolasi dengan kursus akut (berlangsung hingga 6 minggu) atau berlarut-larut (berlangsung lebih dari 6 minggu). Varian kronis dari perjalanan pneumonia saat ini tidak dipertimbangkan dan tidak termasuk dalam "Klasifikasi bentuk klinis penyakit bronkopulmonalis pada anak-anak" [6, 7].

Berdasarkan tingkat keparahan, CAP dibedakan menjadi sedang dan berat. Tingkat keparahan CAP ditentukan oleh tingkat keparahan manifestasi klinis dan adanya komplikasi. Komplikasi - pleura (pleuritis), paru (formasi rongga, abses), pleura paru (pneumotoraks, pyopneumothorax), syok toksik menular [6, 7].

Pada anak-anak berusia 3 bulan - 5 tahun, CAP paling sering disebabkan oleh S. pneumoniae (menurut beberapa penelitian, bagiannya adalah 70-88% dari kasus [8, 9]). Dari bakteri tipikal, H. influenzae tipe b juga berperan (hingga 10% kasus, terutama pada anak di bawah usia 2 tahun).

Diagnosis CAP berdasarkan gejala klinis dikaitkan dengan kesulitan yang signifikan. Diagnosis pneumonia harus dibuat di samping tempat tidur pasien, tetapi dianggap dapat diandalkan hanya jika infiltrasi jaringan paru-paru terdeteksi pada rontgen dada dan setidaknya ada dua dari kriteria berikut [11]:

1) demam di atas 38 ° C selama tiga hari atau lebih;
2) batuk berdahak;
3) gejala fisik pneumonia (melemahnya pernapasan lokal dan gelembung halus yang menggelembung);
4) leukositosis> 15 × 10 9 / L dan / atau jumlah neutrofil tusuk> 10%.

Untuk mengatasi masalah rawat inap dan menentukan volume perawatan medis yang diperlukan, perlu dilakukan penilaian tingkat keparahan CAP. Meja 2 menyajikan kriteria kunci untuk menilai tingkat keparahan CAP pada anak-anak tergantung pada usia, yang diusulkan oleh European Respiratory Society (ERS) [13].

Faktor risiko kematian akibat pneumonia pada anak-anak [10]:

  • usia di bawah 5 tahun dan laki-laki;
  • latar belakang premorbid anak yang kurang baik;
  • status sosial ekonomi keluarga yang rendah;
  • terlambat mencari bantuan medis;
  • masuk terlambat ke rumah sakit.

Dalam sebagian besar kasus (sekitar 80%), anak-anak dengan CAP dapat dirawat secara efektif di rumah. Indikasi rawat inap adalah [11]:

  • usia hingga 6 bulan kehidupan;
  • bentuk penyakit yang parah;
  • adanya penyakit latar belakang yang parah - penyakit jantung bawaan, penyakit paru-paru kronis yang disertai infeksi (displasia bronkopulmonalis, fibrosis kistik, bronkiektasis, dll.), defisiensi imun, diabetes mellitus;
  • terapi imunosupresif;
  • kurangnya kondisi untuk perawatan di rumah atau jaminan untuk pelaksanaan rekomendasi - keluarga yang kurang beruntung secara sosial, kondisi sosial yang buruk (asrama, rumah anak-anak, akomodasi sementara, dll.);
  • kurangnya respons untuk memulai terapi antibiotik (ABT) dalam waktu 48 jam (demam tinggi yang terus-menerus, peningkatan kegagalan pernapasan, munculnya agitasi atau depresi kesadaran).

ABT memiliki pengaruh yang menentukan pada prognosis pneumonia [5, 12]. Pilihan ABT dalam setiap kasus CAP dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan aktivitas alami obat terhadap patogen dan kemungkinan resistensi yang didapat, tingkat keparahan dan perjalanan penyakit, adanya kontraindikasi pada pasien terhadap penggunaan antibiotik tertentu. Prinsip memilih ABT tergantung pada agen penyebab CAP disajikan dalam tabel. 3.

Dalam praktik klinis, terutama pada pasien rawat jalan, ABT empiris lebih sering dilakukan, dengan mempertimbangkan patogen yang paling mungkin terjadi dan kepekaannya di wilayah tersebut, usia pasien, adanya penyakit latar belakang, toksisitas dan toleransi obat antibakteri (ABD) untuk pasien tertentu..

Penelitian berbasis bukti telah menunjukkan bahwa amoksisilin oral untuk CAP tanpa komplikasi pada anak-anak berusia 3 bulan sampai 5 tahun tidak kalah efektifnya dengan benzilpenisilin atau ampisilin yang diberikan secara intravena [15, 16]. Sehubungan dengan hal ini, pada semua anak dengan CAP yang tidak memiliki indikasi rawat inap, serta pada anak rawat inap dengan CAP sedang, disarankan untuk menggunakan ABT oral..

Pada anak di atas usia 3 bulan, ABD utama untuk pengobatan CAP adalah amoksisilin (dalam dosis standar 45-50 mg / kg per hari), karena antibiotik ini memiliki aktivitas stabil yang tinggi terhadap patogen yang paling umum dan berbahaya - S. pneumoniae, serta dalam banyak kasus itu aktif melawan H. influenzae [13, 15, 17]. Tingkat amoksisilin dalam jaringan (termasuk paru-paru) secara signifikan lebih tinggi daripada dosis fenoksimetilpenisilin dan ampisilin yang sama. Ini memiliki waktu paruh yang lebih lama, jadi ini diresepkan 2-3 kali sehari. Makanan tidak mempengaruhi ketersediaan hayati amoksisilin, yang penting saat meresepkan untuk anak-anak: tidak seperti penisilin oral, amoksisilin dapat diberikan kepada anak sebelum dan sesudah makan.

Saat memilih bentuk sediaan, harus diingat bahwa kapsul memiliki ketersediaan hayati yang lebih baik dibandingkan dengan amoksisilin dalam bentuk tablet (masing-masing 93% dan 70-80%), yang meningkatkan efisiensi dan mengurangi risiko efek samping dari usus..

Amosin® (amoxicillin) adalah ABP spektrum luas dari kelompok penisilin semi-sintetik. Ini mengganggu sintesis peptidoglikan dari dinding sel bakteri selama periode pembelahan dan pertumbuhan, dan menyebabkan lisis bakteri. Melalui 1–2 jam setelah pemberian mencapai konsentrasi maksimum dalam plasma, sputum, sekresi bronkial, cairan pleura. Konsentrasi terapeutik amoksisilin dipertahankan dalam plasma selama 8 jam setelah pemberian oral. Amosin® tersedia dalam bentuk kapsul 250 mg, tablet 250 dan 500 mg, dan bubuk untuk sediaan suspensi untuk pemberian oral 125, 250 dan 500 mg. Juga, bentuk baru tablet Amosin® No. 20 (250 mg) dan No. 20 (500 mg) telah muncul. Bentuk sachet dosis tunggal memfasilitasi proses pembuatan suspensi dan secara signifikan memperluas kemungkinan penggunaan obat pada anak-anak: nyaman digunakan (tidak perlu menyimpan suspensi yang sudah disiapkan di lemari es), lebih baik terserap, memungkinkan Anda untuk memilih dosis optimal tergantung pada berat badan dan memiliki rasa buah yang menyenangkan. Bentuk sachet nyaman untuk orang dengan kesulitan menelan.

Untuk anak di bawah 5 tahun, Amosin® diresepkan dalam bentuk suspensi. Dosis untuk anak di bawah usia 2 tahun adalah 20 mg / kg / hari dalam 3 dosis terbagi. Untuk anak usia 2 sampai 5 tahun, Amosin® diresepkan 125 mg 3 kali / hari; pada usia 5 sampai 10 tahun - 250 mg 3 kali / hari. Dewasa dan anak di atas 10 tahun dengan berat badan lebih dari 40 kg diresepkan 500 mg 3 kali / hari Dosis maksimum untuk manifestasi gejala klinis yang parah adalah 0,75-1 g 3 kali / hari..

Sensitivitas S. pneumoniae terhadap amoksisilin tetap pada tingkat yang sangat tinggi - 99,6%, sedangkan tingkat resistensi terhadap penisilin melebihi nilai kritis - 10%, terhadap ciprofloxacin dan ceftibuten - lebih dari 6%, terhadap cefixime - 5% [14].

Pada CAP yang disebabkan oleh bakteri tipikal, durasi terapi biasanya 7-10 hari, dengan bakteri atipikal - 10-14 hari [13, 15, 17, 18]. ABT dapat diselesaikan 3-4 hari setelah normalisasi suhu tubuh yang stabil [18].

20 anak dengan pneumonia yang didapat dari komunitas berusia 5 hingga 14 tahun menjalani perawatan rawat jalan di bagian rawat jalan GBUZ NSO DGKB No. 6 di Novosibirsk pada tahun 2016-2017, di mana terdapat 12 laki-laki (60%) dan 8 perempuan (40%)... Anak-anak mencari pertolongan medis 1–5 hari setelah timbulnya pneumonia; rata-rata, kunjungan pertama ke dokter dilakukan 2,3 hari setelah timbulnya gejala klinis.

Selama pemeriksaan obyektif, semua anak didiagnosis dengan pneumonia yang didapat dari komunitas, di antaranya 18 (90%) memiliki gambaran rontgen khas, terdiri dari lesi fokal paru, 2 anak yang tersisa (10%) memiliki radang paru-paru negatif, diagnosis dikonfirmasi dengan data tomografi komputer paru-paru.

Tindakan terapeutik yang kompleks termasuk terapi antibakteri dengan Amosin®, agen mukolitik, fisioterapi, dan latihan terapeutik. Amosin® digunakan sebagai monoterapi dengan dosis terkait usia dengan frekuensi penggunaan 3 kali sehari sesuai dengan rekomendasi domestik selama 7-10 hari. Durasi rata-rata penggunaan Amosin® adalah 8,3 hari. Pada saat yang sama, stabilisasi keadaan klinis (terapi efektif) dicapai pada 90% anak yang menerima Amosin®. Mereka mengalami regresi gejala klinis, kontrol sinar-X untuk pneumonia fokal akut pada anak-anak tidak dilakukan, karena dengan dinamika klinis yang positif, biasanya setelah 2-3 minggu, infiltrat resolusi lengkap terjadi. Tidak ada penarikan Amosin® karena perkembangan efek samping.

Dengan demikian, kemanjuran klinis dari terapi obat, termasuk pemberian Amosin®, dinilai sebagai pemulihan pada kebanyakan anak yang didiagnosis dengan pneumonia yang didapat dari komunitas. Hal di atas memungkinkan kami untuk merekomendasikan Amosin® (amoxicillin) untuk digunakan dalam praktik dokter anak rawat jalan sebagai obat pilihan pada pneumonia fokal akut..

literatur

  1. Buletin WHO dan UNICEF. Sumber daya elektronik: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/ru/.
  2. Vovk E.I., Vertkin A.L. Pneumonia yang didapat dari komunitas pada awal abad XXI: pembayaran untuk hidup di kota besar // Dokter yang Merawat. 2008. No. 8. P. 63–65.
  3. Mustafin T. I., Kudoyarov R. R. Isu terkini tentang pneumonia yang didapat dari komunitas // Buletin Medis Bashkortostan, 2014. No. 5. P. 39–41.
  4. Statistik kesehatan dunia 2015. Organisasi Kesehatan Dunia 2015.164 s.
  5. Pneumonia yang didapat dari komunitas pada anak-anak. Pedoman klinis, M., 2015.64 hal..
  6. Geppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K., Mizernitskiy Yu.L. Klasifikasi kerja dari bentuk klinis utama penyakit bronkopulmoner pada anak-anak. Russian Respiratory Society, 2009.18 hal..
  7. Geppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K., Mizernitskiy Yu.L. Klasifikasi modern dari bentuk klinis penyakit bronkopulmoner pada anak-anak. // Pediatri. 2010; 89 (4): 6-15.
  8. Crawford S. E., Daum R. S. Pneumonia bakteri, abses paru dan empiema / Obat pernapasan anak / Ed. Taussig L. M., Landau L. I. Mosby, Inc., 2008: 501–553.
  9. Tatochenko V.K. Pedoman klinis. Pediatri (Pneumonia pada Anak-anak) / Ed. A. A. Baranova. M.: GEOTAR-Media, 2005.28 dtk.
  10. Mizernitskiy Yu. L., Sorokina EV, Ermakova IN, dan lainnya. Organisasi perawatan medis untuk anak-anak penderita pneumonia di Federasi Rusia // Ros. vestn. perinatol. dan pediatri. 2005; 3: 4-8.
  11. Pneumonia yang didapat dari komunitas pada anak-anak. Pedoman klinis. M.: Tata letak asli, 2015.64 s.
  12. Punpanich W., Groome M., Muhe L. dkk. Tinjauan sistematis tentang etiologi dan pengobatan antibiotik pneumonia pada anak-anak yang terinfeksi virus human immunodeficiency // Pediatr. Menulari. Dis. J. 2011. Vol. 30. No. 10. R. 192–202.
  13. Esposito S., Patria M. F., Tagliabue C. dkk. CAP pada anak-anak / monografi pernapasan Eropa 63: Pneumonia yang didapat dari komunitas / Ed. J. Chalmers, M. Pletz, S. Aliberti. 2014. Hlm 130–139.
  14. Kozlov R.S. Pneumococci: pelajaran dari masa lalu - melihat ke masa depan. Smolensk: MAKMAKH, 2010.128 dtk.
  15. Harris M., Clark J., Coote N. dkk. Pedoman British Thoracic Society untuk pengelolaan komunitas yang didapat dari pneumonia pada anak-anak: update 2011 // Thorax. 2011. Vol. 66, Suppl. 2-23.
  16. Das R. R., Singh M. Pengobatan pneumonia berat yang didapat dari komunitas dengan amoksisilin oral pada anak di bawah lima tahun di negara berkembang: tinjauan sistematis // PLoS One. 2013. Vol. 25. No. 6. e66232.
  17. Bradley J. S., Byington C. L., Shah S. S. dkk. Penatalaksanaan pneumonia yang didapat komunitas pada bayi dan anak-anak yang berusia lebih dari 3 bulan: pedoman praktik klinis oleh Pediatric Infectious Diseases Society dan Infectious Diseases Society of America // Clin. Menulari. Dis. 2011. Vol. 53. No. 7. e25–76.
  18. Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Kozlov R.S., Tyurin I.E., Rachina S.A. Pneumonia yang didapat dari komunitas pada orang dewasa: rekomendasi praktis untuk diagnosis, pengobatan dan pencegahan: panduan untuk dokter. M., 2010.106 dtk.
  19. Tentang keadaan sanitasi dan epidemiologis kesejahteraan populasi di Federasi Rusia pada tahun 2016: Laporan negara. Moskow: Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia, 2017.220 hal..

V.V. Provorova 1, calon ilmu kedokteran
E. I. Krasnova, Doktor Kedokteran, Profesor
L. M. Panasenko, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
V.G. Kuznetsova, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
N. G. Paturina, Calon Ilmu Kedokteran

FSBEI HE NGMU MH RF, Novosibirsk

Amoksisilin - petunjuk penggunaan, ulasan

Penyakit menular, jika tidak segera ditangani, bisa menjadi ancaman bagi kehidupan. Amoksisilin - petunjuk penggunaannya yang menentukan dosis, pengobatan untuk orang dewasa dan anak-anak, adalah obat yang efektif untuk berbagai patologi bakteri, jika tidak ada alergi terhadap komponen. Tersedia di apotek tanpa resep dokter. Bagaimana cara menggunakan antibiotik dengan benar, apakah ada kontraindikasi dan efek samping - lebih lanjut tentang ini di anotasi pengobatan.

Antibiotik Amoksisilin

Obat tersebut digunakan sebagai terapi antibakteri. Amoksisilin termasuk antibiotik spektrum luas, termasuk dalam kelompok penisilin semi sintetis. Obat ini analog dengan ampisilin, tetapi bila diminum secara oral, ini ditandai dengan ketersediaan hayati yang lebih baik. Menurut petunjuk penggunaan, obat tersebut memiliki efek antibakteri terhadap:

  • bakteri gram positif aerob - Staphylococcus spp., Streptococcus spp.;
  • gram negatif - Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Shigella spp., Escherichia coli.

Komposisi

Menurut petunjuknya, Amoksisilin memiliki bahan aktif utama - amoksisilin trihidrasi, yang dalam dosis yang sesuai dengan bentuk pelepasan. Komponen tambahan memberi tablet properti tambahan, tampilan yang familiar, dan meningkatkan umur simpan. Komposisi, selain bentuk trihydrate, meliputi:

  • kalsium stearat;
  • laktosa monohidrat;
  • magnesium Stearate;
  • polisorbat;
  • talek;
  • tepung kentang.

Surat pembebasan

Petunjuk penggunaan menetapkan bentuk pelepasan obat. Mereka tergantung pada tujuannya, berbeda dalam dosis - jumlah zat aktif. Amoksisilin datang dalam bentuk:

  • bubuk untuk injeksi intravena - 500, 1000 mg;
  • tablet berlapis - 0,5, 1 g;
  • bahan kering untuk persiapan suspensi - 125, 250, 400 mg - untuk anak-anak;
  • tablet larut untuk pengenceran - 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1 g;
  • kapsul - 250, 500 mg;
  • suspensi jadi - 5 mg - 150, 250 mg;
  • komposisi kering untuk injeksi intramuskular - botol 500 mg.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Menurut petunjuk penggunaan, Amoksisilin memiliki efek antibakteri bakterisidal. Antibiotik spektrum luas menghambat transpeptidase, mengubah sintesis peptidoglikan selama pertumbuhan dan pembelahan, dan menyebabkan kerusakan sel. Amoksisilin saat diminum:

  • cepat terserap;
  • memiliki waktu paruh 1,5 jam;
  • menembus ke dalam organ dan jaringan;
  • diekskresikan tidak berubah oleh ginjal, sebagian dengan empedu.
  • Wafel Wina: resep
  • Membersihkan usus dengan air garam
  • Sakit kepala berdenyut - penyebab dan pengobatan

Indikasi untuk digunakan

Instruksi tersebut mengatur penyakit apa yang harus diminum Amoxicillin. Antibiotik semisintetik harus digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan dosis dan durasi kursus. Obat tersebut memiliki efek bakterisidal jika:

  • infeksi usus;
  • sakit tenggorokan;
  • gonorea;
  • radang paru-paru;
  • pielonefritis;
  • uretritis;
  • bronkitis;
  • sistitis;
  • penyakit menular pada kulit, jaringan lunak;
  • leptospirosis;
  • faringitis;
  • salmonellosis;
  • otitis media akut;
  • infeksi bakteri ginekologis;
  • borreliosis tick-borne.

Pengobatan dengan Amoksisilin dalam kombinasi dengan Metronidazole diresepkan untuk pasien dengan eksaserbasi gastritis kronis, tukak duodenum, yang dipicu oleh bakteri Helicobacter pylori. Penggunaan produk telah membuktikan keefektifannya dalam hal:

  • infeksi pada sistem pencernaan;
  • sinusitis kronis;
  • sepsis;
  • listeriosis;
  • meningitis;
  • tonsilitis;
  • patologi bakteri pada rongga mulut;
  • abses retropharyngeal;
  • infeksi pada sistem genitourinari;
  • gigitan hewan;
  • kolesistitis;
  • penyakit bakteri pada perut;
  • infeksi tulang, jaringan ikat;
  • endokarditis.

Kontraindikasi

Penunjukan antibiotik kelompok penisilin ke pasien, bahkan dengan patologi serius, harus dilakukan dengan mempertimbangkan kontraindikasi. Petunjuk penggunaan menetapkan bahwa penggunaan bersama obat dengan asam klavulanat tidak dapat diterima jika ada riwayat penyakit hati, penyakit kuning. Dilarang menggunakan Amoxicillin jika diagnosisnya adalah:

  • leukemia limfositik;
  • Mononukleosis menular;
  • diatesis alergi;
  • infeksi pernapasan virus;
  • asma bronkial.

Antibiotik bakterisidal memiliki kontraindikasi untuk digunakan dalam kasus:

  • hipersensitivitas terhadap komponen obat, penisilin, sefalosporin;
  • penyakit menular pada saluran pencernaan, dipersulit oleh diare;
  • reaksi alergi;
  • gangguan hematopoiesis;
  • kegagalan fungsi ginjal;
  • demam alergi serbuk bunga;
  • radang usus besar;
  • riwayat perdarahan
  • penyakit pada sistem saraf;
  • penggunaan kontrasepsi yang mengandung estrogen - melemahkan efeknya.

Cara pemberian dan dosis

Bagaimana cara mengonsumsi Amoxicillin? Instruksi merekomendasikan penggunaan produk di dalam, dicuci dengan air, tanpa menghubungkannya dengan asupan makanan. Dosis Amoksisilin tergantung pada usia, perjalanan penyakit. Anda perlu mempertimbangkan:

  • dosis tunggal untuk orang dewasa, anak di atas 12 tahun - 250, 500 mg;
  • untuk infeksi parah - hingga 1 gram;
  • selang waktu 8 jam antara dosis;
  • pengobatan dari 5 sampai 14 hari;
  • pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, interval diatur secara individual;
  • dosis dan lama pengobatan ditentukan oleh dokter.

instruksi khusus

Petunjuk penggunaan menetapkan poin-poin khusus saat menggunakan Amoksisilin. Selama perawatan obat, mengamati dosis, Anda bisa mengendarai mobil - tidak ada efek negatif pada tubuh. Poin penting:

  • pemantauan keadaan ginjal, hati, organ hematopoietik diperlukan;
  • pengobatan perlu dilanjutkan selama tiga hari setelah gejala hilang;
  • jika ada masalah sampingan, konsultasikan dengan dokter untuk penunjukan obat lain;
  • jika mikroflora tidak sensitif terhadap antibiotik Amoksisilin, superinfeksi dapat terjadi.

Selama kehamilan dan menyusui

Instruksi melarang penggunaan Amoxicillin selama menyusui. Antibiotik dalam susu bisa membahayakan bayi. Jika perawatan diperlukan, pemberian makan harus ditunda. Penggunaan obat selama kehamilan memiliki ciri khas tersendiri. Penisilin melewati plasenta dan menumpuk di dalamnya. Konsentrasi Amoksisilin dalam cairan ketuban mencapai 25-30 persen dari kadar dalam plasma darah wanita hamil, yang merupakan risiko perkembangan janin..

Ada sejumlah anjuran penggunaan antibiotik selama kehamilan:

  • gunakan obat hanya jika diindikasikan;
  • dokter menetapkan dosis dan rejimen, dengan mempertimbangkan kondisi wanita;
  • perawatan obat hanya diperbolehkan pada trimester kedua dan ketiga, saat plasenta terbentuk;
  • diperlukan kontrol oleh dokter atas kondisi pasien;
  • semua kontraindikasi penggunaan harus diperhitungkan.
  • Ayam dengan jamur di oven: resep
  • Apakah mungkin hamil setelah haid
  • Operasi plastik labia - kontraindikasi dan operasi. Labioplasti labia minora dan labia majora, video

Amoksisilin untuk anak-anak

Demam tinggi, melemahnya tubuh karena infeksi - alasan meresepkan obat untuk anak. Amoksisilin untuk pilek diberikan kepada anak dalam bentuk suspensi (lihat foto di bawah). Obatnya disiapkan sebelum digunakan. Termasuk sendok takar yang mengandung 250 mg bahan aktif. Instruksi mengatur:

  • tambahkan air ke botol dengan butiran;
  • kocok campuran;
  • untuk anak di bawah usia dua tahun berikan 20 mg obat per kilogram berat badan per hari;
  • pada usia dua hingga lima tahun - dosisnya 125 mg;
  • dari 5 hingga 10 tahun - jumlahnya berlipat ganda;
  • lebih dari sepuluh - dosis suspensi hingga 500 mg;
  • dalam kasus yang parah - hingga 1 gram.

Interaksi dengan obat-obatan

Selama penggunaan agen antibakteri Amoxicillin, Anda harus mempertimbangkan dengan hati-hati pemberian obat lain secara bersamaan. Sesuai petunjuknya, interaksi dengan obat dapat memberikan hasil yang beragam. Efek diamati:

  • Amoksisilin meningkatkan penyerapan Digoxin;
  • meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung;
  • mengurangi indeks protrombin;
  • mengurangi efek kontrasepsi oral yang mengandung estrogen;
  • meningkatkan toksisitas metotreksat;
  • mengurangi sintesis vitamin K..

Ini harus diperhitungkan - Amoksisilin memiliki efek bakterisidal pada mikroorganisme yang berkembang biak, oleh karena itu, tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat antimikroba bakteriostatik - sulfonamida, tetrasiklin. Dengan penggunaan simultan:

  • Glukosamin, pencahar, memperlambat penyerapan Amoksisilin, dan asam askorbat meningkat;
  • Rifampisin menekan sifat antibakteri;
  • obat antiinflamasi nonsteroid meningkatkan konsentrasi antibiotik.
  • Allopurinol meningkatkan risiko ruam kulit.

Interaksi dengan alkohol

Menurut petunjuknya, tablet, kapsul atau suspensi amoksisilin tidak boleh digunakan bersama dengan alkohol. Penggunaan simultan menyebabkan antagonisme - ketidakcocokan langsung, yang berbahaya bagi tubuh, meningkatkan risiko disfungsi ginjal. Pertimbangkan poin-poin berikut:

  • antibiotik dalam darah bisa sampai seminggu;
  • alkohol dikeluarkan dari tubuh setelah sekitar dua hari;
  • tidak hanya penggunaan simultan yang berbahaya;
  • periode penghapusan antibiotik dan alkohol harus diperhitungkan.

Amoksisilin - efek samping

Dengan penggunaan independen, pelanggaran dosis, durasi kursus yang salah, efek samping dapat terjadi. Instruksi tersebut menetapkan terjadinya reaksi tubuh saat mengonsumsi Amoksisilin. Efek samping yang diamati:

  • kehilangan selera makan;
  • pelanggaran mikroflora usus;
  • alergi;
  • insomnia;
  • gatal;
  • pusing;
  • gatal-gatal;
  • sakit perut;
  • diare;
  • mual;
  • ruam eritematosa;
  • muntah;
  • disfungsi hati;
  • kegelisahan;
  • kejang;
  • konjungtivitis;
  • pelanggaran kesadaran;
  • nyeri sendi.

Efek samping dapat diamati jika terjadi overdosis obat. Terjadinya tidak dikecualikan:

  • syok anafilaksis;
  • anemia hemolitik;
  • vaskulitis alergi;
  • hiperemia;
  • kandidiasis;
  • demam;
  • penyakit kuning kolestatik;
  • disbiosis;
  • rinitis;
  • stomatitis;
  • sulit bernafas;
  • takikardia;
  • Edema Quincke;
  • depresi;
  • eosinofilia;
  • neuropati perifer;
  • hepatitis A;
  • anoreksia.

Analog

Bila obat Amoksisilin memiliki kontraindikasi untuk digunakan, dokter dapat memilih obat lain bagi pasien untuk melawan infeksi. Penggantian diperlukan, dan ketika efek samping muncul, ketika pengobatan berhenti, obat baru diresepkan. Instruksi menginformasikan bahwa ada analog Amoksisilin untuk bahan aktif:

  • Ecoclave;
  • Flemoxin Solutab;
  • Taromentin;
  • Rapiklav;
  • Medoclav;
  • Klamosar;
  • Bactoclav;
  • Augmentin;
  • Arlet;
  • Amovikomb;
  • Ranklove;
  • Panklave;
  • Lyclavus;
  • Verclave.

Harga amoksisilin

Obat antibakteri dapat dibeli di apotek terdekat atau dipesan melalui toko online. Dalam hal ini, obatnya harus diresepkan oleh dokter. Berapa biaya Amoxicillin? Harga akan tergantung pada bentuk pelepasan, dosis, biaya transportasi. Biaya rata-rata obat dan analog dalam rubel adalah:

Amoksisilin (Amoksisilin)

Zat aktif:

Kandungan

  • Gambar 3D
  • Komposisi dan bentuk pelepasan
  • efek farmakologis
  • Indikasi obat Amoksisilin
  • Kontraindikasi
  • Efek samping
  • Cara pemberian dan dosis
  • Kondisi penyimpanan obat Amoxicillin
  • Umur simpan obat Amoxicillin
  • Instruksi untuk penggunaan medis
  • Harga di apotek
  • Ulasan

Kelompok farmakologis

  • Penisilin

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

  • A39 Infeksi meningokokus
  • A54 Infeksi gonokokus
  • G00 Bakteri meningitis, tidak diklasifikasikan di tempat lain
  • J06 Infeksi saluran pernafasan atas akut pada beberapa tempat dan tidak dijelaskan
  • K52 Gastroenteritis dan kolitis tidak menular lainnya
  • N39.0 Infeksi saluran kemih tanpa lokalisasi
  • N74.3 Penyakit radang panggul wanita gonokokus (A54.2 +)

Gambar 3D

Komposisi dan bentuk pelepasan

Kapsul1 topi.
amoksisilin (sebagai trihidrasi)250 mg
500 mg

dalam 8 buah blister.; dalam kotak 2 lecet.

Butiran untuk persiapan suspensi oral1 fl.
amoksisilin (sebagai trihidrasi) dalam jumlah yang cukup untuk membuat 100 ml suspensi oral pada konsentrasi 250 mg / 5 ml

dalam botol kaca gelap 40 ml (lengkap dengan sendok takar); dalam 1 kotak botol.

efek farmakologis

Indikasi obat Amoksisilin

Infeksi saluran pernafasan dan saluran kemih, meningitis, coli-enteritis, gonorrhea.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, mononukleosis menular, kehamilan.

Efek samping

Fenomena dispepsia, superinfeksi, reaksi alergi.

Cara pemberian dan dosis

Dalam. Dosis ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan infeksi. Dewasa dan anak-anak di atas 10 tahun - 500 mg 3 kali sehari; pada infeksi berat, dosis dapat ditingkatkan menjadi 1000 mg 3 kali sehari. Anak di bawah 2 tahun (dalam bentuk suspensi) - 20 mg / kg per hari dalam 3 dosis terbagi (masing-masing 1/4 sendok teh), 2-5 tahun - 125 mg (masing-masing 1/2 sendok teh), 5-10 tahun - 250 mg (1 sendok teh atau 1 kapsul) 3 kali sehari. Pada gonore akut tanpa komplikasi - 3 g sekali.

Suspensi dibuat dengan menambahkan air matang pada suhu kamar ke bahan kering sampai tanda 100 ml kemudian dikocok.

Kondisi penyimpanan obat Amoxicillin

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan obat Amoxicillin

kapsul 250 mg - 3 tahun.

kapsul 250 mg - 4 tahun.

kapsul 500 mg - 3 tahun.

kapsul 500 mg - 4 tahun.

butiran untuk pembuatan suspensi untuk pemberian oral 250 mg / 5 ml - 4 tahun. Penangguhan disiapkan - 14 hari.

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tercetak pada paket.

Amoksisilin

Komposisi

Kapsulnya mengandung bahan aktif amoxicillin (dalam bentuk obat trihydrate). Zat aktif serupa ada dalam komposisi tablet, serta butiran, dari mana suspensi amoksisilin dibuat.

Surat pembebasan

Obat saat ini diproduksi dalam bentuk berikut: dalam tablet, dalam bentuk kapsul 250 mg dan 500 mg, serta dalam bentuk butiran, yang digunakan untuk membuat suspensi. Ada juga agen 15% dalam ampul, yang digunakan untuk hewan.

efek farmakologis

Amoksisilin adalah antibiotik yang memiliki berbagai efek. Kelompok antibiotik adalah penisilin semi sintetis. Abstrak menunjukkan bahwa obat tersebut adalah analog ampisilin 4-hidroksil. Memberikan efek bakterisidal. Mendemonstrasikan aktivitas melawan bakteri gram positif aerob yaitu Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (kecuali strain yang menghasilkan penisilinase). Juga aktif melawan bakteri gram negatif aerob: Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Salmonella spp..

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Amoxicillin trihydrate sangat cepat dan sempurna diserap dari saluran pencernaan, sedangkan lingkungan asam lambung tidak hancur. Tingkat konsentrasi maksimum suatu zat dalam darah dicatat 1-2 jam setelah minum obat. Jika dosis obatnya dua kali lipat, sama halnya, dua kali lipat, konsentrasinya meningkat. Jika makanan ada di dalam perut, penyerapan total tidak berkurang. Jika amoksisilin diberikan secara intravena atau intramuskular, konsentrasi zat aktif yang sama dicatat dalam darah. Zat tersebut mengikat protein plasma sekitar 20%. Di dalam tubuh, zat aktif didistribusikan dalam cairan dan jaringan. Kehadiran konsentrasi tinggi zat aktif dicatat di hati.

Waktu paruh plasma adalah 1-1,5 jam. Dengan urin, sekitar 60% dari dosis oral yang diambil dikeluarkan dari tubuh. Itu ditampilkan tidak berubah. Ada juga sejumlah zat dalam tinja. Waktu paruh yang lebih lama diamati pada orang tua dan bayi baru lahir.

Dalam jumlah kecil, ia mampu menembus BBB selama proses inflamasi pia mater.

Indikasi penggunaan Amoksisilin

Indikasi berikut ditentukan untuk penggunaan obat ini dalam kombinasi dengan asam klavulanat, serta dalam bentuk monoterapi:

  • penyakit menular dan inflamasi yang dipicu oleh mikroorganisme sensitif (dengan bronkitis, sakit tenggorokan, pielonefritis, pneumonia, serta dengan sistitis, uretritis, infeksi pada sistem pencernaan, penyakit menular ginekologi, gonore, jaringan lunak dan penyakit kulit yang berasal dari infeksi);
  • dalam kombinasi dengan metronidazole digunakan untuk mengobati gastritis kronis selama eksaserbasi, serta ulkus duodenum dan lambung selama eksaserbasi (asalkan ulkus berhubungan dengan Helicobacter pylori).

Juga, untuk pengangkatan tablet amoksisilin dan bentuk obat lainnya, ada indikasi berikut ini:

  • leptospirosis, listeriosis;
  • borreliosis tick-borne (penyakit Lyme);
  • shigellosis;
  • salmonellosis dan pembawa salmonella;
  • meningitis;
  • sepsis;
  • endokarditis (untuk pencegahan).

Kontraindikasi

Perlu dicatat bahwa kontraindikasi penggunaan obat ini berikut dicatat:

  • penyakit menular parah pada saluran pencernaan, di mana pasien menderita diare, muntah;
  • Mononukleosis menular;
  • leukemia limfositik;
  • diatesis alergi;
  • infeksi pernapasan virus;
  • demam alergi serbuk bunga;
  • asma bronkial;
  • sensitivitas tinggi terhadap sefalosporin, penisilin.

Tidak mungkin menggunakan obat dengan metronidazol dalam kasus berikut:

  • dengan penyakit pada sistem saraf;
  • dengan pelanggaran hematopoiesis;
  • dengan mononukleosis menular dan leukemia limfositik;
  • dengan kepekaan yang parah terhadap turunan nitroimidazol.

Tidak mungkin menggunakan obat dengan asam klavulanat dengan penyakit kuning dan riwayat disfungsi hati.

Efek samping

Dalam perjalanan pengobatan dengan obat ini, efek samping berikut mungkin muncul:

  • manifestasi yang terkait dengan reaksi alergi tubuh: Edema Quincke, eritema, urtikaria, konjungtivitis, rinitis; dalam kasus yang jarang terjadi, manifestasi nyeri sendi, eosinofilia, demam mungkin terjadi; dalam kasus yang sangat jarang - syok anafilaksis;
  • manifestasi adalah konsekuensi dari pengaruh kemoterapi: perkembangan superinfeksi, yang paling sering terlihat pada orang yang menderita penyakit kronis dan mereka yang mengalami penurunan daya tahan;
  • gejala adalah konsekuensi dari penggunaan jangka panjang obat dalam dosis besar: ataksia, pusing, depresi, gangguan kesadaran, kejang, neuropati perifer, oleh karena itu, hanya dokter yang harus menentukan berapa hari untuk minum obat;
  • dengan kombinasi "amoksisilin, metronidazol": muntah, mual, konstipasi, anoreksia, diare, stomatitis, nyeri epigastrium, glositis; dalam kasus yang jarang terjadi, kolitis pseudomembran, hepatitis, manifestasi alergi, gangguan hematopoietik, nefritis interstisial dapat muncul;
  • dengan kombinasi "amoksisilin, asam klavulanat": hepatitis, penyakit kuning kolestatik; dalam kasus yang jarang terjadi - eritema multiforme, dermatitis eksfoliatif, nekrolisis epidermal toksik.

Petunjuk penggunaan Amoxicillin (Cara dan dosis)

Obat harus diminum dengan air. Anda bisa minum antibiotik apapun makanannya.

Tablet amoksisilin, petunjuk penggunaan

Untuk pasien dewasa dan anak-anak yang sudah berusia 12 tahun, biasanya 500 mg amoksisilin diresepkan tiga kali sehari. Namun, dosisnya tergantung pada penyakit dan resep dokter pada setiap kasus. Pada penyakit berat, dosisnya bisa ditingkatkan menjadi 750-1000 mg, dosis tertinggi yang diijinkan per hari adalah 6 g.

Dosis tinggi obat diresepkan untuk demam tifoid (1,5-2 g tiga kali sehari), untuk leptospirosis (500-750 mg empat kali sehari). Tablet atau kapsul harus diminum selama dua atau tiga hari setelah gejala penyakit hilang. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan berlangsung 5 hingga 12 hari..

Suspensi Amoksisilin, petunjuk penggunaan

Antibiotik versi anak-anak ini adalah suspensi amoksisilin, yang digunakan untuk merawat anak di bawah usia 5 tahun. Penangguhan harus disiapkan segera sebelum memulai perawatan. Untuk melakukan ini, air dingin ditambahkan ke botol dengan butiran, setelah itu campuran harus dikocok. Suspensi dapat disimpan selama 14 hari pada suhu kamar. Setiap kali sebelum digunakan, obatnya harus dikocok. Satu scoop berisi 5 ml suspensi, masing-masing mengandung 250 mg amoxicillin.

Anak-anak di bawah usia 2 tahun harus menerima tidak lebih dari 20 mg obat per 1 kg berat badan per hari. Anak-anak berusia 2 sampai 5 tahun diperlihatkan 125 mg obat. Anak-anak berusia 5-10 tahun menerima dosis tunggal 250 mg. Anak-anak berusia 10 tahun menerima dosis tunggal 250-500 mg, jika penyakitnya parah - hingga 1 g.

Petunjuk penggunaan Amoxicillin Sandoz

Ini digunakan secara internal. Dalam kebanyakan kasus, dosisnya berkisar dari 750 mg hingga 3 g obat, dosisnya dibagi menjadi beberapa dosis. Informasi lebih rinci tentang dosis dan rejimen obat ini, serta penggunaan obat amoksisilin klavulanat, disediakan oleh dokter saat meresepkan pengobatan..

Amoksisilin Hewan

Dalam kedokteran hewan, suntikan amoksisilin 15% digunakan. Untuk hewan digunakan untuk mengobati infeksi bakteri pada sistem pencernaan, penyakit kulit, penyakit pernafasan, penyakit pada sistem genitourinari, dll. Digunakan untuk anjing, kucing, dan sapi. Obat harus diberikan di bawah kulit atau secara intramuskular, dengan dosis 1 ml per 10 kg berat. Jika perlu, masukkan kembali agen setelah 48 jam. Dianjurkan pijatan ringan di tempat obat disuntikkan.

Petunjuk untuk Amoxicillin DS

Anda perlu minum obat 500 mg tiga kali sehari. Jika ada perjalanan penyakit yang parah, dokter dapat meningkatkan dosis menjadi 750-1000 mg. Gambaran pengobatan tergantung pada diagnosis pasien.

Dosis Amoksisilin untuk angina tergantung pada intensitas proses patologis. Sebagai aturan, dengan angina, dosis obat yang biasa diresepkan - 500 mg tiga kali sehari. Bagaimana cara minum untuk orang dewasa atau cara minum obat untuk anak-anak yang masuk angin, Anda pasti harus bertanya kepada dokter Anda.

Dosis untuk sinusitis tergantung resep dokter. Dosis untuk orang dewasa umumnya 500 mg obat 3-4 kali sehari, pengobatan berlangsung sekitar satu minggu. Namun, seorang spesialis harus memberi tahu lebih tepat tentang berapa hari harus minum obat..

Overdosis

Sebagai aturan, jika terjadi overdosis, tidak ada efek toksik yang nyata, bahkan jika dosis besar obat tersebut diambil. Jika Amoksisilin dosis besar diambil, pasien mengalami gejala gangguan gastrointestinal, pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit. Pada orang dengan gagal ginjal, overdosis dapat menunjukkan tanda-tanda nefrotoksisitas dan kristaluria.

Perawatan simtomatik dilakukan, di mana obat yang diresepkan oleh dokter digunakan, arang aktif juga harus diambil. Hemodialisis bisa digunakan. Tidak ada obat penawar khusus.

Interaksi

Wikipedia menyarankan bahwa obat tersebut dapat mengurangi efektivitas kontrasepsi oral.

Jika diminum bersamaan dengan antibiotik bakterisidal, pasien memiliki sinergisme, jika diminum bersamaan dengan antibiotik bakteriostatik, antagonisme muncul..

Obat tersebut merangsang efek antikoagulan tidak langsung, mengurangi indeks protrombin dan sintesis vitamin K.

Mengurangi efektivitas obat dalam proses metabolisme yang dimanifestasikan PABA.

Sekresi tubular dikurangi dengan alopurinol, diuretik, probenesid, fenilbutazon, NSAID. Akibatnya, peningkatan konsentrasinya dalam darah dimungkinkan..

Di bawah pengaruh asam askorbat, penyerapan amoksisilin meningkat, dan bila dikonsumsi bersamaan dengan glukosamin, antasida, aminoglikosida, pencahar, itu menurun..

Jika penggunaan obat amoksisilin secara bersamaan, asam klavulanat dipraktekkan, tidak ada perubahan farmakokinetik obat ini.

Mikroorganisme yang menghasilkan penisilinase menunjukkan resistensi terhadap zat utama.

Ketika dikombinasikan dengan metronidazole, ini aktif melawan Helicobacter pylori.

Ada resistensi silang antara amoksisilin dan ampisilin.

Persyaratan penjualan

Di apotek dijual dengan resep, spesialis menulis resep dalam bahasa Latin.

Kondisi penyimpanan

Obat itu termasuk dalam daftar B, Anda perlu menyimpannya sesuai rekomendasi.

Kehidupan rak

Bisa disimpan selama 3 tahun.

instruksi khusus

Amoksisilin, serta Amoksisilin Klavulanat dan jenis obat lainnya harus dikonsumsi dengan hati-hati oleh orang yang rentan terhadap manifestasi alergi..

Anda tidak boleh mengonsumsi obat dengan metronidazole untuk orang yang menderita penyakit hati, serta mereka yang berusia di bawah 18 tahun..

Alergi silang dapat terjadi pada orang yang hipersensitif terhadap karbapenem, sefalosporin.

Ini harus diperhitungkan dari apa yang membantu Amoxicillin. Jadi, obat tersebut tidak efektif dalam pengobatan infeksi virus pernapasan akut.

Jika pasien memiliki manifestasi infeksi saluran cerna yang parah dengan manifestasi diare, muntah, dalam hal ini, pil tidak dapat diresepkan karena penyerapan yang buruk.

Perhatian obat harus digunakan oleh penderita asma bronkial, diatesis alergi, demam.

Jika pasien terpaksa minum obat untuk waktu yang lama, ia juga diberi resep Levorin, Nystatin atau obat lain dengan efek antijamur..

Penting untuk memantau kondisi ginjal, hati, serta parameter laboratorium urin dan darah pada orang yang mengonsumsi obat dalam dosis besar untuk waktu yang lama..

Bagi pasien yang bertanya kepada dokter tentang apakah Amoxicillin adalah antibiotik atau bukan, harus mempertimbangkan bahwa agen ini adalah antibiotik, oleh karena itu disarankan untuk selalu berkonsultasi dengan dokter sebelum mulai meminumnya. Ini adalah dokter yang menentukan berapa hari untuk minum obat, serta dosisnya. Anda tidak boleh secara mandiri menentukan dari apa yang tablet amoksisilin membantu, dan berlatih pengobatan sendiri.

Obat untuk kucing, anjing dan hewan lain harus digunakan hanya setelah pengangkatan, yang dilakukan oleh dokter hewan.

Kombinasi amoksisilin, omeprazol, klaritromisin digunakan untuk mengobati penyakit tukak lambung.

Untuk Informasi Lebih Lanjut Tentang Bronkitis

Pertusin

Komposisi PertussinKomposisi sirup pertussin (Pertussin Ch), seperti larutan oral, mengandung 12 gram ekstrak thyme (thyme) cair dan 1 gram kalium bromida, serta sirup gula dan etil alkohol.Surat pembebasanObat batuk ini hadir dalam bentuk larutan oral atau sirup dalam botol kaca dengan ukuran berbeda (paling sering 50, 100 atau 125 gram).