Antibiotik untuk pneumonia pada orang dewasa: daftar, efektivitas

Pneumonia adalah penyakit paru-paru inflamasi akut. Agen penyebab pneumonia bisa banyak mikroorganisme, tetapi lebih sering mereka adalah bakteri (streptokokus, stafilokokus, enterobakteri, Haemophilus influenzae, Legionella, dll.).

Peran mikroflora atipikal (mikoplasma, klamidia) tidak dikecualikan. Dengan pemikiran ini, antibiotik digunakan dalam pengobatan pneumonia. Ini adalah dasar untuk terapi etiologi yang berhasil - menghilangkan penyebab peradangan paru.

Prinsip umum terapi antibiotik

Untuk mencapai efek paling positif dari penggunaan antibiotik untuk pneumonia pada orang dewasa, dokter mematuhi aturan resep mereka. Pertama-tama, saat menegakkan diagnosis "Pneumonia" yang dikonfirmasi secara radiografis dan sebelum mengidentifikasi patogen mikroba yang tepat dalam dahak pasien, antibiotik dengan spektrum aktivitas yang luas diresepkan. Ini berarti obat tersebut akan mencakup seluruh spektrum mikroba dengan efek terapeutiknya. Setelah patogen spesifik diketahui, antibiotik dapat diubah (jika spektrum aktivitas tidak termasuk mikroba ini).

Selain itu, terdapat daftar tanda klinis dan laboratorium yang menunjukkan efektivitas antibiotik untuk pneumonia. Mereka dievaluasi setelah 3 hari sejak dimulainya pengobatan:

  1. Menurunkan suhu.
  2. Pengurangan sesak napas, gejala keracunan dan gangguan pernapasan (peningkatan saturasi oksigen).
  3. Mengurangi jumlah dan purulensi dahak.

Selain itu, jika terjadi demam ringan yang terus-menerus setelah minum antibiotik (dalam 37-37,5 ° C), mengi di paru-paru, batuk kering, berkeringat dan lemas, jejak sisa pada radiografi, hal ini tidak dianggap sebagai alasan untuk melanjutkan pengobatan atau mengganti agen antibakteri..

Tingkat keparahan pneumonia

Untuk memahami antibiotik mana untuk pneumonia yang paling efektif dan dalam kondisi apa untuk merawat pasien tertentu, perlu ditentukan kriteria tingkat keparahan penyakitnya. Alokasikan tingkat keparahan jalannya pneumonia:

  1. tidak berat;
  2. berat;
  3. sangat sulit.

Untuk pneumonia pertama yang paling tidak berbahaya, gejala khasnya adalah:

KriteriaNilai
Tingkat pernapasan9 / l
Hemoglobin (g / l)> 90
Saturasi oksigen (%)> 95
Tingkat kreatitin serum (μmol / L)Norma (pria - 74-110; wanita - 60-100)
Volume lesi paruDalam satu segmen
Patologi bersamaanTidak

Pneumonia berat ditandai dengan gejala berikut:

KriteriaNilai
Tingkat pernapasan> 24 / menit
Denyut jantung> 90 / menit
Suhu> 38,5 ° C
Leukosit darah9 / l atau> 12.0 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176.7
Volume lesi paruDi beberapa segmen, tetapi dalam satu lobus
Patologi bersamaan
  • Defisiensi imun pada infeksi, penyakit onkologis dan sistemik, defek imunitas bawaan.
  • COPD (penyakit paru obstruktif kronik).
  • CHF (gagal jantung kronis).
  • CRF (gagal ginjal kronis).
  • Asma bronkial.

Pneumonia yang sangat parah adalah yang paling tidak menguntungkan dalam perjalanannya, dapat dicurigai gejalanya:

KriteriaNilai
Tingkat pernapasan≥30 / menit
Denyut jantung> 120 / menit
Suhu≥40 ° C atau 9 / l atau> 25,5 x 10 9 / l
Hemoglobin (g / l)176.7
Volume lesi paruMenangkap beberapa lobus, mungkin ada fokus kerusakan jaringan, cairan di rongga pleura
Patologi bersamaan
  • Kegagalan organ multipel.
  • Sepsis.

Rawat inap darurat di departemen terapeutik (dalam beberapa kasus di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif) dibutuhkan oleh pasien dengan perjalanan penyakit yang parah dan sangat parah. Anda dapat menggunakan skala CRB-65, yang mencerminkan risiko kematian pada pasien dan merekomendasikan kondisi tertentu untuk pengelolaannya. Skala mengevaluasi:

  • kesadaran;
  • laju pernapasan (≥30 / menit);
  • tekanan darah (Selezneva Valentina Anatolievna, terapis

Antibiotik paling efektif untuk pneumonia dan bronkitis

Antibiotik digunakan untuk berbagai penyakit pada saluran pernafasan, terutama untuk pneumonia dan bronkitis bakterial pada orang dewasa dan anak-anak. Dalam artikel kami, kami akan berbicara tentang antibiotik paling efektif untuk pneumonia, bronkus, trakeitis, sinusitis, memberikan daftar nama mereka dan menjelaskan fitur penggunaannya untuk batuk dan gejala penyakit pernapasan lainnya. Antibiotik untuk pneumonia harus diresepkan oleh dokter.

Hasil dari seringnya penggunaan obat ini adalah resistensi mikroorganisme terhadap aksinya. Karena itu, perlu menggunakan dana ini hanya seperti yang diarahkan oleh dokter, dan pada saat yang sama melakukan terapi lengkap bahkan setelah gejalanya hilang..

Memilih antibiotik untuk pneumonia, bronkitis, sinusitis

Rinitis akut (pilek) yang melibatkan sinus (rinosinusitis) adalah infeksi paling umum pada manusia. Dalam banyak kasus, ini disebabkan oleh virus. Oleh karena itu, dalam 7 hari pertama sakit, tidak dianjurkan mengonsumsi antibiotik untuk rinosinusitis akut. Agen simtomatik, dekongestan (tetes dan semprotan dari flu biasa) digunakan.

Antibiotik diresepkan dalam situasi berikut:

  • ketidakefektifan cara lain selama seminggu;
  • perjalanan penyakit yang parah (keluarnya cairan bernanah, nyeri di area wajah, atau saat mengunyah);
  • eksaserbasi sinusitis kronis;
  • komplikasi penyakit.

Pada rinosinusitis, dalam kasus ini, amoksisilin atau kombinasinya dengan asam klavulanat diresepkan. Jika dana tersebut tidak efektif selama 7 hari, maka dianjurkan untuk menggunakan sefalosporin generasi II - III.

Kebanyakan bronkitis akut disebabkan oleh virus. Antibiotik untuk bronkitis hanya ditentukan dalam situasi seperti itu:

  • dahak purulen;
  • peningkatan volume batuk dahak;
  • penampilan dan peningkatan sesak napas;
  • peningkatan keracunan - memburuknya kondisi, sakit kepala, mual, demam.

Obat pilihan - amoksisilin atau kombinasinya dengan asam klavulanat, sefalosporin generasi II - III yang lebih jarang digunakan.

Antibiotik untuk pneumonia diresepkan untuk sebagian besar pasien. Pada orang di bawah usia 60 tahun, preferensi diberikan pada amoksisilin, dan jika mereka tidak toleran atau dicurigai memiliki sifat mikrolasma atau klamidia dari patologi, makrolida. Pada pasien di atas 60 tahun, penisilin yang dilindungi inhibitor atau cefuroxime diresepkan. Saat dirawat di rumah sakit, pengobatan dianjurkan untuk dimulai dengan pemberian obat ini secara intramuskular atau intravena..

Dengan eksaserbasi COPD, amoksisilin biasanya diresepkan dalam kombinasi dengan asam klavulanat, makrolida, sefalosporin generasi kedua..

Dalam kasus pneumonia bakteri yang lebih parah, proses purulen parah di bronkus, antibiotik modern diresepkan - fluoroquinolones pernapasan atau karbapenem. Jika pasien didiagnosis dengan pneumonia nosokomial, aminoglikosida, sefalosporin generasi ketiga dapat diresepkan, dengan flora anaerob - metronidazol.

Di bawah ini kami akan mempertimbangkan kelompok utama antibiotik yang digunakan dalam pneumonia, menunjukkan nama internasional dan dagangnya, serta efek samping dan kontraindikasi utama..

Amoksisilin

Antibiotik ini biasanya diresepkan oleh dokter segera setelah muncul tanda-tanda infeksi bakteri. Ini bekerja pada sebagian besar agen penyebab sinusitis, bronkitis, pneumonia. Di apotek, obat ini bisa ditemukan dengan nama berikut:

  • Amoksisilin;
  • Amosin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ecobol.

Ini diproduksi dalam bentuk kapsul, tablet, bubuk dan diminum.

Obat ini jarang menyebabkan reaksi yang merugikan. Beberapa pasien melaporkan manifestasi alergi - kemerahan dan gatal pada kulit, pilek, lakrimasi dan gatal-gatal di mata, kesulitan bernapas, nyeri sendi..

Jika antibiotik tidak digunakan sesuai petunjuk dokter, bisa terjadi overdosis. Hal itu disertai gangguan kesadaran, pusing, kejang, nyeri pada tungkai, gangguan kepekaan.

Pada pasien yang lemah atau lanjut usia dengan pneumonia, amoksisilin dapat menyebabkan aktivasi mikroorganisme patogen baru - superinfeksi. Oleh karena itu, pada kelompok pasien ini, jarang digunakan..

Obatnya bisa diresepkan untuk anak-anak sejak lahir, tetapi dengan mempertimbangkan usia dan berat pasien kecil. Dengan pneumonia, dapat digunakan dengan hati-hati pada wanita hamil dan menyusui..

  • mononukleosis menular dan ARVI;
  • leukemia limfositik (penyakit darah parah);
  • muntah atau diare dengan infeksi usus;
  • penyakit alergi - asma atau alergi serbuk bunga, diatesis alergi pada anak kecil;
  • intoleransi terhadap antibiotik dari kelompok penisilin atau sefalosporin.

Amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulanat

Inilah yang disebut penisilin yang dilindungi inhibitor, yang tidak dihancurkan oleh beberapa enzim bakteri, tidak seperti ampisilin konvensional. Oleh karena itu, ia bekerja pada lebih banyak jenis mikroba. Obat tersebut biasanya diresepkan untuk sinusitis, bronkitis, pneumonia pada orang tua, atau eksaserbasi COPD.

Nama dagang yang menjual antibiotik ini di apotek:

  • Amovikomb;
  • Amoksivan;
  • Amoxiclav;
  • Amoksisilin + asam klavulanat;
  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Bactoclav;
  • Verclave;
  • Medoclav;
  • Panklave;
  • Ranklove;
  • Rapiklav;
  • Fibell;
  • Flemoklav Solutab;
  • Foraclav;
  • Ecoclave.

Ini diproduksi dalam bentuk tablet bersalut, serta bubuk (termasuk rasa stroberi untuk anak-anak). Ada juga pilihan untuk pemberian intravena, karena antibiotik ini adalah salah satu obat pilihan untuk pengobatan pneumonia rawat inap..

Karena ini adalah obat kombinasi, ini memiliki lebih banyak efek samping daripada amoksisilin biasa. Bisa jadi:

  • lesi pada saluran pencernaan: bisul di mulut, nyeri dan lidah menjadi gelap, nyeri di perut, muntah, tinja longgar, nyeri di perut, kekuningan pada kulit;
  • gangguan pada sistem darah: perdarahan, penurunan daya tahan terhadap infeksi, kulit pucat, kelemahan;
  • perubahan aktivitas saraf: rangsangan, kecemasan, kejang, sakit kepala dan pusing;
  • reaksi alergi;
  • sariawan (kandidiasis) atau manifestasi superinfeksi;
  • nyeri punggung bawah, perubahan warna urin.

Namun gejala ini sangat jarang terjadi. Amoksisilin / klavulanat adalah obat yang cukup aman, dapat diresepkan untuk pneumonia pada anak sejak lahir. Wanita hamil dan menyusui harus minum obat ini dengan hati-hati..

Kontraindikasi untuk antibiotik ini sama dengan untuk amoksisilin, ditambah:

  • fenilketonuria (penyakit bawaan yang ditentukan secara genetik dengan gangguan metabolisme);
  • gangguan hati atau penyakit kuning yang terjadi lebih awal setelah minum obat ini
  • gagal ginjal berat.

Sefalosporin

Untuk pengobatan infeksi saluran pernapasan, termasuk pneumonia, sefalosporin generasi II - III digunakan, dengan durasi dan spektrum tindakan yang berbeda..

Sefalosporin generasi II

Ini termasuk antibiotik berikut:

  • cefoxitin (Anaerocef);
  • cefuroxime (Axetin, Axosef, Antibioxime, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxim, Super, Cetyl Lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • cefamandole (cefamabol, cefat);
  • cefaclor (Cefaclor Stada).

Antibiotik ini digunakan untuk sinusitis, bronkitis, eksaserbasi PPOK, pneumonia pada lansia. Mereka disuntikkan secara intramuskular atau intravena. Axosef, Zinnat, Zinoximor, Cetyl Lupin diproduksi dalam bentuk tablet; ada butiran dari mana larutan (suspensi) disiapkan untuk pemberian oral - Cefaclor Stada.

Dalam hal spektrum aktivitasnya, sefalosporin dalam banyak hal mirip dengan penisilin. Dengan pneumonia, mereka dapat diresepkan untuk anak-anak sejak lahir, serta wanita hamil dan menyusui (dengan hati-hati).

Kemungkinan efek samping:

  • mual, muntah, tinja encer, sakit perut, kulit kekuningan;
  • ruam dan kulit gatal;
  • perdarahan, dan dengan penggunaan jangka panjang - penghambatan hematopoiesis;
  • sakit punggung, bengkak, tekanan darah meningkat (kerusakan ginjal)
  • kandidiasis (sariawan).

Pengenalan antibiotik ini melalui jalur intramuskular menyakitkan, dan dengan jalur intravena, peradangan vena di tempat suntikan dimungkinkan..

Sefalosporin generasi kedua praktis tidak memiliki kontraindikasi untuk pneumonia dan penyakit pernapasan lainnya. Mereka tidak boleh digunakan hanya jika terjadi intoleransi terhadap sefalosporin, penisilin atau karbapenem lain..

Sefalosporin generasi III

Antibiotik ini digunakan untuk infeksi saluran pernafasan yang parah ketika penisilin tidak efektif, dan untuk pneumonia yang didapat di rumah sakit. Ini termasuk obat-obatan berikut:

  • cefotaxime (Intrataxime, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • ceftazidime (Bestum, Vicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidine);
  • ceftriaxone (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rocefin, Stericsef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriaxone);
  • ceftizoxime (Cefzoxime J);
  • cefixime - semua bentuk tersedia untuk pemberian oral (Ixim Lupin, Pantsef, Suprax, Tsemidexor, Ceforal Solutab);
  • cefoperazone (Dardum, Medocef, Movoperis, Operaz, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • cefpodoxime (Sefpotec) - dalam bentuk tablet;
  • ceftibuten (Cedex) - untuk pemberian oral;
  • cefditorin (Spectracef) - dalam bentuk tablet.

Antibiotik ini diresepkan bila antibiotik lain tidak efektif atau jika penyakit awalnya parah, seperti pneumonia pada lansia yang dirawat di rumah sakit. Mereka dikontraindikasikan hanya dalam kasus intoleransi individu, serta pada trimester pertama kehamilan.

Efek sampingnya sama dengan obat generasi ke-2.

Makrolida

Antibiotik ini biasanya digunakan sebagai obat pilihan kedua untuk sinusitis, bronkitis, pneumonia, dan kemungkinan infeksi mikoplasma atau klamidia. Ada beberapa generasi makrolida yang memiliki spektrum aksi serupa, tetapi berbeda dalam durasi efek dan bentuk penerapannya..

Erythromycin adalah obat yang paling terkenal, paling banyak dipelajari dan termurah di grup ini. Ini tersedia dalam bentuk tablet, serta bubuk untuk persiapan larutan injeksi intravena. Ini diindikasikan untuk tonsilitis, legionellosis, demam berdarah, sinusitis, pneumonia, seringkali dikombinasikan dengan obat antibakteri lain. Digunakan terutama di rumah sakit.

Eritromisin adalah antibiotik yang aman, dikontraindikasikan hanya dalam kasus intoleransi individu, masa lalu hepatitis, dan gagal hati. Kemungkinan efek samping:

  • mual, muntah, diare, sakit perut
  • gatal dan ruam pada kulit;
  • kandidiasis (sariawan);
  • gangguan pendengaran sementara;
  • gangguan irama jantung;
  • radang pembuluh darah di tempat suntikan.

Untuk meningkatkan efektivitas terapi pneumonia dan mengurangi jumlah suntikan obat, makrolida modern telah dikembangkan:

  • spiramycin (Rovamycin);
  • midecamycin (tablet Macropen);
  • roxithromycin (tablet Xitrocin, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy);
  • josamycin (tablet Vilprafen, termasuk larut);
  • klaritromisin (tablet Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Clarbakt, Claritrosin, Claricin, Klasine, Klacid (tablet dan lyophilisate untuk persiapan larutan infus), Clerimad, Coater, Lecoclar, Romiklar, Seydon-Sanovel, SR-Claren, Fromilid;
  • azitromisin (Azivok, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolide, Zitrocin, Sumaclide, Sumamed, Sumamox, Tablet Solusi Sumatrolide, Tremac-Sanovell, Hemomycin, Ecomed).

Beberapa di antaranya merupakan kontraindikasi untuk anak di bawah satu tahun, serta untuk ibu menyusui. Namun, bagi pasien lain, dana semacam itu sangat nyaman, karena bisa diminum dalam bentuk tablet atau bahkan dalam larutan melalui mulut 1-2 kali sehari. Terutama pada kelompok ini, azitromisin menonjol, pengobatan yang berlangsung hanya 3 sampai 5 hari, dibandingkan dengan 7 sampai 10 hari memakai obat lain untuk pneumonia..

Fluoroquinolon pernapasan adalah antibiotik paling efektif untuk pneumonia

Antibiotik dari kelompok fluoroquinolone sangat sering digunakan dalam pengobatan. Subkelompok khusus obat ini telah dibuat, yang terutama aktif melawan patogen infeksi saluran pernapasan. Ini adalah fluoroquinolones pernapasan:

  • Levofloxacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobeg, Leflobact Forte, Lefokcin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signicef, Tavanik, Tanflomed, Fleksid, Tinggi Ekolevid, Eleflox);
  • moxifloxacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximak, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Antibiotik ini bekerja pada sebagian besar patogen penyakit broncho-paru. Mereka tersedia dalam bentuk pil dan juga untuk penggunaan intravena. Obat-obatan ini diresepkan sekali sehari untuk sinusitis akut, eksaserbasi bronkitis atau pneumonia yang didapat dari komunitas, tetapi hanya jika cara lain tidak efektif. Hal ini disebabkan kebutuhan untuk menjaga kepekaan mikroorganisme terhadap antibiotik yang kuat, tanpa "menembakkan meriam ke burung pipit"..

Dana ini sangat efektif, tetapi daftar kemungkinan efek sampingnya lebih luas:

  • kandidiasis;
  • penindasan hematopoiesis, anemia, perdarahan;
  • ruam kulit dan gatal;
  • peningkatan lipid darah;
  • kecemasan, agitasi;
  • pusing, gangguan sensorik, sakit kepala
  • kerusakan penglihatan dan pendengaran;
  • gangguan irama jantung;
  • mual, diare, muntah, sakit perut
  • nyeri pada otot dan persendian;
  • menurunkan tekanan darah;
  • pembengkakan;
  • kejang dan lainnya.

Fluoroquinolon pernapasan tidak boleh digunakan pada pasien dengan interval Q-T yang lama pada EKG, karena hal ini dapat menyebabkan aritmia yang mengancam jiwa. Kontraindikasi lain:

  • pengobatan sebelumnya dengan kuinolon yang menyebabkan kerusakan pada tendon;
  • denyut nadi jarang, sesak napas, edema, aritmia sebelumnya dengan manifestasi klinis;
  • penggunaan obat secara bersamaan yang memperpanjang interval Q-T (ini ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan obat semacam itu);
  • rendah kalium dalam darah (muntah berkepanjangan, diare, penggunaan diuretik dosis besar);
  • penyakit hati yang parah
  • intoleransi laktosa atau glukosa-galaktosa;
  • kehamilan, masa menyusui, anak di bawah 18 tahun;
  • intoleransi individu.

Aminoglikosida

Antibiotik dari kelompok ini digunakan terutama untuk pneumonia nosokomial. Patologi ini disebabkan oleh mikroorganisme yang hidup dalam kontak konstan dengan antibiotik dan telah mengembangkan resistansi terhadap banyak obat. Aminoglikosida adalah obat yang cukup beracun, tetapi keefektifannya memungkinkan untuk menggunakannya dalam kasus penyakit paru-paru yang parah, dengan abses paru dan empiema pleura..

Obat-obatan berikut digunakan:

  • Tobramycin (Brulamycin);
  • gentamisin;
  • kanamycin (terutama untuk tuberkulosis);
  • amikacin (Amikabol, Selemycin);
  • netilmicin.dll.

Dengan pneumonia, mereka diberikan secara intravena, termasuk infus, atau intramuskular. Daftar efek samping dari antibiotik ini:

  • mual, muntah, disfungsi hati;
  • penindasan hematopoiesis, anemia, perdarahan;
  • gangguan fungsi ginjal, penurunan volume urin, munculnya protein dan eritrosit di dalamnya;
  • sakit kepala, mengantuk, ketidakseimbangan
  • gatal dan ruam kulit.

Bahaya utama saat menggunakan aminoglikosida untuk mengobati pneumonia adalah kemungkinan gangguan pendengaran permanen..

  • intoleransi individu;
  • neuritis saraf pendengaran;
  • gagal ginjal;
  • kehamilan dan menyusui.

Pada pasien anak-anak, penggunaan aminoglikosida dapat diterima.

Karbapenem

Ini adalah antibiotik cadangan, mereka digunakan ketika agen antibakteri lain tidak efektif, biasanya pada pneumonia yang didapat di rumah sakit. Seringkali, karbapenem digunakan untuk pneumonia pada pasien dengan defisiensi imun (HIV) atau penyakit serius lainnya. Ini termasuk:

  • meropenem (Dzhenem, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Penemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapenem (Inwanz);
  • doripenem (Doriprex);
  • imipenem dalam kombinasi dengan penghambat beta-laktamase, yang memperluas spektrum kerja obat (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Cilaspen).

Mereka disuntikkan secara intravena atau ke dalam otot. Efek sampingnya meliputi:

  • tremor otot, kram, sakit kepala, gangguan sensorik, gangguan mental;
  • penurunan atau peningkatan volume urin, gagal ginjal;
  • mual, muntah, diare, nyeri di lidah, tenggorokan, perut
  • penindasan hematopoiesis, perdarahan;
  • reaksi alergi yang parah, hingga sindrom Stevens-Johnson;
  • gangguan pendengaran, telinga berdenging, gangguan persepsi rasa;
  • sesak napas, berat di dada, jantung berdebar;
  • nyeri di tempat suntikan, penebalan vena;
  • berkeringat, sakit punggung
  • kandidiasis.

Karbapenem diresepkan bila antibiotik lain untuk pneumonia tidak dapat membantu pasien. Oleh karena itu, obat ini dikontraindikasikan hanya untuk anak di bawah usia 3 bulan, untuk pasien dengan gagal ginjal berat tanpa hemodialisis, serta untuk intoleransi individu. Dalam kasus lain, penggunaan obat ini dimungkinkan di bawah kendali fungsi ginjal..

Antibiotik apa yang diresepkan untuk pneumonia pada orang dewasa?

Di antara semua penyakit dengan etiologi inflamasi, pneumonia menempati urutan teratas. Penyakit ini menyerang anak-anak dan orang dewasa, yang tubuhnya telah menembus "agen" asing yang menular. Perlu dicatat bahwa di antara penyakit yang mempengaruhi sistem paru-paru, pneumonia yang melampaui semuanya dalam kematian..

Gejala

Dengan perkembangan patologi yang berbahaya, orang mulai menunjukkan gejala khas dengan cepat:

  1. Muncul batuk, di mana dahak yang lembab dan banyak mulai hilang. Beberapa orang mengalami batuk kering.
  2. Bahkan dengan aktivitas fisik ringan, sesak napas terjadi.
  3. Di lokasi lokalisasi fokus inflamasi, ketidaknyamanan dan sensasi nyeri terjadi.
  4. Pernapasan menjadi lebih cepat.
  5. Jika fokus peradangan terlokalisasi di bagian bawah paru-paru, maka pasien mungkin mengalami nyeri di daerah peritoneal, hipokondrium..
  6. Saat Anda batuk, menarik napas dalam atau bergerak, intensitas sensasi nyeri meningkat.
  7. Gangguan hemodinamik diamati.
  8. Sianosis muncul di area segitiga nasolabial.
  9. Tanda-tanda keracunan dapat diamati.
  10. Sakit kepala terjadi.
  11. Ketidaknyamanan dan nyeri muncul di sendi dan jaringan otot.
  12. Suhu naik.

Ciri-ciri penyakit

Penyakit ini bisa terjadi tanpa gejala klinis yang jelas..

Pada penderita, bisa dicurigai dengan tanda-tanda berikut:

  • ada kelesuan, kelemahan, rasa tidak enak badan;
  • sering mengalami sakit kepala;
  • kurang nafsu makan sepenuhnya atau sebagian;
  • sesak napas diamati (jika tumbuh dengan cepat, maka darah pasien mandek di paru-paru, atau keracunan berkembang);
  • batuk muncul, yang awalnya mungkin tidak mengganggu, tetapi menyakitkan (penumpukan dahak tidak bisa keluar dan karena itu, kemungkinan obstruksi di saluran udara meningkat).

Antibiotik apa yang harus diambil?

Saat melakukan terapi obat untuk patologi semacam itu, pasien diberi resep antibiotik, yang harus diminum dengan cara khusus:

  1. Biasanya, pasien mengembangkan rejimen pengobatan individu yang mencakup beberapa jenis antibiotik..
  2. Obat lini pertama harus diminum secara teratur sehingga konsentrasi komponen aktifnya yang diperlukan dipertahankan dalam darah setiap saat.
  3. Setelah mengidentifikasi agen penyebab infeksi, orang mulai meminum obat generasi baru.
  4. Dengan perkembangan pneumonia atipikal, pasien diberi resep obat yang memiliki efek antibakteri.
  5. Jika penyakit berlanjut dalam bentuk yang parah, maka bersamaan dengan terapi obat, pasien diberikan berbagai prosedur fisioterapi, misalnya inhalasi oksigen..

Jika Anda tertarik dengan pertanyaan tentang munculnya penyebab rasa darah di mulut pada wanita selama kehamilan, maka kami menyarankan Anda untuk mengikuti tautannya.

Di tablet

Saat ini, industri farmakologi memiliki berbagai macam antibiotik.

Perawatan biasanya melibatkan obat-obatan generasi baru, yang tersedia dalam bentuk tablet..

Suntikan

Dengan perjalanan penyakit yang kompleks, spesialis meresepkan obat-obatan untuk orang-orang dalam bentuk larutan injeksi, yang disuntikkan melalui pembuluh darah..

Antibiotik untuk bronkitis dan pneumonia pada orang dewasa

Dalam kondisi patologis seperti itu, spesialis sering meresepkan obat berikut kepada orang:

  1. Pasien, yang usianya tidak melebihi 60 tahun, dengan bentuk pneumonia yang tidak rumit, diresepkan tablet "Aveloxa" atau "Tavanica", yang harus diminum pada 400mg-500mg per hari selama 5 hari. Juga diresepkan tablet "Doxycycline", "Amoxiclava".
  2. Dalam kasus perjalanan penyakit yang parah, tablet "Ceftriaxone", "Fortum", "Levofloxacin" diresepkan. "Sumamed", "Cefepim", dll. Dapat diberikan melalui vena..
  3. Dalam pengaturan rumah sakit, sebagai suatu peraturan, terapi gabungan dilakukan; "Meronem-Sumamed", "Targotsid-Tavanik", "Sumamed-Tavanik".

Antibiotik paling efektif

Obat paling efektif yang digunakan dalam pengobatan patologi semacam itu adalah:

  1. Kelompok Cephalosporin, yang diisi ulang dengan "Cephalexin", "Cefazolin", "Cefamandol", "Ceftibuten", "Cefepime", dll..
  2. Kelompok makrolida yang diisi ulang dengan "Azitromisin", "Eritromisin", "Josamycin", "Klaritromisin", dll..
  3. Kelompok fluoroquinolones, ditambah dengan "Moxifloxacin", "Pefloxacin", "Lomefloxacin", dll..
  4. Kelompok karbapenem termasuk "Meropenem", "Tienam", dll..
  5. Kelompok penisilin, diisi ulang dengan "Ampiox", "Ampicillin", "Amoxicillin", "Oxacillin", dll..

Pengobatan

Saat melakukan terapi obat, pasien diberi resep obat berikut:

  1. Setelah mengidentifikasi agen penyebab, antibiotik diresepkan.
  2. Untuk batuk berdahak, Anda perlu minum obat khusus..
  3. Dalam kasus yang parah, tindakan detoksifikasi dilakukan, dan obat dari kelompok glukokortikosteroid diresepkan untuk menghilangkan bentuk racun dari syok.
  4. Suhu tinggi diturunkan dengan obat antipiretik.
  5. Obat-obatan diresepkan untuk menjaga sistem kardiovaskular, menghilangkan sindrom kelaparan oksigen, sesak napas.
  6. Tanpa gagal, orang harus mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks, berkat itu mereka akan meningkatkan kekebalan dan memaksa tubuh untuk melawan "agen" asing.
  7. Dengan akumulasi massa purulen yang melimpah di paru-paru, perawatan bedah dapat dilakukan.
  8. Resep tradisional dapat digunakan, dengan persetujuan dari ahli paru.

Pengaturan waktu

Dengan perjalanan penyakit yang ringan, orang dapat menjalani pengobatan yang diresepkan oleh spesialis di rumah.

Dalam kasus yang parah, pasien dirawat di rumah sakit, dan dapat memakan waktu hingga 21 hari..

Komplikasi

Jika seseorang tidak memulai terapi obat tepat waktu, maka ia mungkin mengalami komplikasi berikut:

  1. Selaput otak akan meradang: otak atau tulang belakang.
  2. Kehancuran akan terjadi di jaringan paru-paru. Bisa terbentuk rongga, yang seringkali mengandung massa purulen.
  3. Ada tanda-tanda endokarditis, perikarditis, miokarditis.
  4. Patensi bronkial akan terganggu dengan latar belakang edema.
  5. Syok septik akan berkembang.
  6. Kerusakan akan terjadi dengan latar belakang pelanggaran fungsi jantung semua organ dan jaringan.
  7. Di jaringan serosa dan di pleura, peradangan rencana eksudatif akan dimulai.
  8. Proses kanker bisa berkembang.
  9. Akan ada edema yang bersifat kardiogenik.
  10. Terjadi sepsis, di mana infeksi menyebar melalui aliran darah.
  11. Hasil yang fatal.

Apa yang membantu pasta salisilat-seng, Anda dapat membaca di tautan berikut.

Pencegahan

Orang akan dapat mencegah perkembangan patologi hanya jika mereka mulai melakukan tindakan pencegahan tepat waktu:

  1. Setiap tahun perlu dilakukan fortifikasi (di musim semi dan di musim gugur, vitamin dan mineral kompleks diminum).
  2. Hipotermia harus dihindari.
  3. Penyakit penyebab infeksi harus segera diobati.
  4. Jika seseorang dikelilingi oleh orang yang menderita penyakit paru-paru, atau yang memiliki gambaran klinis penyakit infeksi atau virus, kontak langsung dengannya harus diminimalkan..

Rekomendasi umum

Ahli paru memberi orang rekomendasi berikut:

  1. Para ahli merekomendasikan agar orang melakukan latihan pernapasan khusus.
  2. Anda harus mencoba untuk tidak menghirup uap berbahaya, debu, dll..
  3. Vaksinasi tepat waktu terhadap streptococcus dan influenza harus dilakukan (sangat penting untuk memvaksinasi anak-anak dan orang tua).
  4. Di tempat tinggal, Anda perlu membersihkan setiap hari dan memantau tingkat kelembapan.
  5. Para ahli merekomendasikan orang untuk menjadi pemarah, misalnya menuangkan air dingin di pagi hari. Tapi, temperatur cairan harus dikurangi secara bertahap.

Antibiotik Efektif untuk Pneumonia

Efek Samping Mengkonsumsi Antibiotik

Pada pasien yang memakai antibiotik untuk pneumonia, reaksi merugikan berikut ini paling umum terjadi:

  • Dari sistem pencernaan: gangguan pencernaan (diare, sembelit), kolik usus, mual, muntah. Reaksi ini dapat terjadi dalam tiga hari pertama penggunaan antibiotik dan kemudian menghilang. Mereka sering menampakkan diri selama pengobatan..
  • Reaksi alergi: ruam kulit, syok anafilaksis, peningkatan air mata. Anda bisa menghilangkan reaksi alergi terhadap antibiotik dengan mengganti obat.
  • Sariawan (kandidiasis) pada mulut dan vagina pada wanita. Kandidiasis adalah jenis disbiosis, yang ditunjukkan dengan rasa gatal, ketidaknyamanan, dan keluarnya cairan keju yang banyak. Untuk menghilangkannya, obat antijamur diresepkan (Flukonazol, Diflucan, dll.).
  • Hepatitis toksik (radang hati), yang bermanifestasi sebagai kekuningan pada kulit dan selaput lendir, urin menjadi gelap, dan sedikit peningkatan suhu. Reaksi samping ini berhenti dalam 1-2 minggu setelah akhir penggunaan antibiotik..
  • Dari sisi sistem saraf pusat: linglung, insomnia, pusing, apatis, peningkatan kelelahan, kerusakan saraf pendengaran, pelanggaran alat vestibular.
  • Perkembangan penyakit hematologi (jarang dan merupakan reaksi merugikan yang paling parah terhadap penggunaan antibiotik): anemia hematologi. Penyakit ini terjadi akibat pengendapan antibiotik pada sel-sel sumsum tulang sehingga menyebabkan keracunan pada tubuh..

Jenis Antibiotik

Dalam pengobatan modern, penisilin biasa jarang digunakan, karena digantikan oleh antibiotik generasi baru, daftarnya terus bertambah. Obat semacam itu memiliki efek negatif minimal pada lambung, usus, dan hati..

Dokter meresepkan kelompok antibiotik berikut:

  1. Makrolida.
  2. Beta-laktam: penisilin dan sefalosporin
  3. Tetrasiklin.
  4. Fluoroquinolones.
  5. Aminoglikosida.
  6. Karbapenem.

Makrolida

Obat ini diresepkan sebagai pengobatan pertama. Mereka dianggap sebagai obat yang sangat efektif, mereka dengan cepat membantu mengatasi pneumonia atipikal, mengalahkan patogen utama. Mereka sering digunakan untuk bentuk penyakit yang sangat parah. Obat ini bekerja dengan baik pada klamidia, tetapi kurang efektif saat berinteraksi dengan stafilokokus dan streptokokus.

Contoh: Azitromisin, Eritromisin, Midekamisin.

Beta-laktam

Sediaan ini didasarkan pada cincin laktam, ini adalah zat dengan efek antibakteri. Obat-obatan ini sangat efektif, tetapi dapat menyebabkan alergi dan dalam kasus seperti itu diganti dengan makrolida dan fluoroquinolon. Ada dua jenis obat dalam kelompok:

  1. Penisilin. Mereka dengan cepat menembus ke dalam jaringan dan darah, oleh karena itu sering digunakan dalam pengobatan pneumonia kongestif. Membantu jika agen penyebab penyakit ini adalah stafilokokus atau streptokokus. Biasanya jenis antibiotik untuk pneumonia dalam tablet, tetapi mungkin untuk resep suntikan. Contoh obat :, Mesocillin.
  2. Sefalosporin. Mereka memiliki efek antibakteri yang nyata dan efektif melawan semua jenis cocci. Mereka digunakan dalam kasus-kasus di mana penisilin tidak efektif. Obat ini diberikan melalui suntikan intramuskular atau suntikan intravena. Ada 4 generasi antibiotik ini, yang masing-masing digunakan untuk mengobati jenis pneumonia tertentu. Contoh obat: Cefonicide, Ceftrioxone.

Tetrasiklin

Dalam pengobatan modern, mereka hampir tidak pernah digunakan - antibiotik semacam itu tidak efektif untuk pneumonia, ketika dikonsumsi, bakteri terus menumpuk di jaringan. Selain itu, pengobatan pneumonia dengan antibiotik pada orang dewasa dari seri tetrasiklin diperbolehkan, tetapi tidak boleh dilakukan oleh wanita hamil dan menyusui, serta anak di bawah usia 7 tahun..

Contoh obat: Tetracycline, Doxycycline.

Fluoroquinolones

Antibiotik ini adalah salah satu generasi baru obat spektrum luas yang digunakan untuk mengobati pneumonia bakteri. Mereka bertindak cepat dan menembus jauh ke dalam jaringan. Merupakan karakteristik bahwa resistensi mikroorganisme terhadap obat semacam itu tidak terbentuk, alasannya adalah perubahan struktural pada DNA. Saat ini, antibiotik untuk pneumonia dalam tablet paling sering digunakan, karena spektrum aksi terluas..

Contoh obat: Sparfloxacin, Moxifloscacin, Ofloxacin.

Aminoglikosida

Efektif dalam memerangi penyakit yang disebabkan oleh bakteri aerob gram negatif. Antibiotik generasi baru ini diresepkan ketika beberapa bakteri telah menjadi penyebab perkembangan penyakit sekaligus dan digunakan dalam kombinasi dengan obat antibakteri.

Saat mengonsumsi obat kompleks yang mengandung aminoglikosida, Anda perlu berhati-hati dan memantau fungsi sistem ginjal..

Contoh obat: Neomecin, Gentamecin.

Karbapenem

Digunakan bila antibiotik cefolasporin tidak efektif. Biasanya diresepkan pada tahap komplikasi dari pneumonia, khususnya dengan sepsis.

Contoh obat: Meropenem, Imipenem.

Regimen pengobatan antibiotik untuk pneumonia pada orang dewasa

Perawatan pasien lanjut usia berbeda dengan terapi yang diberikan kepada orang di bawah usia 40 tahun.

Ini karena perubahan terkait usia, masalah dengan penyerapan glukosa, serta penurunan respons imun secara alami..

Terapi obat untuk pneumonia harus dilengkapi dengan obat antivirus, antitusif, dan imunomodulator.

Strategi pengobatan standar untuk pneumonia paru pada orang dewasa di atas 60 tahun melibatkan penggunaan rejimen berikut:

  • "Avelox" 400 mg (5 hari) + "Doxycycline" (10-14 hari);
  • "Tavanik" 500 mg + "Amoxiclav" 625 mg (2 minggu);
  • "Avelox" 400 mg + "Ceftriaxone" (10 hari).

Catatan! "Avelox" dan "Tavanic" adalah obat yang bisa saling menggantikan.

Untuk lesi paru yang parah, kombinasi Levofloxacin (infus) dan Fortum (Cefepime) digunakan dalam bentuk suntikan intravena atau intramuskular..

Dalam kasus di mana pasien dirawat di unit perawatan intensif, kombinasi antibiotik berikut paling sering digunakan:

  • Sumamed + Tavanik;
  • Leflocin + Fortum;
  • "Meronem" + "Targotsid";
  • "Meronem" + "Sumamed".

Dengan perkembangan gagal napas, pasien diberi resep inhalasi oksigen.

Di usia tua, sangat penting untuk memantau fungsi hati dan ginjal..

Gejala pneumonia pada anak-anak

Pneumonia muncul dengan gejala dasar yang mirip dengan orang dewasa. Gejala gangguan pernapasan pada anak biasanya lebih terasa. Pada bayi, napas mendengus yang berisik merupakan karakteristiknya. Batuk sering kali disertai dengan muntah (ini terutama terjadi pada bayi di tahun-tahun pertama kehidupannya). Air mata, kelesuan juga dicatat, bayi menolak makan, berubah-ubah. Dengan batuk yang kuat, keluhan sakit perut mungkin terjadi.

Pneumonia mikoplasma pada anak-anak (serta pneumonia klamidia atau legionella), ditandai dengan semburat yang kering, nyaring, sering metalik, batuk obsesif, sakit kepala, mialgia, sakit tenggorokan dan tenggorokan kering, hidung tersumbat, amandel membesar dan kelenjar getah bening, suara serak, sakit perut... Penggelapan pada roentgenogram minimal, ada peningkatan pola paru, sebagai aturan, perubahan interstisial adalah karakteristik.

Antibiotik beta-laktam

Obat utama untuk pengobatan pneumonia adalah agen antibakteri beta-laktam, dikombinasikan dengan adanya cincin beta-laktam dalam molekul..

Dana tersebut memiliki mekanisme kerja serupa, sensitif terhadap enzim beta-laktamase, yang diproduksi oleh bakteri.

Antibiotik amoksisilin sangat efektif melawan pneumokokus, yang sering menyebabkan pneumonia, yang jika tidak ada alergi, merupakan obat pilihan pada anak-anak dan selama kehamilan..

Obat beta-laktam meliputi:

  • penisilin;
    • alami - benzpenicillin, oxacillin;
    • ampisilin;
    • dilindungi inhibitor - Augmentin, Tymentin;
    • ureidopenicillin antipseudomonal - azlocillin, piperacillin;
  • sefalosporin;
    • Generasi pertama - cefazolins (Kefzol, Cefamezin), Cefalexin;
    • Generasi ke-2 - produk dengan cefuroxime (Zinnat, Ketocef);
    • Generasi ke-3 - cefotaxime (Claforan), ceftriaxone (Rocephim), ceftazidime (Fortum);
    • Generasi ke-4 - cefepim (Maxipim).

Agen antibakteri beta-laktam sangat efektif, tetapi dapat menyebabkan alergi, itulah sebabnya mereka digantikan oleh makrolida atau fluoroquinolon. Makrolida - obat pilihan untuk dugaan bentuk atipikal yang disebabkan oleh klamidia, legionella, mikoplasma.

Keuntungan dari agen antibakteri ini termasuk efek pasca-antibiotik yang signifikan, di mana konsentrasi obat yang tinggi dibuat dalam darah, yang tetap dalam dosis terapeutik setelah obat dihentikan..

Misalnya, Azitromisin memiliki efek postanbiotik 4 hari, yang memungkinkan untuk mengurangi jalannya terapi menjadi 5 hari..

Prinsip penunjukan

Antibiotik untuk pneumonia dipilih oleh dokter, berdasarkan sejumlah prinsip umum, yang kepatuhannya sangat penting untuk keberhasilan hasil terapi.... Dalam pengobatan pneumonia, kombinasi beberapa obat antimikroba digunakan - sebagai aturan, 2-3 item.
Sebelum meminum antibiotik apapun, dokter harus memastikan bahwa pasien tidak alergi terhadap obat dari golongan ini.

Selain itu, usia pasien, karakteristik tubuhnya, penyakit yang menyertai, dan kontraindikasi harus diperhitungkan..
Sebelum menentukan agen penyebab proses patologis, pasien diberi resep antibiotik lini pertama, sebagai aturan, dari obat-obatan generasi baru atau kelompok penisilin. Mereka perlu diminum secara teratur sehingga konsentrasi zat aktif yang dibutuhkan terus dipertahankan dalam darah..
Setelah diagnosis, pasien diberi resep obat yang memiliki efek terapeutik pada jenis bakteri tertentu - paling sering antibiotik spektrum luas. Jika seseorang telah didiagnosis dengan pneumonia atipikal yang disebabkan oleh klamidia, mikoplasma atau legionella, Anda perlu minum obat khusus - misalnya, sumamed atau klaritromisin, selain itu menggunakan obat spektrum luas.
Terapi antimikroba harus dilengkapi dengan pengobatan simtomatik - antipiretik, obat tonik umum.

  1. Dalam pengobatan pneumonia, kombinasi beberapa obat antimikroba digunakan - sebagai aturan, 2-3 item.
  2. Sebelum meminum antibiotik apapun, dokter harus memastikan bahwa pasien tidak alergi terhadap obat dari golongan ini. Selain itu, seseorang harus mempertimbangkan usia pasien, karakteristik tubuhnya, penyakit yang menyertai, dan kontraindikasi..
  3. Sebelum menentukan agen penyebab proses patologis, pasien diberi resep antibiotik lini pertama, sebagai aturan, dari obat-obatan generasi baru atau kelompok penisilin. Mereka perlu diminum secara teratur sehingga konsentrasi zat aktif yang dibutuhkan terus dipertahankan dalam darah..
  4. Setelah diagnosis, pasien diberi resep obat yang memiliki efek terapeutik pada jenis bakteri tertentu - paling sering antibiotik spektrum luas. Jika seseorang telah didiagnosis dengan pneumonia atipikal yang disebabkan oleh klamidia, mikoplasma atau legionella, Anda perlu minum obat khusus - misalnya, sumamed atau klaritromisin, selain itu menggunakan obat spektrum luas.
  5. Terapi antimikroba harus dilengkapi dengan pengobatan simtomatik - antipiretik, obat tonik umum.

Keefektifan terapi antibiotik tergantung pada pemilihan yang benar dari rejimen pengobatan dan kepatuhan dengan kondisi penggunaan obat. Obat antimikroba memasuki fokus peradangan dengan aliran darah, setelah itu mempengaruhi mikroorganisme patogen dengan cara yang berbeda - beberapa (bakterisidal) menghancurkan strukturnya, yang lain, yang disebut bakteriostatik, mencegah pertumbuhan bakteri.

Perlu dicatat bahwa agen penyebab pneumonia terus bermutasi, mengembangkan resistansi terhadap kelompok obat tertentu, oleh karena itu, obat antimikroba biasa mungkin tidak efektif dalam berbagai bentuk pneumonia. Pneumonia rumah sakit, penyakit yang berkembang di dalam dinding institusi medis, sangat sulit diobati..

REFERENSI! Yang paling efektif untuk orang dewasa dan anak-anak adalah obat dari generasi baru dengan spektrum aksi yang luas, karena mereka mampu melawan beberapa jenis mikroorganisme patogen..

Pengobatan pasien dengan pneumonia berat dan sangat parah

Obat utama dalam pengobatan kelompok pasien di rumah sakit ini adalah sefalosporin - perwakilan lain dari antibiotik β-laktam yang kuat. Mereka menggunakan obat-obatan dari generasi III dan IV dengan efek bakterisidal (penghancuran total sel patogen).

Di antara perwakilan sefalosporin generasi ketiga, bentuk oral dan parenteral dapat ditemukan. Di subkelompok pertama, berikut ini umum:

  • Cefixime (Suprax dalam kapsul - masing-masing 0,4 g. x 1 kali per hari, 700-780 gosok.)
  • Ceftibuten (Zedex dalam kapsul - masing-masing 0,4 g. x 1 kali per hari, 800-1100 gosok.)
  • Cefditorin (Spectraceph dalam tablet - 0,2 / 0,4 g. x 2 kali sehari, 1300-1400 gosok.)

Antibiotik yang efektif dari subkelompok kedua - ceftriaxone:

  • Ceftriaxone dalam bentuk bubuk untuk persiapan larutan injeksi - masing-masing 1,0-2,0 g. sekali sehari secara intramuskular atau intravena. 30-900 gosok.
  • Azaran dalam bentuk bubuk untuk menyiapkan larutan injeksi - masing-masing 1,0 g. x 1 kali per hari secara intramuskular, larutkan dalam 3,5 ml larutan lidokain hidroklorida 1%. 2300-2700 gosok.

Aktivitas tambahan terhadap Pseudomonas aeruginosa yang dimiliki oleh parenteral:

  • Ceftazidime (Fortum dalam bentuk bubuk untuk persiapan larutan injeksi - masing-masing 1,0-6,0 g. 2-3 injeksi intravena atau intramuskular per hari, 450-520 gosok.)
  • Cefoperazone (Cephobid dalam bentuk bubuk untuk pembuatan larutan injeksi - masing-masing 2,0-4,0 g. per hari secara intramuskular, dibagi menjadi 2 dosis, 250-300 rubel.)

Karbapenem adalah salah satu kelompok "cadangan" dalam pengobatan pneumonia di rumah sakit. Namun, obat ini tidak aktif dalam flora atipikal. Di antara antibiotik, nama-namanya dicatat:

  • Imipenem + cilastatin (Tienam dalam bentuk bubuk untuk pembuatan larutan injeksi - dosis harian rata-rata 2,0 g, mis. 4 suntikan intravena / intramuskular, 4500-4800 gosok.).
  • Meropenem (Meronem dalam bentuk bubuk untuk persiapan larutan injeksi - masing-masing 0,5-1,0 g. secara intravena setiap 8 jam, 5000-11100 gosok.).

Antibiotik cocok untuk penghancuran mikoplasma pada pneumonia:

  • Makrolida aktif melawan flora atipikal (lihat tabel di atas)
  • Tetrasiklin adalah obat cadangan. Doksisiklin (Solutab Unidox dalam tablet - masing-masing 0,2 g. dalam 1-2 dosis, tanpa dikunyah saat makan, 300-350 gosok.)

Pemulihan dari pneumonia, tentu saja, juga menjadi ciri penurunan suhu saat mengonsumsi antibiotik. Salah jika berpikir bahwa antibiotik cadangan akan menjadi obat yang paling efektif, karena spektrumnya lebih luas. Penunjukan obat-obatan semacam itu harus menjadi tindakan yang dipaksakan, karena jika tidak, resistensi bakteri hanya akan tumbuh, dan obat akan kehilangan "jalan samping" -nya..

Terapi yang memadai untuk pneumonia tidak dapat diselesaikan tanpa antibiotik. Ini adalah satu-satunya tindakan modern dan efektif untuk menghilangkan penyebab penyakit - mikroorganisme. Semua resep obat harus dikontrol oleh dokter, pengobatan sendiri penuh dengan kejengkelan perjalanan penyakit dan perkembangan kekebalan sel bakteri terhadap efek antibiotik..

Makrolida

Jenis antibiotik lain yang banyak dan rendah toksisitasnya. Dibandingkan dengan penisilin, makrolida memiliki spektrum aksi yang lebih luas. Penggunaannya efektif, termasuk untuk pneumonia atipikal, agen penyebabnya adalah mikoplasma dan klamidia..

Untuk orang dewasa, makrolida tersedia dalam bentuk tablet dan kapsul, untuk anak-anak - dalam bentuk suspensi. Mereka bertindak secara bakteriostatis, yaitu tidak membunuh mikroba, tetapi menghambat reproduksi lebih lanjut. Efek samping dapat menyebabkan:

  • mual, diare, muntah, sakit perut,
  • radang gusi (stomatitis dan gingivitis),
  • reaksi alergi (jarang).

Dokter memberikan preferensi dari kelompok ini ke beberapa obat, termasuk:

  1. Midecamycin (nama dagang Macropen). Ini diterapkan 3 kali sehari selama 1-2 minggu. Obat ini dapat ditoleransi dengan baik. Atas kebijaksanaan dokter, ini bisa digunakan selama kehamilan. Kontraindikasi pada anak di bawah usia 3 tahun.
  1. Azitromisin (Dijumlahkan, Faktor Zi, Zitrolida). Frekuensi masuk sekali sehari. Lama pengobatan adalah 3 hari. Kontraindikasi pada gangguan ginjal dan hati.
  1. Klaritromisin (Klabaks, Klacid). Ini diminum 2 kali sehari selama 6-10 hari. Tidak diresepkan untuk penyakit hati dan anak di bawah 6 bulan.
  1. Roxithromycin (Rulid). Dianjurkan untuk diminum 2 kali sehari. Durasi pengobatan rata-rata adalah 5-10 hari. Kontraindikasi selama kehamilan, menyusui dan anak dengan berat badan kurang dari 40 kg.

Bakteri dapat dengan cepat mengembangkan resistansi terhadap makrolida, jadi dokter mencoba menghindari terapi jangka panjang dengan obat ini (lebih dari 10 hari).

Antibiotik apa yang diresepkan untuk anak-anak dan wanita hamil

Sangat penting untuk mengetahui antibiotik mana yang harus diminum untuk anak-anak. Jika seorang anak menderita pneumonia, antibiotik diberikan segera setelah diagnosis.

Agar pengobatan efektif dan tidak ada risiko komplikasi, anak-anak dirawat di rumah sakit. Jika penyakitnya tidak dalam bentuk akut, dan juga memiliki karakter bakteri, antibiotik dari kelas penisilin digunakan. Mereka bisa sintetis dan alami. Yang alami termasuk Benzylenicillin dan Phenoxymethylenicillin, serta lainnya.

Obat semi sintetis adalah:

  • Isoxozolylpenicillins, termasuk Oxacillin;
  • Aminopenicillins, yang meliputi Amoxicillin dan Ampicillin;
  • Carboxypenicillins, berupa Carbenicillin dan Ticarcillin;
  • Ureidopenicillins, yang meliputi piperacillin dan Azlocillin.

Untuk pengobatan pneumonia, antibiotik ini diresepkan sebelum hasil diagnosis diperoleh. Ketika jenis patogen ditentukan, terapi ditentukan secara individual. Anak tersebut dirawat di bawah pengawasan medis yang ketat. Jika seorang wanita hamil menderita pneumonia, maka dia harus dirawat di rumah sakit.

Obat antibakteri hanya diresepkan oleh dokter. Antibiotik dipilih dengan cermat, yang akan memberikan efek paling positif dan tidak akan memberikan efek negatif pada janin.

Paling sering, antibiotik diresepkan untuk wanita hamil dengan pneumonia dalam bentuk ini:

  • Amoksisilin;
  • Amoksisilin dalam kombinasi dengan klavulanat;
  • Cefuroxime;
  • Ceftriaxone;
  • Ampisilin;
  • Cefutaxime.

Jika seorang wanita memiliki reaksi alergi terhadap beta-laktam penisilin, Spiramycin diambil, diresepkan berdasarkan indikator individu. Anda tidak bisa minum antibiotik yang sangat kuat saat mengandung janin..

Untuk anak-anak dan wanita hamil, terapi harus diberikan dengan perhatian khusus, dengan mempertimbangkan semua risiko dan konsekuensinya. Dengan terapi yang baik, proses inflamasi akan hilang dengan cepat.

Antibiotik untuk pneumonia pada orang dewasa, kombinasi yang efektif

Peradangan paru-paru paling sering disebabkan oleh berbagai bakteri, lebih jarang jamur. Saat meresepkan terapi antibiotik untuk pengobatan pneumonia, usia pasien, tingkat keparahan kondisinya, serta adanya penyakit penyerta: tuberkulosis, diabetes mellitus, bronkitis kronis, dll. Pada tahap pertama dan sampai hasil akhir terapi, pasien diberi antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas.

Jika pengobatan pneumonia dengan antibiotik tidak memberikan efek yang diinginkan, dianjurkan untuk terus mengonsumsi obat antibakteri yang dipilih setidaknya selama tiga hari sampai patogen terdeteksi. Ini adalah periode minimum untuk mencapai konsentrasi maksimum obat di dalam darah, setelah itu akan mulai memengaruhi fokus peradangan.

Pasien di bawah usia 60 tahun diberi resep avelox atau tavanic, dalam kombinasi dengan doksisiklin.

Untuk pneumonia, diperburuk oleh penyakit yang mendasari dan patologi kronis lainnya, serta pasien lanjut usia, Avelox dengan ceftriaxone diresepkan.

Pada pneumonia berat, pasien dari segala usia diresepkan levofloxacin dengan tavanic secara intravena dikombinasikan dengan ceftriaxone atau fortum. Pemberian cefepime intravena, atau dijumlahkan dengan fortum (secara intramuskuler).

Pneumonia yang sangat parah (jika pasien perlu dirawat di rumah sakit dalam perawatan intensif) memerlukan penggunaan salah satu dari kombinasi berikut: sumamed plus tavanic (leflocin), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

Pengobatan pneumonia tidak hanya didasarkan pada terapi antibiotik, tetapi juga pada tahapan lain dari rejimen terapi umum..

Efektivitas penggunaan obat antibakteri tertentu ditetapkan oleh laboratorium.

Jenis pneumonia

Menurut etiologi permulaannya, pneumonia dapat berupa: bakteri, virus, campuran, jamur, parasit, alergi infeksius, aspirasi.

Menurut morfologi, pneumonia dibedakan menjadi:

  • fokus, ditandai dengan satu atau lebih fokus infiltrasi pneumonia dari 1 hingga 2 sentimeter;
  • focal-confluent, disertai dengan pengembangan fokus infiltrasi masif yang heterogen. Jenis pneumonia ini dapat dipersulit oleh komplikasi yang merusak atau radang selaput dada eksudatif;
  • segmental (fokus pneumonia menempati satu segmen paru-paru);
  • polysegmental, disertai dengan kekalahan beberapa segmen. Biasanya, radang paru ini disertai atelektasis dan penurunan ukuran paru;
  • lobar (lobar), ditandai dengan kekalahan seluruh lobus paru (pneumonia croupous);
  • interstitial (infiltration pneumonic foci yang disertai dengan kerusakan interstitium). Bentuk pneumonia ini jarang terjadi, terutama pada pasien dengan defisiensi imun;
  • total, mempengaruhi semua paru-paru.

Peradangan paru bisa unilateral dan bilateral.

Perlu dibedakan antara pneumonia yang didapat dari komunitas dan nosokomial (berkembang dalam 48-72 jam setelah masuk rumah sakit karena penyakit lain).

Berdasarkan tingkat keparahan, pneumonia ringan, sedang dan berat dibedakan.

Dengan perjalanan penyakit ringan, ada keracunan ringan, demam hingga 38 derajat, leukositosis dari 9 hingga 10 * 109 / l, volume infiltrasi pneumonia membutuhkan 1-2 segmen, tidak ada patologi "latar belakang" yang menyertai, takikardia hingga 90 denyut per menit. Kegagalan pernapasan tidak diekspresikan, sianosis segitiga nasolabial tidak ada atau muncul setelah batuk, aktivitas fisik (berjalan, naik tangga, dll.).

Perjalanan sedang ditandai dengan keracunan yang lebih jelas, tanda-tanda kegagalan pernapasan - sianosis segitiga nasolabial, laju pernapasan 25-30 per menit, pembengkakan sayap hidung, pencabutan tempat dada yang sesuai (ruang interkostal, fosa supraklavikula dan subklavia), takikardia hingga seratus denyut per menit, tinggi demam.

Pada kasus yang parah, kondisi pasien parah, ada demam tinggi, DN parah (sianosis, sesak napas, hipoksemia, dll.), Gangguan hemodinamik, penurunan tekanan darah, syok septik, edema paru, gagal ginjal dan komplikasi lain mungkin terjadi..

Penyebab terjadinya

Pneumonia terjadi ketika mikroorganisme patogen memasuki tubuh manusia yang melemah, yang menyebabkan proses inflamasi di paru-paru..

Penyebab utamanya adalah infeksi bakteri (streptococci). Virus seringkali menyebabkan penyakit. Orang dengan pneumonia virus kebanyakan sakit di musim dingin..

Kebetulan penyebab pneumonia adalah mikroorganisme yang memiliki sifat virus dan bakteri. Mereka disebut mikoplasma..

Lebih jarang, jamur dan parasit adalah agen penyebab..

Pneumonia paling sering ditularkan melalui tetesan virus. Ketika pasien bersin atau batuk, sekresi mikroorganisme patogen memasuki paru-paru orang yang sehat dan menyebabkan peradangan..

Selain itu, pneumonia dapat berkembang karena peningkatan aktivitas bakteri yang terus-menerus berada di hidung dan tenggorokan seseorang. Ketika sistem kekebalan melemah, tubuh tidak dapat melawan virus, dan virus segera mulai berkembang biak secara aktif, memasuki paru-paru dan menyebabkan proses peradangan di sana..

Faktor risiko terkena pneumonia:

  • Hipotermia tubuh.
  • Infeksi virus.
  • Adanya penyakit penyerta, seperti penyakit paru-paru kronis, gagal jantung, diabetes melitus, dan sebagainya.
  • Minum minuman beralkohol.
  • Gangguan imunitas.
  • Istirahat di tempat tidur yang lama.
  • Usia tua.
  • Intervensi operatif.

Pengobatan pasien dengan pneumonia tidak berat

Biasanya, dengan bronkitis dan pneumonia yang parah ini, pasien cuti sakit dan mengikuti anjuran dokter di rumah. Pneumonia biasanya dapat disembuhkan dengan obat oral tanpa menggunakan bentuk suntik, yaitu dalam bentuk tablet, kapsul, suspensi.

Pasien berusia di atas 60 tahun menerima salah satu antibiotik β-laktam sebagai pengobatan:

Zat aktifMetode penerapan, harga
Penisilin:
  • Amoksisilin
Amoksisilin (tablet): masing-masing 0,5 g. x 2 kali sehari melalui mulut selama 14 hari. 39-70 rubel.
Flemoxin Solutab (tablet): masing-masing 0,5 g. x 2 kali sehari melalui mulut selama 14 hari. 390-530 gosok.
Amosin:
  • Kapsul: regimen dosis serupa. 75-115 gosok.
  • Bedak untuk suspensi: tuangkan isi sachet ke dalam segelas air bersih hangat, campur, konsumsi di dalam. 40-90 rubel.
Makrolida:
  • Azitromisin
Azitral (kapsul): 0,25 / 0,5 gr. sekali sehari sebelum atau 2 jam setelah makan. 280-330 gosok.
Sumamed:
  • Tablet: 0,5 gr. sekali sehari 60 menit sebelum atau 2 jam setelah makan. 200-580 gosok.
  • Kapsul: 0,5 gr. sekali sehari 60 menit sebelum atau 2 jam setelah makan. 450-500 gosok.
  • Bubuk untuk suspensi: ambil 1 kali sehari 60 menit sebelum atau 2 jam setelah makan, tambahkan 11 ml air murni ke botol dan kocok campuran. 200-570 gosok.
Azitrox:
  • Kapsul: 0,25 / 0,5 gr. sekali sehari. 280-330 gosok.
  • Bubuk untuk suspensi dalam vial: gunakan 2 kali sehari setelah menambahkan 9,5 ml air ke vial. 120-370 gosok.
  • Klaritromisin
Klacid:
  • Butiran suspensi: minum 2 kali sehari setelah perlahan menambahkan air ke botol dan dikocok. 350-450 gosok.
  • Tablet: 0,5 gr. dua kali sehari, ambil 14 hari. 500-800 gosok.
Clarithromycin Teva (tablet): 0,25 gr. dua kali sehari selama 1 minggu. 380-530 gosok.
Fromilid (tablet): 0,5 gr. dua kali sehari selama 2 minggu. 290-680 gosok.

Penisilin dan fluoroquinolon yang dilindungi cocok untuk pasien 60 tahun ke atas, dalam kombinasi dengan (atau tanpa) patologi yang terjadi bersamaan:

Zat aktifMetode penerapan, harga
Penisilin yang Dilindungi:
  • Amoksisilin + asam klavulanat
Amoxiclav:
  • Tablet: 1 tablet (masing-masing 250 + 125 mg) x 3 kali sehari atau 1 tablet (masing-masing 500 + 125 mg) x 2 kali sehari bersamaan dengan dimulainya makan, kursusnya 14 hari. 220-380 gosok.
  • Bubuk untuk suspensi: dosis ditentukan per 1 kg berat badan sesuai dengan tabel yang dilampirkan pada vial. 130-280 gosok.
Augmentin:
  • Tablet: 1 tablet (masing-masing 250 + 125 mg) tiga kali sehari, selama 14 hari. 260-380 gosok.
  • Bedak untuk suspensi: tambahkan air yang sudah didinginkan ke suhu kamar dengan volume 60 ml ke dalam botol, kocok, biarkan diseduh selama 5 menit, kemudian tambahkan volume air ke tanda dan kocok lagi beberapa kali. 150-470 gosok.
Flemoklav Solutab (tablet): 1 tablet (masing-masing 500 + 125 mg) tiga kali sehari atau 1 tablet (875 + 125 mg, masing-masing) dua kali sehari, tanpa mengunyah di awal makan, selama 2 minggu. 300-450 gosok.
Fluoroquinolon pernapasan:
  • Levofloxacin
Tavanik (tablet): 0,25 gr. x 2 tablet x 2 kali sehari atau masing-masing 0,5 g. x 1 tablet x 1 kali sehari dengan air, kursus 2 minggu. 460-1000 gosok.
Floracid (tablet): masing-masing 0,5 g. dua kali sehari, tanpa mengunyah, di antara waktu makan. 300-800 gosok.
  • Moxifloxacin
Avelox (tablet): 0,4 gr. x 1 kali sehari, tanpa dikunyah, kursus 2 minggu. 220-380 gosok.
Moflaksia (tablet): rejimen dosis serupa. 320-350 gosok.

Fluoroquinolon pernapasan tetap menjadi antibiotik terbaik untuk pneumonia pada tahap 2 pengobatannya. Mereka terhubung tanpa adanya tanda keefektifan obat pertama yang digunakan. Perwakilan dari kelompok ini dibedakan oleh spektrum aksi yang besar dan resistensi mikroba yang lebih sedikit. Namun, setiap kasus berbeda..

Bagaimana antibiotik dipilih

Tanda-tanda pertama pneumonia yang jelas adalah demam tinggi, lemas, berkeringat, dan batuk basah yang parah dengan dahak berwarna kuning atau coklat. Dengan mendengarkan paru-paru, dokter tidak dapat secara akurat menentukan keberadaan, jenis dan luasnya penyakit, namun jika dicurigai pneumonia, dokter meresepkan obat berspektrum luas tanpa menunggu hasil penelitian lebih lanjut..

Jika dicurigai pneumonia, pasien dikirim untuk rontgen paru-paru, analisis dahak untuk menentukan jenis patogen dan tes lainnya, tetapi segera diresepkan untuk menghindari memperburuk penyakit. Sebagai pertolongan darurat pertama, pasien diberi antibiotik lini pertama. Tetapi Anda perlu melakukan tes sesegera mungkin, karena hanya setelah menentukan jenis patogen dan tingkat keparahan penyakitnya, dokter dapat memilih antibiotik untuk pneumonia..

Pada kebanyakan kasus, pneumonia disebabkan oleh bakteri pneumococci, namun penyakit ini juga dapat disebabkan oleh bakteri jamur Candida, streptococci, staphylococci, dan banyak lagi lainnya. Ada antibiotik khusus untuk setiap jenis bakteri, jadi obat yang tepat harus diresepkan untuk mengobati penyakit secara efektif. Tidak ada satu obat pun yang dapat mengatasi setiap jenis penyakit..

Antibiotik untuk pneumonia pada anak-anak

Perawatan untuk anak-anak diresepkan segera setelah tanda-tanda penyakit terdeteksi.

  • anak di bawah 1 tahun, jika infeksi intrauterine dikonfirmasi;
  • anak-anak dengan cacat bawaan pada otot jantung dan sistem peredaran darah;
  • anak dari panti asuhan, dari keluarga dengan kondisi sosial yang buruk
  • anak-anak dengan ensefalopati (kerusakan struktur dan fungsi otak);
  • anak di bawah usia lima tahun, jika ia memiliki lebih dari satu lobus paru-paru;
  • jika anak tersebut berusia kurang dari dua bulan;
  • anak-anak dengan bentuk penyakit yang parah, tanpa memandang usia;
  • anak di bawah usia dua tahun dengan pneumonia lobar (lobar);
  • anak dirawat di rumah sakit jika orang tua tidak mengikuti anjuran dokter.

Regimen pengobatan sampai hasil yang akurat diperoleh - antibiotik spektrum luas, setelah penelitian laboratorium dan deteksi patogen, setiap anak diberi resep pengobatan individu, dengan mempertimbangkan usia pasien kecil.

Bagaimana antibiotik diresepkan untuk anak-anak

Bagi dokter, saat merawat anak, usia anak itu penting. Pertama, tergantung patogen mana yang menjadi penyebab pneumonia dan kedua, tidak semua obat direkomendasikan untuk anak-anak..

  • Pada bayi baru lahir, penyebab umum penyakit ini adalah streptokokus grup B, E. coli Listeria.
  • 1 hingga 3 bulan - pneumococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • Dari 3 bulan sampai 5 tahun - pneumococci dan Haemophilus influenzae.
  • Dari usia 5 tahun, paling sering pneumokokus, mikoplasma, klamidofila.

Untuk pengobatan anak-anak, karena tingginya resistensi obat patogen, obat-obatan berikut tidak digunakan:

1. Penisilin, Bicillin Oxacillin, Ampicillin 2. Cephalexin Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacin ofloxacin.

Dalam hal ini, pengobatan bayi baru lahir di bawah 3 bulan dilakukan dengan amoksisilin dengan asam klavualanat. Dari usia ini hingga 5 tahun, pengobatan dengan tablet atau sirup - makrolida atau amoksisilin dimungkinkan.

Anak-anak yang lebih besar diperlakukan dengan skema yang sama.

Antibiotik untuk pneumonia pada orang dewasa nama obat

Untuk pengobatan pneumonia, antibiotik sintetis, semi-sintetis dan alami diresepkan. Beberapa obat memiliki efek selektif pada jenis bakteri tertentu, yang lain memiliki spektrum kerja yang luas. Segera setelah diagnosis ditegakkan, terapi antibakteri untuk pneumonia dimulai dengan antibiotik spektrum luas..

Identifikasi agen penyebab infeksi dilakukan dengan menggunakan analisis sputum bakteri, yang hasilnya menjadi dasar pemilihan rejimen pengobatan antibakteri..

Saat memilih antibiotik yang efektif, tingkat keparahan pneumonia, kemungkinan berkembangnya reaksi alergi dan komplikasi, adanya kemungkinan kontraindikasi dan faktor lain diperhitungkan..

Sebagai aturan, penggunaan dua obat antibakteri diresepkan, misalnya, obat seri sefalosporin dan fluoroquinol.

Di pneumonia rumah sakit, amoksisilin, ceftazidime diresepkan, jika tidak ada efek - tikarsilin, sefotaksim. Selain itu, antibiotik dapat digabungkan, terutama untuk pasien dengan kondisi parah, infeksi campuran, kekebalan lemah. Dalam kasus seperti itu, pneumonia diobati dengan kombinasi berikut:

  • cefuroxime dengan gentamisin;
  • amoksisilin dengan gentamisin;
  • lincomycin dengan amoxicillin;
  • sefalosporin dengan lincomycin;
  • sefalosporin dengan metronidazol.

Pneumonia yang didapat dari komunitas membutuhkan azitromisin, benzilpenisilin, fluoroquinolone, kasus yang parah - sefotaksim, klaritromisin, atau kombinasinya.

Amoxiclav untuk pneumonia sering diresepkan dalam kombinasi dengan sumamed.

Koreksi diri terhadap jalur terapi antibiotik tidak diperbolehkan, karena hal ini dapat menyebabkan resistensi bakteri terhadap kelompok obat tertentu, sehingga pengobatannya tidak efektif..

Anak-anak di bawah satu tahun dan orang tua diresepkan perawatan di rumah sakit, karena mereka mungkin perlu menggunakan alat ventilasi paru-paru buatan atau prosedur medis mendesak lainnya kapan saja..

Klinik terapi Rumah Sakit Yusupov menyediakan layanan rawat inap untuk pasien pneumonia dan penyakit pernapasan lainnya di rumah sakit 24 jam yang dilengkapi dengan peralatan canggih. Klinik ini mempekerjakan spesialis berkualifikasi tinggi yang akan memberikan dukungan profesional sejak awal perawatan hingga pemulihan total pasien. Kursus terapi dilakukan dengan menggunakan teknik terapeutik terbaru dan obat-obatan generasi baru. Kami menawarkan pasien kami bangsal yang cerah, luas dan nyaman, makanan lengkap dan bantuan petugas medis sepanjang waktu..

Untuk membuat janji dengan dokter dan mendapatkan informasi lengkap tentang rawat inap, hubungi rumah sakit Yusupov.

Bibliografi

  • ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Internasional)
  • Rumah Sakit Yusupov
  • "Penyakit Sistem Pernafasan". Edisi manual. acad. RAMS, prof. N.R. Paleeva. M., Kedokteran, 2000.
  • Kegagalan pernapasan dan penyakit paru obstruktif kronik. Ed. V.A.Ignatiev dan A.N. Kokosov, 2006, 248s.
  • Ilkovich M.M. dan lain-lain Diagnostik penyakit dan kondisi yang dipersulit oleh perkembangan pneumotoraks spontan, 2004.

Obat lain untuk pengobatan pneumonia

Karena terapi untuk pneumonia harus kompleks, selain antibiotik, juga melibatkan penggunaan obat lain, khususnya, agen antivirus dan mukolitik..

    Jika pneumonia berasal dari virus, obat antivirus yang sesuai harus dipakai. Ini termasuk "Acyclovir", "Arbidol", "Valacyclovir", dll..

Obat antivirus Asiklovir
Bentuk pelepasan obat Spiriva

Bergantung pada karakteristik perjalanan dan tingkat keparahan penyakit, kursus terapeutik mungkin termasuk obat untuk meredakan demam dan melawan rinitis, imunomodulator, pereda nyeri untuk menghilangkan sakit kepala dan nyeri otot..

Fitur penggunaan penisilin semi-sintetis

Terlepas dari variasi antibiotik modern, obat penisilin tetap menjadi salah satu pilihan pengobatan untuk pneumonia. Dalam pulmonologi, penggunaan agen semi-sintetik yang memiliki efek hemat pada tubuh pasien adalah relevan.

Amoksisilin dapat digunakan dalam pengobatan berbagai kategori pasien, kecuali wanita yang sedang menyusui. Obat ini membantu melawan pneumonia secara efektif pada berbagai tahap perkembangannya. Tergantung pada resep dokter, obatnya diminum atau diberikan melalui infus.

Antibiotik dalam tablet diambil pada waktu yang tidak tergantung pada makanan. Untuk orang dewasa, obat ini diresepkan 500 mg-0,75 g tiga kali sehari.

Durasi terapi ditentukan oleh tingkat keparahan perjalanan penyakit. Ini dapat bervariasi dalam 5 hari - 2 minggu.

Dengan adanya indikasi pemberian intravena atau intramuskular, Amoksisilin diresepkan 500-1000 mg untuk pasien dewasa 2 kali setiap 24 jam. Kursus injeksi dapat berlangsung dari 1 minggu hingga 10 hari. Setelah tanda klinis penyakit hilang, obat tersebut diberikan selama 2-3 hari lagi..

Amoxiclav adalah antibiotik dua komponen, yang komposisinya merupakan kombinasi amoksisilin dan asam klavulanat. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan bubuk, yang digunakan untuk membuat komposisi injeksi.

Orang dewasa menggunakan Amoxiclav untuk pneumonia sesuai dengan rejimen dosis harian standar:

  • dengan penyakit ringan - 250 mg (+125 mg) tiga kali sehari;
  • pneumonia dengan tingkat keparahan sedang - 500 mg (+125 mg) dua kali sehari;
  • bentuk rumit penyakit - 875 mg (+125 mg) 2 kali sehari.

Jika perlu menggunakan antibiotik dalam suntikan, pasien dewasa menerima obat dalam dosis tunggal 1,2 g Di antara asupan obat ke dalam tubuh, interval 6-8 jam diamati dengan ketat. Perjalanan terapi antibiotik untuk pneumonia sedang berlangsung 7-10 hari. Dalam kasus yang lebih parah, pengobatan diperpanjang hingga 2-3 minggu.

Efek samping dari penggunaan penisilin semi-sintetis jarang terjadi. Kadang-kadang pasien yang menerima Amoxicillin atau Amoxiclav mengembangkan reaksi alergi dalam bentuk gatal, urtikaria atau ruam, sangat jarang - syok anafilaksis.

Untuk meminimalkan risiko efek samping, dianjurkan untuk menguji hipersensitivitas terhadap penisilin sebelum memulai terapi..

Jenis antibiotik untuk pneumonia

Hanya dokter yang meresepkan antibiotik untuk pneumonia, dengan mengandalkan tanda-tanda jenis pneumonia tertentu (croupous, atipikal, akar, fokal, aspirasi).

Antibiotik spektrum luas yang digunakan untuk pneumonia adalah dari jenis berikut:

  • Seri penisilin (penisilin, amoksisilin, augmentin, oksasilin, ampisilin).
  • Cephalosporin (cefilim, cefexim, ceftobilprol, cephalexin, ceftriaxone).
  • Makrolida (eritromisin, klaritromisin).
  • Aminoglikosida (kanamisin, azitromisin, gentamisin).
  • Tetrasiklin (doksisiklin, minokiklin, tetrasiklin).
  • Fluoroquinol (levofloxacin, ciprofloxacin).

Jika sumber infeksi ditentukan, maka dokter meresepkan obat yang sensitif terhadap mikroorganisme yang teridentifikasi. Ini ditentukan oleh analisis dahak yang diambil dari mana pertumbuhan mikroorganisme diperoleh, sehingga kepekaan terhadap obat antibakteri tertentu ditentukan..

Terkadang beberapa antibiotik diganti dengan yang lain. Ini terjadi dalam kasus berikut:

  • Jika tidak ada perbaikan dalam 72 jam setelah minum obat antibakteri.
  • Ada efek samping yang mengancam jiwa dari penggunaan obat tertentu.
  • Beberapa jenis antibiotik bisa menjadi terlalu toksik bagi kelompok orang tertentu, seperti wanita dan anak-anak. Dalam hal ini, durasi penggunaan obat dikurangi atau diganti dengan yang lain.

Pengobatan pneumonia di rumah pada orang dewasa dan anak-anak

Pengobatan pneumonia di rumah hanya bisa dilakukan setelah pemeriksaan oleh dokter dan penunjukan terapi yang tepat, jika tidak ada indikasi untuk rawat inap..

Perlu dicatat bahwa sekitar 80% pasien (termasuk anak-anak yang lebih tua) dengan pneumonia yang didapat dari komunitas dapat dirawat di rumah, serta di rumah sakit sehari..

Indikasi perawatan rumah sakit adalah:

  • usia pasien kurang dari enam bulan atau lebih tua dari 65 tahun (kategori pasien ini memiliki risiko terlalu tinggi untuk mengembangkan DN dan komplikasi lain, oleh karena itu, pengobatan harus dilakukan hanya di rumah sakit);
  • pneumonia parah;
  • kehadiran kehamilan;
  • kecurigaan pneumonia atipikal;
  • adanya penyakit latar belakang pada pasien, yang dapat memperburuk jalannya pneumonia dan menyebabkan komplikasi. Pasien dengan kelainan jantung bawaan, fibrosis kistik, displasia bronkopulmonalis, bronkiektasis, keadaan imunodefisiensi, diabetes mellitus, dll;
  • pasien yang baru saja menyelesaikan atau sedang menerima terapi imunosupresif;
  • pneumonia tidak efektif diobati dengan antibiotik dalam waktu 48 jam, dengan gejala klinis yang terus berlanjut. Itu. pada pasien dewasa, demam terus berlanjut, gagal napas meningkat, dll;
  • kurangnya kondisi untuk perawatan di rumah (anak-anak dari keluarga kurang mampu, sekolah berasrama, pasien yang tinggal di asrama, dll dirawat di rumah sakit).

Bagaimana memilih antibiotik

Gejala utama pneumonia adalah demam, batuk berdahak kuning atau coklat, sesak napas, malaise umum. Dokter mendengarkan paru-paru pasien dan, jika diduga terjadi proses inflamasi, mengirimnya ke sinar-X dan tes yang sesuai. Bergantung pada hasil dan karakteristik tubuh pasien, terapi ditentukan. Sebagai pertolongan pertama, antibiotik diresepkan secara empiris (yang disebut obat lini pertama), jadi pasien harus menjalani semua tes sesegera mungkin, khususnya, melakukan tes dahak, yang akan menentukan agen penyebab penyakit..

Pada sekitar 60% kasus, pneumonia disebabkan oleh mikroorganisme yang disebut pneumokokus, tetapi selain itu, agen berikut dapat memicu penyakit:

  • streptokokus;
  • stafilokokus;
  • haemophilus influenzae;
  • klamidia;
  • mikoplasma;
  • legionella;
  • enterobacteria;
  • klebsiella;
  • escherichia;
  • jamur dari genus Candida.

Masing-masing jenis bakteri di atas mempunyai kepekaan terhadap zat tertentu, yaitu untuk efektivitas terapi yang maksimal sangat penting untuk mengetahui akar penyebab penyakitnya. Rata-rata, pengobatan berlangsung dari 7 hingga 10 hari, tergantung pada usia dan kondisi orang tersebut, serta karakteristik perjalanan penyakitnya.

Sangat tidak disarankan untuk minum antibiotik sendiri, karena tidak hanya tidak akan memberikan efek yang diinginkan, tetapi juga dapat menyebabkan kerusakan serius pada tubuh..

Penisilin

Sehubungan dengan agen penyebab pneumonia yang paling umum - streptococcus - antibiotik dari kelompok aminopenicillin efektif.

Kelompok antibiotik tertua dengan aktivitas tinggi dan pada saat bersamaan toksisitas rendah bagi manusia. Penisilin efektif melawan berbagai macam patogen pneumonia, termasuk pneumococcus yang paling umum (Streptococcus pneumoniae). Semua obat dari kelas ini memiliki efek bakterisidal, yaitu menyebabkan kematian sel mikroba.

Lebih sering dari orang lain dari grup ditunjuk:

  1. Amoxicillin (nama dagang: "Flemoxin Solutab", Hikontsil, Ospamox, Amoxicillin). Ini diberikan secara oral dalam bentuk kapsul atau suspensi. Frekuensi pemberiannya 2-3 kali sehari, tergantung dosisnya. Durasi pengobatan adalah 10 hingga 14 hari. Dalam 10% kasus, amoksisilin tidak efektif. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa patogen pneumonia telah belajar memproduksi zat - beta-laktamase yang menghancurkan antibiotik..
  1. Kombinasi amoxicillin + clavulanic acid (nama dagang: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Amoxicillin with clavulanic acid). Asam klavulanat melindungi amoksisilin dari efek beta-laktamase, sehingga meningkatkan efektivitasnya melawan bakteri. Obat dengan itu, sebagai aturan, diresepkan untuk pasien yang telah lebih dari satu kali. Obat kombinasi juga digunakan - 2-3 kali sehari selama 10-14 hari.

Saat mengambil penisilin, efek samping berikut dapat berkembang:

  • reaksi alergi (dibandingkan dengan antibiotik lain, penisilin lebih mungkin menyebabkan urtikaria, pruritus, edema Quincke),
  • gangguan pada saluran pencernaan (mual, muntah, diare),

Jika terjadi reaksi negatif, obat harus dihentikan dan berkonsultasi dengan dokter..

Karena toksisitasnya yang rendah, penisilin dapat diresepkan untuk anak kecil dan wanita hamil. Dosis untuk kategori pasien ini dipilih secara individual..

Apakah pneumonia menular

Ya, pneumonia memang menular. Pneumonia adalah infeksi saluran pernapasan. Rute penularan yang paling umum adalah melalui tetesan udara. Mekanisme kontak-rumah tangga juga dimungkinkan melalui piring umum. Infeksi hematogen dalam rahim sangat jarang terjadi.

Kelompok risiko tersebut meliputi:

  • anak kecil dengan hipoksia intrauterine, asfiksia, trauma lahir, fibrosis kistik, cacat jantung bawaan atau perkembangan paru-paru, malnutrisi dan hipovitaminosis, keadaan imunodefisiensi;
  • perokok;
  • pasien dengan penyakit paru-paru kronis atau bronkitis yang sering;
  • pasien imunodefisiensi;
  • orang yang menderita alkoholisme atau menggunakan narkoba;
  • pasien dengan fokus infeksi kronis (tonsilitis kronis, dll.);
  • pasien dengan patologi latar belakang (diabetes mellitus atau penyakit endokrin lainnya, penyakit ginjal, patologi kardiovaskular, dll.);
  • pasien yang bekerja dengan zat beracun, penambang, pekerja toko (faktor risiko pekerjaan);
  • pasien di atas 65 tahun;
  • orang berpenghasilan rendah.

Kelompok apa yang digunakan dalam pengobatan

Sebelumnya, obat golongan penisilin diresepkan untuk mengobati pneumonia, tetapi memiliki banyak efek samping, dan hanya mempengaruhi jenis mikroorganisme patogen tertentu..

Selain itu, banyak strain bakteri telah mengembangkan resistensi terhadap efek penisilin, sehingga penggunaannya tidak selalu dapat dibenarkan. Dalam pengobatan modern, cara yang lebih efektif dan aman digunakan yang dapat digunakan pada pasien dari berbagai usia..

  1. Makrolida. Sebagai aturan, antibiotik kelompok ini diresepkan sebagai obat lini pertama (jika ada kontraindikasi atau alergi terhadap obat penisilin). Mereka efektif untuk bentuk penyakit atipikal yang disebabkan oleh mikoplasma, klamidia, legionella, hemophilus influenzae. Hampir tidak berpengaruh pada streptokokus dan stafilokokus.
  2. Penisilin semi sintetis. Obat yang lebih efektif daripada penisilin konvensional - spektrum kerjanya mencakup sebagian besar mikroorganisme gram positif, pneumokokus, Haemophilus influenzae, gonokokus, dll. Mereka diresepkan untuk bentuk pneumonia ringan setelah menentukan agen penyebab proses patologis dan kepekaannya terhadap antibiotik. Dianggap sebagai salah satu agen antimikroba paling tidak beracun, obat ini sering diresepkan untuk anak-anak dan wanita hamil..
  3. Sefalosporin. Mereka digunakan untuk menunjukkan intoleransi terhadap makrolida dan bentuk pneumonia yang tidak rumit yang disebabkan oleh streptokokus, pneumokokus, enterobakteri. Mereka tidak berpengaruh pada E. coli dan Klebsiella. Ditoleransi dengan baik oleh tubuh, tetapi tidak diresepkan untuk gagal ginjal berat dan di usia tua.
  4. Fluoroquinolones. Sekelompok antibiotik yang mampu melawan pneumokokus, beberapa strain stafilokokus dan sejumlah mikroorganisme atipikal. Obat fluoroquinolone dianggap sebagai obat yang optimal untuk melawan bentuk pneumonia yang parah.
  5. Karbapenem. Hancurkan bakteri yang tahan terhadap pengaruh sefalosporin, diresepkan untuk bentuk rumit penyakit dan proses septik.
  6. Monobaktam. Tindakan obat ini mirip dengan efek antibiotik dari kelompok penisilin dan sefalosporin, mereka memiliki efek yang baik pada bakteri gram negatif.

Sediaan gabungan yang, selain bahan aktif utama, mengandung komponen lain yang meningkatkan efek terapeutiknya, dapat dikaitkan ke kategori terpisah. Contoh - Augmentin, Flemoklav Solutab, mengandung amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulanat. Ini melindungi antibiotik dari efek zat yang disebut beta-laktamase, yang diproduksi oleh beberapa bakteri dan mengurangi efek pengobatan.

Semua obat antimikroba untuk orang dewasa dan anak-anak tersedia dalam dua bentuk - tablet (kapsul) dan bubuk untuk suntikan intramuskular atau infus intravena. Berarti dalam bentuk tablet digunakan untuk bentuk penyakit yang tidak rumit, yang dirawat secara rawat jalan (di rumah).

Dalam kasus pneumonia yang parah, orang dewasa dan anak-anak membutuhkan suntikan atau penetes - mereka dengan cepat mencapai lesi dan mulai melawan agen asing. Biasanya, prosedur semacam itu dilakukan di institusi medis, tetapi terkadang perawatan di rumah dimungkinkan (jika ada orang dengan keterampilan tertentu di antara kerabat pasien).

PENTING! Antibiotik digunakan secara eksklusif untuk mengobati infeksi bakteri - jika tubuh terinfeksi virus, mereka tidak efektif.

Untuk Informasi Lebih Lanjut Tentang Bronkitis

Apakah mungkin untuk menelan Miramistin?

Miramistin merupakan obat yang sering digunakan untuk mengobati penyakit infeksi pada organ THT dan rongga mulut. Anda bisa berkumur dengan larutan atau menggunakan semprotan.