Amoxiclav

Amoxiclav: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Amoksiklav

Kode ATX: J01CR02

Bahan aktif: amoxicillin + clavulanic acid (amoxicillin + clavulanic acid)

Produsen: Sandoz (Austria)

Deskripsi dan foto diperbarui: 08/16/2019

Harga di apotek: dari 67 rubel.

Amoxiclav - obat antibiotik gabungan.

Bentuk dan komposisi rilis

Amoxiclav diproduksi dalam bentuk:

  • Tablet bersalut yang mengandung 250 mg, 500 mg atau 875 mg amoksisilin, 125 mg asam klavulanat dan eksipien: silikon dioksida koloid, crospovidone, natrium kroskarmelosa, magnesium stearat, bedak, PKS. Dalam lecet dan botol kaca gelap;
  • Bubuk untuk membuat suspensi untuk pemberian oral yang mengandung 5 ml suspensi amoksisilin dan asam klavulanat siap pakai dengan perbandingan 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg dan bahan pengisi: asam sitrat, natrium sitrat, PKS dan natrium carmellose, permen karet xanthan, silikon dioksida koloid, rasa ceri liar dan rasa lemon, natrium sakarinat, manitol. Dalam botol kaca gelap;
  • Serbuk sediaan larutan injeksi mengandung amoksisilin dan asam klavulanat dalam 1 vial dengan perbandingan 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Amoksisilin adalah penisilin semi sintetik yang bekerja pada banyak mikroorganisme gram negatif dan gram positif. Ini menghambat biosintesis peptidoglikan, komponen yang merupakan bagian dari struktur dinding sel bakteri. Penurunan produksi peptidoglikan menyebabkan penurunan kekuatan dinding sel, yang selanjutnya menyebabkan lisis dan kematian sel patogen. Pada saat yang sama, amoksisilin sensitif terhadap aksi beta-laktamase yang menghancurkannya; oleh karena itu, spektrum aktivitas antibakterinya tidak termasuk mikroorganisme yang mensintesis enzim ini..

Asam klavulanat adalah penghambat beta-laktamase, yang strukturnya mirip dengan penisilin. Ia memiliki kemampuan untuk menonaktifkan banyak beta-laktamase yang diproduksi oleh mikroorganisme dengan ketahanan yang terbukti terhadap sefalosporin dan penisilin. Khasiat relatif asam klavulanat terhadap beta-laktamase plasmid, yang paling sering menyebabkan resistensi bakteri terhadap antibiotik, telah terbukti. Namun, zat tersebut tidak bekerja pada beta-laktamase kromosom tipe I yang tidak dihambat oleh asam klavulanat..

Kehadiran asam klavulanat dalam Amoxiclav mencegah kerusakan amoksisilin oleh enzim khusus - beta-laktamase - dan memperluas spektrum aktivitas antibakteri amoksisilin.

Studi klinis in vitro membuktikan sensitivitas tinggi mikroorganisme berikut terhadap tindakan Amoxiclav:

  • anaerob gram negatif: varietas dari genus Prevotella, Bacteroides fragilis, subspesies lain dari genus Bacteroides, varietas dari genus Porphyromonas, varietas dari genus Capnocytophaga, varietas dari genus Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
  • anaerob gram positif: varietas dari genus Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, varietas dari genus Clostridium;
  • aerob gram negatif: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • aerob gram positif: stafilokokus koagulase-negatif (menunjukkan kerentanan terhadap methicillin), Staphylococcus saprophyticus (strain yang rentan terhadap methicillin), Staphylococcus aureus (strain yang sensitif terhadap methicillin), Bacillus anticohracogenis Streptococcus dan basil Stapococcus lainnya, Asteroid Nocardia, Listeria monocytogenes;
  • lainnya: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Mikroorganisme berikut dicirikan oleh resistensi yang didapat terhadap komponen aktif Amoxiclav:

  • aerob gram positif: streptokokus dari kelompok Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, bakteri dari genus Corynebacterium;
  • aerob gram negatif: bakteri dari genus Shigella, Escherichia coli, bakteri dari genus Salmonella, bakteri dari genus Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (studi klinis mengkonfirmasi keefektifan bahan aktif Amoxiclav dalam kaitannya dengan mikroorganisme ini, juga strainnya tidak mensintesis bakteri beta-laktamase), bakteri Klebsiella oxytoca, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Resistensi alami terhadap kombinasi amoksisilin dan asam klavulanat ditunjukkan oleh mikroorganisme berikut:

  • aerob gram negatif: bakteri dari genus Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, bakteri dari genus Enterobacter, bakteri dari genus Pseudomonas, Hafnia alvei, bakteri dari genus Serratia, Legionella pneumophila, bakteri dari genus Providencia, Morganella morganella
  • lain-lain: bakteri dari genus Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bakteri dari genus Chlamydia, Coxiella burnetii.

Sensitivitas bakteri terhadap monoterapi amoksisilin paling sering berarti sensitivitas yang mirip dengan kombinasi amoksisilin dan asam klavulanat..

Farmakokinetik

Parameter farmakokinetik utama amoksisilin dan asam klavulanat sebagian besar serupa. Kedua zat tersebut menunjukkan kemampuan yang baik untuk larut dalam larutan air dengan nilai pH fisiologis, dan setelah pemberian oral Amoxiclav mereka dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari saluran gastrointestinal. Derajat absorpsi asam klavulanat dan amoksisilin dianggap optimal jika obat diminum pada awal makan..

Setelah pemberian oral, ketersediaan hayati komponen aktif Amoxiclav mencapai 70%.

Bila obat tersebut diresepkan dalam berbagai dosis, parameter farmakokinetik amoksisilin dan asam klavulanat adalah sebagai berikut:

  • dengan dosis 875 mg / 125 mg 2 kali sehari untuk amoksisilin: konsentrasi maksimum dalam plasma darah adalah 11,64 ± 2,78 μg / ml, waktu untuk mencapainya adalah 1,5 jam (kisaran dari 1 hingga 2,5 jam), area di bawah kurva "konsentrasi - waktu" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, waktu paruh - 1,19 ± 0,21 jam; untuk asam klavulanat: konsentrasi maksimum dalam plasma darah adalah 2,18 ± 0,99 μg / ml, waktu untuk mencapainya adalah 1,25 jam (kisaran dari 1 hingga 2 jam), area di bawah kurva waktu konsentrasi (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, waktu paruh - 0,96 ± 0,12 jam;
  • dengan dosis 500 mg / 125 mg 2 kali sehari untuk amoksisilin: konsentrasi plasma maksimum adalah 7,19 ± 2,26 μg / ml, waktu untuk mencapainya adalah 1,5 jam (kisaran dari 1 hingga 2,5 jam), area di bawah kurva "konsentrasi - waktu" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, waktu paruh - 1,15 ± 0,2 jam; untuk asam klavulanat: konsentrasi maksimum dalam plasma darah adalah 2,4 ± 0,83 μg / ml, waktu untuk mencapainya adalah 1,5 jam (kisarannya 1 hingga 2 jam), area di bawah kurva waktu konsentrasi (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, waktu paruh - 0,98 ± 0,12 jam;
  • dengan dosis 250 mg / 125 mg 3 kali sehari untuk amoksisilin: konsentrasi maksimum dalam plasma darah adalah 3,3 ± 1,12 μg / ml, waktu untuk mencapainya adalah 1,5 jam (kisaran dari 1 hingga 2 jam), area di bawah kurva waktu konsentrasi (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, waktu paruh - 1,36 ± 0,56 jam; untuk asam klavulanat: konsentrasi maksimum dalam plasma darah adalah 1,5 ± 0,7 μg / ml, waktu untuk mencapainya adalah 1,2 jam (kisaran dari 1 hingga 2 jam), area di bawah kurva waktu konsentrasi (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, waktu paruh - 1,01 ± 0,11 jam.

Semua nilai di atas berasal dari uji klinis dengan sukarelawan yang sehat..

Amoksisilin dan asam klavulanat dicirikan oleh volume distribusi yang tinggi di berbagai jaringan, sistem organ dan cairan tubuh (termasuk otot, tulang dan jaringan adiposa, organ perut, paru-paru, cairan interstisial, peritoneal, sinovial dan pleura, dahak, empedu, cairan purulen, urin dan kulit).

Komponen aktif mengikat protein plasma secara moderat: amoksisilin dalam jumlah 18% dan asam klavulanat dalam jumlah 25% dari dosis yang diambil. Volume distribusinya sekitar 0,2 l / kg untuk asam klavulanat dan 0,3-0,4 l / kg untuk amoksisilin. Kedua zat tersebut tidak melewati sawar darah otak jika tidak ada peradangan meninges. Amoksisilin, seperti banyak penisilin, masuk ke dalam ASI, yang juga mengandung sedikit asam klavulanat. Komponen aktif Amoxiclav menembus penghalang plasenta.

Sekitar 10-25% dari dosis awal amoksisilin diekskresikan dalam urin dalam bentuk asam penisilloat, yang tidak memiliki aktivitas farmakologis. Asam klavulanat dimetabolisme secara ekstensif di dalam tubuh, membentuk asam 1-amino-4-hidroksi-butan-2-one dan 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirola-3-karboksilat, yang dikeluarkan melalui saluran pencernaan, ginjal, serta dengan udara yang dihembuskan (berubah menjadi bentuk karbondioksida).

Amoksisilin diekskresikan terutama melalui filtrasi ginjal, sedangkan ekskresi asam klavulanat dilakukan oleh mekanisme ginjal dan ekstrarenal. Setelah dosis oral tunggal 1 tablet 500 mg / 125 mg atau 250 mg / 125 mg, sekitar 40–65% asam klavulanat dan 60–70% amoksisilin diekskresikan dalam urin tanpa perubahan selama 6 jam pertama.

Rata-rata, waktu paruh komponen aktif Amoxiclav kira-kira 1 jam, dan pembersihan total rata-rata adalah sekitar 25 l / jam pada pasien sehat. Sebagian besar asam klavulanat dikeluarkan dari tubuh selama 2 jam pertama setelah konsumsi.

Pada pasien dengan disfungsi ginjal, pembersihan total asam klavulanat dan amoksisilin menurun sebanding dengan penurunan fungsi ginjal. Penurunan klirens lebih terlihat pada kasus amoksisilin dibandingkan dengan asam klavulanat, karena sebagian besar dosis amoksisilin diekskresikan melalui ginjal. Dalam kasus insufisiensi ginjal, dosis Amoxiclav harus dipilih dengan mempertimbangkan ketidakmampuan akumulasi amoksisilin dengan latar belakang konsentrasi asam klavulanat yang stabil sesuai dengan norma. Pada pasien dengan gagal ginjal berat, waktu paruh amoksisilin meningkat menjadi 7,5 jam, dan asam klavulanat menjadi 4,5 jam..

Untuk pasien dengan disfungsi hati, Amoxiclav diresepkan dengan hati-hati; pemantauan terus menerus terhadap fungsi hati juga dianjurkan. Baik amoksisilin dan asam klavulanat dihilangkan dengan hemodialisis, dan dalam konsentrasi kecil dengan dialisis peritoneal..

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuknya, Amoxiclav diresepkan untuk pengobatan penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap obat tersebut. Obat ini diindikasikan untuk infeksi ginekologi, odontogenik, serta infeksi:

  • Organ THT dan saluran pernapasan bagian atas, termasuk sinusitis akut dan kronis, otitis media, tonsilitis, abses faring, faringitis;
  • Jaringan ikat dan tulang;
  • Saluran pernapasan bagian bawah, termasuk bronkitis kronis, bronkitis akut dengan superinfeksi bakteri, pneumonia;
  • Saluran kemih;
  • Kulit dan jaringan lunak, termasuk gigitan hewan dan manusia;
  • Saluran empedu.

Penggunaan Amoxiclav dalam bentuk suntikan ditunjukkan:

  • Dengan infeksi pada rongga perut;
  • Dengan infeksi menular seksual - gonore, chancre;
  • Untuk mencegah berkembangnya infeksi setelah operasi.

Kontraindikasi

Amoxiclav tidak diresepkan untuk penyakit kuning kolestatik dan hepatitis yang terkait dengan asupan antibiotik penisilin. Selain itu, obat ini dikontraindikasikan untuk:

  • Sensitivitas terhadap obat penisilin, asam klavulanat, amoksisilin, dan komponen lain dari Amoxiclav;
  • Mononukleosis menular;
  • Leukemia limfositik.

Amoxiclav diresepkan dengan hati-hati saat:

  • Riwayat kolitis pseudomembran;
  • Gagal hati;
  • Disfungsi ginjal berat.

Kemungkinan penggunaan Amoxiclav pada wanita hamil dan menyusui harus didiskusikan dengan dokter secara individu..

Petunjuk penggunaan Amoxiclav: metode dan dosis

Tablet dan larutan untuk persiapan suspensi untuk pemberian oral

Rejimen minum obat dan durasi terapi ditentukan tergantung pada tingkat keparahan infeksi, usia, fungsi ginjal pasien, dan berat badan. Dalam tablet dan suspensi, Amoxiclav dianjurkan untuk dikonsumsi bersama makanan, yang akan mengurangi risiko efek samping dari sistem pencernaan..

Kursus pengobatan rata-rata adalah 5-14 hari. Perawatan yang lebih lama hanya mungkin setelah pemeriksaan medis kedua.

Regimen dosis yang dianjurkan tablet Amoxiclav untuk anak di bawah 12 tahun adalah 40 mg / kg per hari, yang terbagi menjadi 3 dosis. Untuk anak-anak dengan berat lebih dari 40 kg, dosis obat dewasa ditampilkan. Untuk anak di bawah 6 tahun, sebaiknya menggunakan suspensi Amoxiclav.

Ada dua skema yang mungkin untuk mengambil Amoxiclav untuk orang dewasa dengan infeksi ringan dan sedang:

  • Setiap 8 jam 1 tablet 250 + 125 mg;
  • Setiap 12 jam 1 tablet 500 + 125 mg.

Dengan latar belakang infeksi yang parah dan dengan infeksi saluran pernapasan, minum setiap 8 jam 1 tablet 500 + 125 mg atau setiap 12 jam 1 tablet 875 + 125 mg.

Dalam kasus infeksi odontogenik, minum 1 tablet Amoxiclav 250 + 125 mg setiap 8 jam atau 1 tablet 500 + 125 mg setiap 12 jam diindikasikan selama 5 hari.

Untuk bayi baru lahir dan anak di bawah 3 bulan, Amoxiclav diresepkan sebagai suspensi dengan kecepatan 30 mg / kg per hari (untuk amoksisilin). Obatnya diminum setiap 12 jam. Untuk mengamati dosis, gunakan pipet dosis yang disertakan dengan kemasan..

Dosis harian Amoxiclav untuk anak di atas 3 bulan adalah:

  • Dengan tingkat keparahan ringan dan sedang perjalanan penyakit - dari 20 mg / kg per hari;
  • Pada infeksi parah dan dalam pengobatan infeksi saluran pernapasan bawah, otitis media, sinusitis - hingga 40 mg / kg (untuk amoksisilin) ​​per hari.

Harus diingat bahwa saat menghitung dosis, Anda tidak perlu bergantung pada usia anak, tetapi pada berat badan dan tingkat keparahan penyakitnya..

Injeksi

Amoxiclav dalam bentuk larutan injeksi diberikan secara eksklusif secara intravena.

Untuk anak di bawah 3 bulan, dosis dihitung berdasarkan informasi berikut:

  • berat badan kurang dari 4 kg: Amoxiclav diberikan dengan dosis 30 mg / kg (dengan mempertimbangkan konversi seluruh obat) setiap 12 jam;
  • berat badan lebih dari 4 kg: Amoxiclav diberikan dengan dosis 30 mg / kg (dengan mempertimbangkan konversi seluruh obat) setiap 8 jam.

Untuk anak-anak yang belum mencapai 3 bulan, larutan injeksi harus diberikan secara perlahan melalui infus selama 30-40 menit.

Untuk anak-anak yang berat badannya tidak melebihi 40 kg, dosis dipilih dengan mempertimbangkan berat badan.

Untuk anak-anak berusia 3 bulan hingga 12 tahun, obat diberikan dengan dosis 30 mg / kg berat badan (dalam hal keseluruhan obat) setiap 8 jam, dan dalam kasus penyakit menular yang parah - setiap 6 jam.

Anak-anak dengan disfungsi ginjal yang didiagnosis mungkin memerlukan penyesuaian dosis berdasarkan dosis amoksisilin maksimum yang direkomendasikan. Jika pada pasien seperti itu bersihan kreatinin melebihi 30 ml / menit, penyesuaian dosis tidak diperlukan. Dalam kasus lain, pada anak-anak yang berat badannya tidak melebihi 40 kg, dianjurkan menggunakan Amoxiclav dengan dosis sebagai berikut:

  • CC 10-30 ml / menit: 25 mg / 5 mg per 1 kg berat badan setiap 12 jam;
  • CC kurang dari 10 ml / menit: 25 mg / 5 mg per 1 kg berat badan setiap 24 jam;
  • hemodialisis: 25 mg / 5 mg per 1 kg berat badan setiap 24 jam dikombinasikan dengan dosis tambahan 12,5 mg / 2,5 mg per 1 kg berat badan pada akhir sesi dialisis (terkait dengan penurunan konsentrasi asam klavulanat dan amoksisilin di serum).

Setiap 30 mg obat tersebut mengandung 25 mg amoksisilin dan 5 mg asam klavulanat.

Dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun atau dengan berat lebih dari 40 kg Amoxiclav diberikan dengan dosis 1200 mg obat (1000 mg + 200 mg) setiap 8 jam, dan dalam kasus penyakit menular akut - setiap 6 jam.

Amoxiclav juga diresepkan untuk intervensi bedah dalam dosis profilaksis, yang biasanya 1200 mg dengan induksi anestesi dalam kasus di mana operasi berlangsung kurang dari 2 jam. Dengan intervensi bedah yang lebih lama, pasien menerima obat dengan dosis 1200 mg hingga 4 kali dalam 1 hari.

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal, dosis dan / atau selang waktu antara injeksi Amoxiclav harus disesuaikan tergantung pada derajat gangguan fungsi ginjal sesuai dengan petunjuk berikut:

  • QC lebih dari 30 ml / menit: tidak perlu penyesuaian dosis;
  • CC 10-30 ml / menit: dosis pertama adalah 1200 mg (1000 mg + 200 mg), setelah itu obat diberikan secara intravena dengan dosis 600 mg (500 mg + 100 mg) setiap 12 jam;
  • CC kurang dari 10 ml / menit: dosis pertama adalah 1200 mg (1000 mg + 200 mg), setelah itu obat diberikan secara intravena dengan dosis 600 mg (500 mg + 100 mg) setiap 24 jam;
  • anuria: interval antara suntikan obat harus ditingkatkan menjadi 48 jam atau lebih.

Karena selama prosedur hemodialisis, hingga 85% dari dosis Amoxiclav yang diberikan dihilangkan, pada akhir setiap sesi, dosis larutan yang biasa untuk injeksi harus diberikan. Tidak diperlukan penyesuaian dosis dengan dialisis peritoneal.

Durasi pengobatan adalah dari 5 hingga 14 hari (durasi pastinya hanya dapat ditentukan oleh dokter yang merawat). Dengan penurunan keparahan gejala, transisi ke bentuk oral Amoxiclav direkomendasikan sebagai kelanjutan terapi..

Saat menyiapkan larutan untuk injeksi, isi botol dalam jumlah 600 mg (500 mg + 100 mg) dilarutkan dalam 10 ml air untuk injeksi, dan dalam jumlah 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - dalam 20 ml air untuk injeksi (volume ini tidak disarankan melebihi). Obat diberikan secara intravena perlahan (lebih dari 3-4 menit), dan pengenalan harus dilakukan dalam 20 menit setelah persiapan larutan..

Larutan amoxiclav juga dapat digunakan untuk infus intravena. Dalam hal ini, larutan yang disiapkan yang mengandung 1200 mg (1000 mg + 200 mg) atau 600 mg (500 mg + 100 mg) obat selanjutnya diencerkan masing-masing dalam 100 ml atau 50 ml larutan infus. Durasi infus mencapai 30-40 menit.

Penggunaan cairan berikut dalam volume yang direkomendasikan memungkinkan Anda untuk mempertahankan konsentrasi amoksisilin yang diperlukan dalam larutan infus. Periode stabilitasnya bervariasi dan adalah:

  • untuk air untuk injeksi: 4 jam pada 25 ° C dan 8 jam pada 5 ° C;
  • untuk larutan natrium klorida dan kalsium klorida untuk infus intravena: 3 jam pada 25 ° C;
  • untuk larutan laktat Ringer untuk infus intravena: 3 jam pada 25 ° C;
  • untuk larutan natrium klorida 0,9% untuk infus intravena: 4 jam pada 25 ° C dan 8 jam pada 5 ° C.

Larutan amoksiklav tidak boleh dicampur dengan larutan natrium bikarbonat, dekstran atau dekstrosa. Hanya solusi yang jelas yang harus diberikan. Solusi yang disiapkan tidak boleh dibekukan.

Efek samping

Penggunaan Amoxiclav dapat menyebabkan perkembangan efek samping:

  • Sistem hematopoietik: anemia, eosinofilia, trombositopenia, agranulositosis, leukopenia;
  • Sistem pencernaan: diare, perut kembung, gastritis, mual, dispepsia, glositis, stomatitis, anoreksia, enterokolitis, muntah;
  • Sistem saraf: kecemasan, perilaku tidak tepat, kegembiraan berlebihan, kejang, kebingungan, insomnia, hiperaktif, pusing, sakit kepala;
  • Kulit: urtikaria, edema, ruam; lebih jarang - dermatitis eksfoliatif, nekrolisis toksik epidermal, sindrom Stevens-Johnson, eritema multiforme;
  • Sistem kemih: nefritis interstisial, hematuria.

Dimungkinkan juga untuk mengembangkan superinfeksi (termasuk kandidiasis).

Dalam kebanyakan kasus, efek samping dengan latar belakang penggunaan Amoxiclav ringan dan sementara..

Overdosis

Tidak ada laporan bahwa overdosis Amoxiclav memicu efek samping yang mengancam jiwa atau kematian..

Paling sering, overdosis dimanifestasikan oleh gejala seperti gangguan keseimbangan air dan elektrolit dan gangguan pada fungsi saluran pencernaan (muntah, diare, nyeri di perut). Terkadang mengonsumsi amoksisilin dapat menyebabkan perkembangan kristaluria, dan di masa depan - gagal ginjal. Orang dengan disfungsi ginjal atau mereka yang menerima obat dosis tinggi mungkin mengalami kejang.

Jika terjadi overdosis Amoxiclav, pasien harus di bawah pengawasan spesialis, yang, jika perlu, meresepkan terapi simtomatik. Jika Amoxiclav diambil kurang dari 4 jam yang lalu, dianjurkan untuk melakukan lavage lambung dan mengambil arang aktif untuk mengurangi penyerapan. Komponen aktif obat diekskresikan dengan baik dari tubuh melalui hemodialisis.

instruksi khusus

Mengambil Amoxiclav dengan makanan mengurangi kemungkinan mengembangkan efek samping dari saluran pencernaan.

Selama terapi, perlu untuk memantau fungsi hati, hematopoiesis dan ginjal.

Dengan latar belakang disfungsi ginjal yang parah, dokter harus menyesuaikan rejimen dosis atau meningkatkan interval antara minum obat..

Pengaruh pada kemampuan mengemudikan kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Jika, selama pengobatan dengan obat tersebut, pasien didiagnosis dengan reaksi merugikan dari sistem saraf pusat (misalnya, kejang atau pusing), disarankan untuk tidak mengendarai kendaraan dan melakukan pekerjaan yang membutuhkan peningkatan konsentrasi perhatian dan reaksi psikomotorik segera..

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Dalam perjalanan percobaan pada hewan, bahaya penggunaan Amoxiclav selama kehamilan dan efek obat pada perkembangan embrio janin belum dikonfirmasi. Sebuah studi tunggal pada wanita dengan ketuban pecah dini menemukan bahwa penggunaan profilaksis dari kombinasi amoksisilin dan asam klavulanat dapat meningkatkan risiko enterokolitis nekrotikans pada bayi baru lahir..

Selama kehamilan dan menyusui, penggunaan Amoxiclav direkomendasikan hanya jika potensi manfaat pengobatan bagi ibu secara signifikan lebih besar daripada kemungkinan risikonya terhadap kesehatan janin dan anak. Asam klavulanat dan amoksisilin dalam konsentrasi kecil ditentukan dalam ASI. Pada bayi yang disusui, diare, sensitisasi, kandidiasis selaput lendir rongga mulut bisa berkembang, oleh karena itu, jika pengobatan dengan obat itu diperlukan, disarankan untuk berhenti menyusui..

Dengan gangguan fungsi ginjal

Pasien dengan gagal ginjal sedang (CC bervariasi dari 10 sampai 30 ml / menit) dianjurkan untuk minum 1 tablet Amoxiclav (dosis 500 mg / 125 mg atau 250 mg / 125 mg, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya) setiap 12 jam, dan dengan gagal ginjal berat (CC kurang dari 10 ml / menit) - 1 tablet (dosis 500 mg / 125 mg atau 250 mg / 125 mg, tergantung tingkat keparahan penyakit) setiap 24 jam.

Dosis pertama larutan untuk pemberian intravena dengan CC 10-30 ml / menit adalah 1000 mg / 200 mg, kemudian - 500 mg / 100 mg setiap 12 jam. Dengan CC kurang dari 10 ml / menit, dosis pertama larutan untuk pemberian intravena adalah 1000 mg / 200 mg, kemudian 500 mg / 100 mg setiap 24 jam..

Dengan anuria, interval antara dosis Amoxiclav meningkat menjadi 48 jam atau lebih.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pasien dengan gangguan fungsi hati disarankan untuk mengonsumsi Amoxiclav dengan hati-hati. Selama terapi, perlu dilakukan pemantauan fungsi hati secara teratur.

Gunakan pada orang tua

Pasien lanjut usia tidak membutuhkan penyesuaian dosis.

Interaksi obat

Mengambil asam askorbat bersama dengan Amoxiclav meningkatkan penyerapan bahan aktifnya, dan mengonsumsi aminoglikosida, antasida, pencahar, glukosamin - mengurangi penyerapannya. Penggunaan obat antiinflamasi non steroid (NSAID), diuretik, fenilbutazon, alopurinol dan obat lain yang memblokir sekresi tubular (probenesid) meningkatkan kadar amoksisilin dalam tubuh (ekskresi asam klavulanat dilakukan terutama melalui filtrasi glomerulus). Kombinasi Amoxiclav dan probenecid dapat menyebabkan peningkatan dan persistensi konsentrasi amoksisilin dalam darah, tetapi bukan asam klavulanat, oleh karena itu, pemberian obat secara bersamaan dilarang.

Kombinasi amoksisilin, asam klavulanat dan metotreksat meningkatkan sifat toksik metotreksat. Penggunaan obat bersamaan dengan allopurinol dapat memicu perkembangan reaksi alergi kulit. Tidak disarankan untuk meresepkan Amoxiclav bersamaan dengan disulfiram.

Kombinasi amoksisilin dan asam klavulanat mengurangi keefektifan obat, metabolisme yang mengarah pada pembentukan asam para-aminobenzoat, dan bila dikonsumsi dengan etinil estradiol, risiko perdarahan "terobosan" meningkat.

Dalam literatur, ada laporan terisolasi dari peningkatan rasio normalisasi internasional (INR) pada pasien saat mengonsumsi amoksisilin dan warfarin atau acenocoumarol. Jika perlu untuk menggabungkan Amoxiclav dengan antikoagulan, pemantauan rutin dari INR atau waktu protrombin dianjurkan saat menghentikan atau memulai pengobatan dengan obat tersebut, karena mungkin perlu menyesuaikan dosis antikoagulan yang diminum secara oral..

Pemberian bersama amoksisilin / asam klavulanat dengan rifampisin dapat menyebabkan saling melemahnya efek antibakteri. Amoxiclav tidak dianjurkan untuk digunakan bahkan sekali dalam kombinasi dengan antibiotik bakteriostatik (tetrasiklin, makrolida) dan sulfonamida karena kemungkinan penurunan efektivitas amoksisilin / asam klavulanat.

Mengambil obat menyebabkan penurunan efektivitas kontrasepsi oral. Pada pasien yang menggunakan mycophenolate mofetil, setelah memulai pengobatan dengan Amoxiclav, penurunan kandungan metabolit aktif dalam tubuh - asam mycophenolic - diamati sebelum mengambil dosis obat berikutnya sekitar 50%. Variasi konsentrasinya mungkin tidak secara akurat mencerminkan perubahan keseluruhan dalam paparan metabolit tertentu..

Analog

Analog dari Amoxiclav adalah:

  • Menurut zat aktif - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
  • Dengan mekanisme aksi - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Umur simpan tablet dan larutan adalah 2 tahun. Simpan di tempat yang kering pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan suspensi yang sudah jadi adalah 7 hari. Suspensi yang sudah jadi disimpan pada 2-8 ° C.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Amoxiclav

Dalam kebanyakan kasus, dokter dan pasien memberikan ulasan positif tentang Amoxiclav. Mereka membuktikan keefektifan obat antibakteri ini dalam pengobatan penyakit pernapasan, dan tidak hanya orang dewasa, tetapi juga anak-anak dapat menjalani terapi. Ada laporan hasil pengobatan yang baik dengan Amoxiclav untuk penyakit menular pada saluran genital, otitis media, sinusitis. Untuk pasien dewasa, obat tersebut biasanya diresepkan dengan dosis 875 mg / 125 mg, dan dengan pemilihan dosis yang tepat, gejala penyakit yang tidak menyenangkan dihilangkan dengan cukup cepat. Namun, pasien melaporkan bahwa setelah menjalani pengobatan antibiotik, perlu mengonsumsi obat yang bertanggung jawab atas normalisasi mikroflora usus..

Para orang tua juga berkomentar positif tentang suspensi Amoxiclav, yang disukai anak-anak karena rasanya yang enak dan kemudahan penggunaannya..

Harga Amoxiclav di apotek

Perkiraan harga Amoxiclav dalam bentuk tablet dengan dosis 875 mg / 125 mg adalah 401-436 rubel (paket berisi 14 buah), dengan dosis 500 mg / 125 mg - 330-399 rubel (paket berisi 15 buah), dosis 250 mg / 125 mg - 170‒241 rubel (paket berisi 15 pcs.). Bubuk untuk persiapan suspensi untuk pemberian oral dengan dosis 400 mg / 57 mg dapat dibeli dengan harga sekitar 158-273 rubel, dengan dosis 250 mg / 62,5 mg untuk 212-299 rubel, untuk dosis 125 mg / 31,25 mg untuk 99-123 rubel... Bubuk untuk persiapan larutan suntik dengan dosis 1000 mg / 200 mg akan menelan biaya sekitar 675-862 rubel, dengan dosis 500 mg / 100 mg - 465-490 rubel (setiap paket berisi 5 botol).

Tablet amoxiclav

Analog

  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Panklave;
  • Rapiklav;
  • Flemoklav Solutab;
  • Ecoclave.

Harga online rata-rata *, 378 r. (15 tablet 500mg + 125mg)

Di mana saya bisa membeli:

Instruksi untuk penggunaan

Amoxiclav adalah obat gabungan, zat aktifnya adalah amoksisilin dan asam klavulanat. Obat tersebut termasuk dalam antibiotik dari seri penisilin.

Dalam tablet, obat tersedia dalam 3 dosis 375, 625, 1000 mg.

Indikasi

Antibiotik diresepkan untuk infeksi yang dipicu oleh bakteri yang sensitif terhadapnya:

  • infeksi mulut;
  • penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan bawah (bronkitis dan pneumonia);
  • infeksi organ THT (radang telinga tengah, otitis media, mastoiditis, otitis media purulen, sinus maksilaris, faring, tonsil palatina, abses retropharyngeal);
  • penyakit pada sistem genitourinari;
  • infeksi pada sistem muskuloskeletal;
  • penyakit pada saluran empedu;
  • infeksi jaringan lunak dan kulit, termasuk gigitan hewan.

Cara pemberian dan dosis

Tablet amoxiclav diresepkan untuk pasien berusia di atas 12 tahun dan berat badan lebih dari 40 kg.

Untuk penyakit dengan tingkat keparahan ringan dan sedang, obat tersebut diresepkan dengan dosis:

  • 250 mg + 125 mg (375 mg) 3 kali sehari;
  • 500 mg + 125 mg (625 mg) 2 kali sehari.

Untuk infeksi parah, serta untuk penyakit pada sistem pernapasan, tablet Amoxiclav diresepkan dengan dosis:

  • 500 mg + 125 mg (625 mg) 3 kali sehari;
  • 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2 kali sehari.

Dosis harian amoksisilin tertinggi untuk orang dewasa adalah 6 g, asam klavulanat 600 mg.

Dosis harian amoksisilin tertinggi untuk anak-anak adalah 45 mg per kg berat badan, asam klavulanat 10 mg per kg..

Durasi terapi bisa dari 5 hingga 14 hari. Berapa lama dokter harus meminum obat tersebut.

Untuk infeksi rongga mulut, Amoxiclav dalam dosis 375 mg diresepkan 3 kali sehari, dengan dosis 625 mg - 2 kali sehari selama 5 hari.

Jika pasien menderita penyakit ginjal dengan laju filtrasi glomerulus 10 hingga 30 ml per menit, maka obat diresepkan dengan dosis 625 mg dengan selang waktu 12 jam, jika bersihan kreatin kurang dari 10 ml per menit, maka frekuensi pemberian dikurangi menjadi 1 kali per hari.

Dengan tidak adanya urin, interval antara pengambilan tablet berikutnya harus setidaknya 2 hari.

Kontraindikasi

Obat tidak dapat diresepkan jika pasien mengalami:

  • intoleransi individu terhadap antibiotik β-laktan, termasuk penisilin dan sefalosporin;
  • kolestasis intrahepatik dan kegagalan hati lainnya, yang dipicu oleh Amoxiclav;
  • Penyakit Filatov;
  • leukemia limfositik.

Dengan hati-hati, Amoxiclav harus dikonsumsi oleh pasien yang menderita enterokolitis pseudomembran, penyakit hati dan ginjal yang parah..

Meresepkan obat selama masa gestasi dan menyusui

Obat ini dapat diresepkan untuk wanita yang sedang hamil, sesuai dengan indikasi ketat, bila manfaatnya lebih besar daripada risikonya bagi janin..

Saat meresepkan obat untuk wanita menyusui, harus diingat bahwa zat aktif dalam jumlah kecil dikeluarkan melalui kelenjar susu.

Overdosis

Jika dosis yang dianjurkan ditingkatkan, tanda-tanda overdosis berikut dapat diamati:

  • sakit perut;
  • bangku longgar;
  • muntah;
  • sifat dpt dirangsang;
  • kesulitan tidur;
  • vertigo;
  • kejang.

Jika, setelah keracunan, tidak lebih dari 4 jam berlalu, perut korban dibasuh, adsorben diresepkan, obat diresepkan untuk menghilangkan gejala keracunan. Hingga kondisi pasien stabil, ia harus di bawah pengawasan medis. Hemodialisis mungkin diresepkan.

Efek samping

Saat minum obat, reaksi yang tidak diinginkan berikut mungkin muncul, yang tidak terlalu terasa dan hilang setelah akhir terapi:

  • kurang nafsu makan, diare, mual, muntah, disfungsi hati;
  • alergi;
  • peningkatan tingkat eosinofil, peningkatan waktu protrombin, penurunan semua sel darah;
  • aktivitas berlebihan, kecemasan, masalah tidur, kejang, pusing, sakit kepala
  • diatesis garam, nefritis interstisial;
  • superinfeksi, termasuk sariawan.

Komposisi

Tablet mengandung amoksisilin dan asam klavulanat sebagai zat aktif:

Dosis tabletJumlah amoksisilinJumlah asam klavulanat
375 mg250 mg125mg
625 mg500 mg125 mg
1000 mg875mg125 mg

Sebagai komponen tambahan, tablet tersebut meliputi:

  • silikon dioksida pirogenik;
  • PKS;
  • talek;
  • magnesium Stearate;
  • polivinilpirolidon;
  • natrium kroskarmelosa.

Kerangka film berisi komponen-komponen berikut:

  • talek:
  • kembar 80;
  • hipromelosa;
  • itu keseluruhan;
  • titanium oksida;
  • trietil sitrat.

Farmakologi dan farmakokinetik

Amoxiclav dibedakan oleh spektrum aktivitas antimikroba yang luas. Mikroorganisme berikut sensitif terhadap antibiotik:

  • streptokokus;
  • enterocolitics yersinia;
  • stafilokokus;
  • gardnerella vaginalis;
  • Escherichia coli;
  • klebsiella;
  • gonococci;
  • meningococci;
  • shigella;
  • salmonella;
  • kolera vibrio;
  • Proteus;
  • bakteroid;
  • tongkat batuk rejan;
  • multisida pasteurella;
  • fusobacteria;
  • brucella;
  • campylobacter euni;
  • Tongkat Ducrey;
  • coli influenza;
  • Helicobacter pylori;
  • moraxella katarralis;
  • peptokokus;
  • peptostreptococci;
  • clostridia;
  • prevotella.

Setelah pemberian oral, kedua zat aktif teradsorpsi dengan cepat dari saluran gastrointestinal, konsentrasi maksimum diamati setelah satu jam. Asupan makanan tidak mempengaruhi penyerapan obat.

Antibiotik menembus ke banyak jaringan dan organ, melewati plasenta dan diekskresikan dalam jumlah kecil melalui ASI.

Metabolisme di hati, diekskresikan terutama di ginjal, waktu paruh bervariasi dari 1 hingga 1,5 jam.

Pada patologi ginjal yang parah, waktu paruh untuk amoksisilin meningkat menjadi 7,5 jam, untuk asam klavulanat menjadi 4,5 jam..

Kondisi dan periode penyimpanan

Obatnya bisa dibeli dengan resep dokter. Simpan tablet di tempat kering yang tidak terjangkau anak-anak, pada suhu maksimum 25 ° C.

Ulasan

(Tinggalkan tanggapan Anda di komentar)

* - Nilai rata-rata di antara beberapa penjual pada saat pemantauan, bukan merupakan penawaran umum

Untuk Informasi Lebih Lanjut Tentang Bronkitis

Pneumotoraks (kolaps paru-paru)

Informasi UmumPneumotoraks adalah penumpukan udara di dalam rongga pleura, yang menyebabkan kolapsnya paru-paru, diikuti dengan perpindahan mediastinum ke sisi yang sehat.