Bagaimana mendiagnosis tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit sosial. Perkembangan dan perkembangannya difasilitasi oleh faktor-faktor seperti penurunan standar hidup, alkoholisme, kecanduan narkoba, dan migrasi penduduk. Selain itu, penyakit ini berkembang dengan latar belakang infeksi HIV, diabetes mellitus, kanker dan sejumlah penyakit kronis lainnya. Ini ditularkan terutama dengan tetesan dahak saat bersin, batuk dan ucapan keras pasien. Tidak ada yang kebal dari agresinya. Bagaimana tidak melewatkan tuberkulosis, bagaimana mengidentifikasinya pada tahap awal - pertanyaan-pertanyaan ini lagi-lagi relevan seperti sebelumnya.

Pengobatan penyakit tuberkulosis sangat lama. Selain obat anti tuberkulosis, juga dibutuhkan fisioterapi, minum obat yang meningkatkan imunitas, senam pernafasan.

Statistik

Sampai abad ke-20, TBC tidak dapat disembuhkan. Bukan kebetulan bahwa itu disebut "wabah putih". Pada akhir abad ke-19, setiap orang ketujuh meninggal karena TBC di dunia. Di Rusia, itu adalah salah satu penyakit yang paling meluas (80 orang meninggal setiap jam, di Moskow saja - 11 orang setiap hari).

Kini, dengan rata-rata kejadian infeksi di dunia 142,5 orang per 100 ribu penduduk, kisaran fluktuasinya lintas negara dan benua cukup luas. Misalnya, di Eropa 50 kasus terdaftar, di Asia - 135, di Afrika - 392,6, Amerika - 39,5, Australia - 5,8 per 100 ribu. Setiap hari, sekitar 5.000 pasien meninggal karena komplikasi. Ini lebih dari angka kematian dari semua penyakit menular yang digabungkan. Pria lebih sering mendapatkannya. Penyakit ini berkembang pada mereka jauh lebih cepat dibandingkan pada wanita. Mereka menderita itu, paling sering, pada usia paling aktif - hingga 40 tahun.

Sedikit sejarah

Dugaan penyakit tuberkulosis menular sudah lama diungkapkan. Di India kuno, Babylon, Persia, isolasi orang sakit disediakan, dilarang menikahi wanita dari keluarga di mana ada yang sakit. N.I.Pirogov yang hebat dan banyak ilmuwan lain menunjukkan penyakit tuberkulosis yang menular. Tapi mereka tidak punya kesempatan untuk membuktikannya.

Pada saat yang sama, sifat menular dari tuberkulosis tidak dikenali oleh orang-orang sezaman untuk waktu yang lama, bahkan setelah percobaan pada kelinci laboratorium dilakukan pada tahun 1865. Kelinci terinfeksi melalui dahak pasien dan mereka yang meninggal karena TBC, meninggal, dan otopsi mengungkapkan perubahan karakteristik penyakit di organ dalam mereka..

Mereka tidak mementingkan fakta bahwa penyakit yang menyebabkan kematian para perwakilan inteligensia yang terkenal merenggut nyawa banyak orang yang dekat dengan mereka: Kakak, paman dan bibi A.P. Chekhov meninggal, ibu dan istri pertama F.M.Dostoevsky, F. I. Tyutchev memiliki seorang istri, seorang putri dan seorang putra. Banyak anggota keluarga kerajaan meninggal karena TBC.
Infeksi penyakit didirikan pada tahun 1882 setelah identifikasi agen penyebab tuberkulosis - basil Koch. Peraih Nobel Robert Koch dikreditkan dengan penemuan tuberkulin.

Pada awal abad XX, K. Pirke dan S. Mantoux mengusulkan metode pementasan tuberkulin intradermal. Pencegahan tuberkulosis pada remaja dan anak-anak, dan diagnosis dini sekarang didasarkan pada prinsip ini..

Pada tahun 1921, vaksin BCG, yang ditemukan oleh ilmuwan Prancis, pertama kali diperkenalkan. Dalam studi tentang proses penyembuhan pada tuberkulosis, peran penting dimainkan oleh karya I.I.Mechnikov tentang fagositosis.

Tahap antibakteri dalam pengembangan doktrin penyakit ini dimulai pada tahun 1944 dengan ditemukannya obat anti-tuberkulosis pertama, streptomisin. Selanjutnya, ftivazide, PASK, tibon ditemukan, pada tahun 60-an - antibiotik rifampisin dan etambutol, dan di tahun 80-an - fluoroquinolones. Saat ini, daftar obat yang digunakan mencakup sekitar 20 jenis obat dan analognya..

Obat-obatan tersebut secara fundamental telah mengubah wajah tuberkulosis: klinik, epidemiologi, dan hasil akhirnya. Dari penyakit massal dengan akibat yang fatal, berubah menjadi penyakit yang sepenuhnya bisa disembuhkan.

Masalah utama tuberkulosis saat ini adalah pertumbuhan yang mengecewakan dari bentuk yang resistan terhadap obat dan epidemi HIV, diikuti oleh penyebaran tuberkulosis. Mikroba, di satu sisi, bermutasi dengan cepat. Di sisi lain, strain yang sensitif terhadap obat mati di bawah pengaruh antibiotik, yang resistan terhadap obat berkembang biak. Perkembangan resistensi multidrug juga difasilitasi oleh kesalahan dalam pengobatan penyakit - penggunaan dosis kecil, gangguan pengobatan, monoterapi, imunitas pasien yang lemah.

Perbedaan dan metode penetrasi ke dalam tubuh

Ciri mikobakterium adalah tahan asam. Ini disebut "monster lapis baja" karena ketidakpekaannya tidak hanya terhadap asam, tetapi juga terhadap alkohol, alkali, dingin, panas, kekeringan. Basil Koch tetap hidup di ruangan lembab, dalam keadaan kering - selama sekitar satu tahun, di buku - hingga 4 bulan, dalam mentega dan keju - hingga 10 bulan, dalam susu mentah - hingga 14-18 hari. Mereka menahan suhu hingga -190C, pada -23C mereka ada selama 7 tahun. Hanya larutan kloramin (3 dan 5%), pemutih, olahan yodium yang memiliki efek merugikan pada mereka.

Sumber utama adalah orang dan hewan yang tertular, khususnya ternak. Pasien mengeluarkan basil dengan dahak dan nanah dari fistula, dan hewan - dengan air liur, feses, urin, dahak.

Ada 4 cara penetrasi mikobakteri ke dalam tubuh manusia:

  • aerobik (di udara, berdebu);
  • makanan (saat menelan makanan yang terinfeksi, terutama susu mentah dari sapi yang terinfeksi);
  • kontak (melalui kulit);
  • intrauterine (melalui plasenta dan cairan ketuban).

2 cara infeksi terakhir sekarang sangat jarang..

Paling sering, mycobacterium tuberculosis (MBT) ditemukan di sputum pasien. Tetapi itu juga bisa muncul di bahan patologis dan cairan tubuh lainnya - urin, feses, cairan serebrospinal, cairan pleura, dll..

Infeksi primer terjadi selama masa kanak-kanak atau remaja. Jika secara lahiriah penyakit tidak bermanifestasi dalam bentuk apapun, keadaan tersebut disebut laten. Tetapi 10-15 persen dari mereka yang terinfeksi cepat atau lambat akan jatuh sakit selama tahun-tahun pertama..
Konsekuensi penetrasi MBT ke dalam tubuh bergantung pada masif dan tingkat patogenisitas (virulensi), di satu sisi, dan daya tahan tubuh, di sisi lain..

  1. Tuberkulosis anak: pencegahan, diagnosis, pengobatan
  2. Tuberkulosis pada anak-anak - tanda dan diagnosis pertama

Dengan kekebalan yang lemah dan infeksi mematikan yang masif, tuberkulosis primer dengan berbagai tingkat keparahan berkembang atau keracunan primer pada anak-anak dan remaja..
Tetapi bahkan setelah pasien pulih, mikobakteri yang "tidak aktif" tetap berada dalam fokus padat sisa, kalsifikasi, dan membatu (bekas luka lama). Ketika kekebalan pasien melemah, mereka dapat kembali ke keadaan patogen semula dan menyebabkan penyakit kambuh..

Tes tuberkulin mantoux

Bahkan R. Koch secara eksperimental membuktikan bahwa infeksi MBT menyebabkan reaksi ganda pada tubuh. Di satu sisi, kekebalan terhadap infeksi ulang terbentuk, dan di sisi lain, kepekaan terhadap efek yang sama muncul - alergi.

Penggunaan tes Mantoux intradermal didasarkan pada properti reaksi alergi.
Untuk survei populasi, larutan 2 TE (unit tuberkulin) dalam 0,1 ml zat saat ini digunakan. 1 TE adalah jumlah zat aktif terkecil dimana 80% orang yang terinfeksi merespon secara positif.

Larutan tuberkulin adalah ekstrak kultur mikobakterium dan BCG manusia, unggas atau sapi. Ini berisi produk limbah bakteri, isi selnya dan unsur media nutrisi.

Teknologi ini terdiri dari pengenalan solusi dengan pembentukan papula keputihan selanjutnya dengan diameter lingkaran 5-8 mm. Evaluasi reaksi diberikan setelah 72 jam dengan mengukur diameter infiltrate (CI) menggunakan mistar transparan yang melintang ke sumbu lengan bawah..

Reaksinya dapat berupa:

  • negatif - jika hanya tanda injeksi yang terlihat dan tidak ada kemerahan;
  • diragukan - dengan CI dari 2 mm hingga 4 mm atau terlihat kemerahan, terlepas dari ukurannya;
  • positif - dengan CI 5 - 16 mm (anak-anak dan remaja) dan hingga 20 mm pada orang dewasa di atas 18 tahun.

Juga, reaksi Mantoux positif yang khas adalah:

  • positif lemah (CI 6-9 mm);
  • intensitas sedang (10-15 mm);
  • diucapkan (sekitar 16 mm pada kelompok usia yang lebih muda dan hingga 15-20 mm pada orang dewasa);
  • hipergik (17/21 mm - masing-masing pada anak-anak dan remaja / orang dewasa, dengan adanya peradangan parah);
  • meningkat (meningkat 6 mm per tahun);
  • "Tikungan" sampel - reaksi positif diterima untuk pertama kalinya jika sampel sebelumnya ditetapkan tidak lebih dari setahun yang lalu dan memiliki hasil negatif.

Reaksi negatif biasanya menunjukkan bahwa tubuh tidak terinfeksi. Dan pada saat yang sama, tentang penurunan sensitivitas (reaktivitas) terhadap serangan mikobakteri. Bahkan dengan adanya proses tuberkulosis yang jelas pada 17-19% orang, uji Mantoux seringkali negatif.

Diragukan - paling sering ini adalah reaksi pasca vaksinasi. Untuk membedakannya dari alergi infeksi, mereka menganalisis waktu setelah vaksinasi, hasil tes sebelumnya, dll. Reaksi pasca vaksinasi berkurang dari waktu ke waktu, sedangkan reaksi infeksius bertahan pada tingkat yang sama - 10 mm atau lebih, atau meningkat. Reaksi yang parah biasanya merupakan tanda infeksi..

Reaksi hipergik menunjukkan adanya proses tuberkulosis aktif di paru-paru.

"Lekukan" sampel menunjukkan infeksi baru. Anak-anak dan remaja dengan "bengkok" tuberkulin, reaksi hipergik dan intens berisiko. Tuberkulosis terdeteksi di dalamnya 3-5 kali lebih sering dibandingkan dengan populasi lainnya.

Semakin muda usia pasien, semakin berat tes Mantoux, dan semakin efektif diagnosis dan penilaian aktivitas tuberkulosis. Pada orang dewasa, tes semacam itu tidak terlalu penting secara praktis..

Diaskintest

Berkat pembuatan tes intradermal baru pada tahun 2009 - alergen diaskintest, kualitas diagnosis infeksi tuberkulosis telah meningkat secara signifikan. Protein kunci diaskintest mengungkapkan bakteri yang berkembang biak secara aktif di dalam tubuh.

Diaskintest bisa menjadi positif hanya dengan adanya proses patogen aktif. Ini memiliki selektivitas yang tinggi, hampir 100%. Tidak seperti tuberkulin, obat ini tidak merespons antigen BCG, infeksi tuberkulosis yang "tidak aktif", serta sebagian besar mikobakteri non-tuberkulosis.

Pengaturan alergen identik dengan pengaturan tuberkulin. Istilah untuk mengevaluasi hasil, seperti di Mantoux, adalah 72 jam.

Ini menegaskan dengan tuberkulosis akurasi tinggi dalam bentuk aktif, mengidentifikasi orang yang terinfeksi berisiko. Tes Diaskintest dan Mantoux dapat dilakukan di kedua lengan secara bersamaan.

Vaksin BCG

Pada tahun 1921, strain non-patogen diperoleh, tetapi tetap memiliki kemampuan untuk menciptakan kekebalan anti-tuberkulosis spesifik dari mikroba - vaksin BCG.
Saat ini, bayi baru lahir divaksinasi di rumah sakit selama 4-5 hari. Setelah satu setengah sampai dua bulan, kekebalan berkembang, yang berlangsung sekitar 4-7 tahun. Kemudian diperlukan vaksinasi ulang. Hilangnya kekebalan, sebagai suatu peraturan, bertepatan dengan tes tuberkulin negatif.

Kontraindikasi penggunaan adalah prematuritas dengan anak dengan berat badan kurang dari 2 kg, demam, ruam kulit, penyakit kuning. Anak-anak semacam itu diberi vaksin setelah penghapusan kontraindikasi dan hanya pada usia hingga 2 bulan. Mendapatkan tes Mantoux negatif awal wajib dilakukan sebelum vaksinasi BCG jika anak berusia lebih dari 2 bulan.

Vaksinasi ulang dilakukan untuk orang yang memiliki tes Mantoux negatif. Ini adalah injeksi intradermal 0,1 ml larutan BCG cair. Kriteria penyisipan yang benar adalah pembentukan papula 5-7 mm. Papula sembuh, pada dasarnya, setelah 3 minggu, dan sebagai gantinya terbentuk infiltrasi 10-12 mm, kemudian ulserasi. Setelah dua hingga empat bulan, setelah kerak lepas, bekas luka dengan diameter 4-7 mm tetap ada.

Durasi imunitas anti tuberkulosis menentukan waktu vaksinasi ulang. Diselenggarakan pada usia 7 tahun - kelas 1, 12 tahun - usia 5 dan 17 tahun - pada usia 10 tahun, kemudian setiap 5-7 tahun hingga usia 30 tahun. Di Rusia, vaksinasi ganda dipraktikkan - 7 dan / atau 14-15 tahun. Untuk orang berusia di atas 30 tahun, pengenalan vaksin tidak praktis karena infeksi besar-besaran pada populasi pada usia ini.

Vaksinasi (vaksinasi ulang) BCG mengurangi kejadian tuberkulosis hingga 7 kali lipat. Pada orang yang divaksinasi, penyakit, jika berkembang, berlanjut dalam bentuk bentuk kecil - keracunan tuberkulosis dan bronkoadenitis. Infiltrasi larut lebih cepat dan lebih jarang menyebabkan kerusakan jaringan paru-paru. Selain itu, menurut kesaksian sejumlah penulis, penggunaan vaksin memperlambat pertumbuhan tumor ganas, yaitu terbentuknya imunitas nonspesifik tambahan..

Diagnosis tuberkulosis

Deteksi dan diagnosis yang tepat waktu merupakan faktor utama yang menentukan keberhasilan pengobatan anti tuberkulosis.
Mendiagnosis penyakit selalu merupakan pendekatan terintegrasi dengan menggunakan berbagai alat analisis. Dan ini dibenarkan, karena sangat sulit untuk mendeteksi tuberkulosis pada tahap awal. Gejala awalnya tidak mempengaruhi kualitas hidup dan kemampuan bekerja. Seringkali orang "memulai" penyakitnya.

Metode laboratorium dan sinar-X digunakan untuk diagnosis dini..
Tujuan diagnostik:

  • identifikasi kasus yang diduga tuberkulosis;
  • konfirmasi diagnosis pada pasien dengan kecurigaan;
  • membuat diagnosis yang benar untuk orang yang tidak menderita TB atau yang memiliki tanda TB luar paru;
  • pengobatan yang efektif.

Semua pasien dengan dugaan tuberkulosis harus menjalani pemeriksaan diagnostik dalam waktu satu minggu. Semua kasus yang didiagnosis dikirim ke fasilitas anti-tuberkulosis untuk pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut. Diagnosis "tuberkulosis" harus dikonfirmasi di institusi khusus oleh komisi medis.

Untuk diagnostik, selain mengumpulkan keluhan pasien, mengklarifikasi anamnesis - riwayat perkembangan proses, pemeriksaan klinis, studi umum berikut dilakukan:

  • penentuan stadium tuberkulin - jika ambang epidemiologis tidak terlampaui di wilayah tersebut;
  • pemeriksaan tiga apusan dahak untuk mengetahui kandungan bakteri tahan asam dengan mikroskop - dilakukan untuk pasien batuk;
  • pemeriksaan menabur - untuk konfirmasi;
  • Pemeriksaan sinar-X adalah metode tambahan, yang tidak dapat digunakan sebagai bukti tuberkulosis saja, tidak adanya perubahan radiologis tidak mengecualikan tuberkulosis aktif.
  1. Seperti apa dahak pada tuberkulosis paru, norma dan penyimpangan
  2. Analisis dahak untuk tuberkulosis: aturan pengumpulan di rumah

Orang yang terinfeksi HIV harus diperiksa untuk mengetahui tuberkulosis atau infeksi laten. Pada gilirannya, semua pasien tuberkulosis harus ditawari tes HIV. Taktik ini dibenarkan oleh alasan berikut: orang yang hidup dengan HIV memiliki peningkatan risiko mengembangkan fase aktif penyakit, tuberkulosis dapat menjadi indikator perkembangan infeksi HIV.

Penelitian laboratorium

Tes laboratorium adalah metode yang paling akurat, karena memungkinkan Anda mendeteksi agen penyebab penyakit. Dan ini adalah konfirmasi utama dari tuberkulosis aktif. Analisis mikroskopis smear sputum adalah metode termudah, tercepat dan termurah untuk mendeteksi tuberkulosis. Kekhususannya adalah 90%.

Namun, ada batasan tertentu dari metode tersebut, yaitu:

  • faktor manusia - kurangnya pengalaman, persiapan apusan yang tidak tepat, ketidakpatuhan terhadap teknik menyebabkan hasil yang salah,
  • bakteri tahan asam dalam dahak hanya dapat dideteksi dengan adanya ekskresi bakteri besar-besaran - lebih dari 5 ribu basil dalam 1 ml.

Untuk meningkatkan kemungkinan mendeteksi mikobakteri di negara-negara CIS, mikroskop tiga kali lipat dahak dilakukan..

Metode bakteriologis

Akurat dan informatif. Inti dari metode ini terdiri dari menabur mikobakteri tuberkulosis dari bahan patologis - dahak, cairan serebrospinal, isi kelenjar getah bening pada media nutrisi khusus. Mikobakteri patogen yang tumbuh pada media nutrisi dapat diidentifikasi, yaitu jenisnya dapat ditentukan. Dan, yang paling penting, biakan memungkinkan Anda untuk menentukan kepekaan bakteri terhadap obat anti-TB. Karena bakteri tumbuh lambat, perlu waktu hingga 8 minggu untuk mendapatkan hasilnya.

Saat ini, metode diagnostik yang dipercepat dalam media cair dan sistem mikrobiologi otomatis juga digunakan..

Bagaimanapun, hasil kepekaan obat harus diharapkan hanya setelah 2 bulan. setelah mengumpulkan dahak. Selain itu, keamanan biologis juga perlu diperhatikan di laboratorium tempat studi tersebut dilakukan..

Belakangan ini, metode diagnostik genetika molekuler telah berkembang. Bahan uji adalah dahak. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi materi genetik - DNA - Mycobacterium tuberculosis dan menegakkan diagnosis. Dan juga jenis resistensi obat - terhadap antibiotik, jika ada.

Cara pengobatan tergantung pada hasil analisis bakteriologis. Metode ini bekerja dengan baik pada dahak dengan reaksi mikroskopis positif. Laporan biasanya siap dalam 2 - 3 hari.

Untuk melakukan tes dahak dengan metode apapun, kualitas dahak adalah yang terpenting. Oleh karena itu, persyaratan pengambilan dahak berikut harus dipenuhi:

  • kumpulkan di bawah pengawasan staf di pagi hari dan dengan perut kosong;
  • sebelum prosedur, bilas mulut Anda dua kali dengan air bersih;
  • hindari memasukkan makanan, darah, partikel padat ke dalam bahan;
  • mengumpulkan dahak, bukan air liur;
  • Harus ada setidaknya 1 ml dahak.

Metode penelitian sinar-X

Mereka digunakan sebagai tambahan metode utama untuk mendeteksi penyakit. Kerugian dari metode ini adalah mungkin tidak informatif untuk diagnosis dan memerlukan penelitian tambahan.

Metode instrumental berikut digunakan: fluoroskopi (jarang), radiografi, tomografi, fluorografi (untuk skrining massal).

Paling sering, sinar-X dan tomografi digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis. Dan fluorografi untuk skrining dan pemeriksaan pencegahan pada populasi yang rentan. Fluoroskopi memiliki kecepatan dosis tinggi, resolusi rendah dan digunakan dalam kasus luar biasa.

Semuanya harus didukung oleh hasil metode analisis bakteriologis..

Radiografi mengirimkan proyeksi bayangan ke film sinar-X. Penderita tuberkulosis ditandai dengan adanya infiltrat di lobus atas, pembentukan gigi berlubang, perkembangan fibrosis paru atau kerutan..

Tomografi terdiri dari pendaftaran gambar lapis demi lapis dengan perangkat khusus yang disesuaikan dengan mesin sinar-X. Dalam kasus yang sulit, computed tomography direkomendasikan untuk membuat diagnosis banding.

Fluorografi adalah gambar sinar-X dari layar fluoresen. Ini digunakan untuk mendeteksi penyakit paru-paru laten. Selain itu, tidak hanya tuberkulosis yang didiagnosis, tetapi juga kanker, bronkitis kronis, dan patologi lainnya..

Kehamilan merupakan kontraindikasi relatif terhadap pemeriksaan sinar-X..

Penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Ini sepenuhnya berlaku untuk tuberkulosis. Hanya pencegahan, gaya hidup sehat dan kekebalan yang kuat, serta diagnosis tepat waktu, yang akan menghindari konsekuensi mengerikan dari penyakit ini.

Bagaimana mengenali gejala TBC pada waktunya, dan apa yang akan membantu mengalahkan penyakit ini?

Dokter Volgograd berbicara ngeri tentang beberapa pasien mereka yang telah didiagnosis dengan tuberkulosis. Faktanya adalah, bahkan setelah mengetahui tentang diagnosis yang mengerikan, orang-orang ini dengan tegas menolak pengobatan..

Pada saat yang sama, mereka tidak hanya mempertaruhkan nyawa mereka, tetapi juga kesehatan semua orang yang ada di dekatnya. Mengapa terkadang mengirim orang yang terinfeksi ke rumah sakit hanya melalui pengadilan??

Elena Peach melaporkan.

Dokter di pintu masuk gedung tinggi bukan tim ambulans. Meskipun bantuan medis hanya diperlukan di sini, dan, terlebih lagi, tidak ada ambulans... Di apartemen, di mana para dokter terus-menerus mencoba menelepon, ada keluarga di mana ada pasien dengan bentuk tuberkulosis menular.

Alexandra Burkina, seorang perawat distrik: "Saya berkata - Anda punya anak. Infeksi diri Anda dan anak itu. Saya menuliskannya dua kali untuk X-ray - saya tidak datang. Dia mulai menelepon. Begitu dia menjawab saya, kedua kali dia menutup telepon.".

Ahli phthisiatricians melewati mereka yang seharusnya sudah lama menjalani pengobatan. Di salah satu asrama, seorang pasien TB berbagi satu dapur dan satu kamar mandi dengan tetangganya. Dokter tidak dapat memperingatkan mereka tentang bahayanya. Kerahasiaan medis. Namun, bahkan mereka yang tahu bahwa mereka dapat terinfeksi tidak terburu-buru untuk melakukan tes..

Anda mengerti, jika Allah melarang Anda terinfeksi, maka semakin dini Anda memeriksakan diri, semakin dini kami dapat mendeteksi penyakitnya, semakin sukses prognosis pemulihan Anda..

Persuasi adalah satu-satunya obat yang biasa diberikan dokter di rumah tanpa resep atau batasan dosis. Alexander telah dibujuk untuk menjalani perawatan selama beberapa tahun. Dia setuju, tapi tetap tidak pergi ke rumah sakit. Saat ditanya tentang orang yang dicintai dan tetangga dengan anak kecil, dia hanya menepis.

Banyak orang, seperti dia, berada pada belas kasihan delusi yang mematikan: pertama, tuberkulosis tidak dapat disembuhkan, dan kedua, jika tindakan tertentu diikuti, akan mungkin untuk menghindari infeksi..

Pada sinar-X, ada awan cahaya yang nyaris tidak terlihat. Ini berarti orang tersebut menderita TBC dan dapat menulari orang lain. Pemilik foto dibawa ke apotik TB daerah untuk pengobatan berdasarkan keputusan pengadilan, tetapi setelah beberapa minggu, merasa lebih baik, dia meninggalkan rumah sakit begitu saja..

Untuk pulih dari tuberkulosis, Anda perlu menghabiskan tujuh hingga delapan bulan di ranjang rumah sakit, dengan ketat mengamati semua janji dokter. Tidak semua pasien dapat menahan pengobatan tersebut. Dan jika sebelumnya sulit untuk meninggalkan klinik - ada aturan khusus, tetapi sekarang bahkan tidak ada penjaga di gerbang apotek. Karena dokter tidak punya hak untuk menahan pasien yang bertentangan dengan keinginan mereka.

Dmitry, seorang pasien dari Apotik Regional TB Volgograd: "Pasien ini seperti bom waktu. Ia dapat menginfeksi banyak orang tanpa menyadarinya. Penyakitnya tidak terlihat. Tidak sakit.".

Karena orang-orang seperti itulah, Dmitry mengakui, hidupnya terbalik dalam semalam. Saya tidak sengaja mengetahui bahwa dia mengidap TBC saat menjalani pemeriksaan kesehatan. Dia masih belum tahu dari siapa. Agar tidak membahayakan orang yang dicintai, dia sudah hampir setahun tidak bertemu mereka. Tetapi dia sangat khawatir - di samping keluarganya mungkin ada seseorang yang, tidak seperti dia, sama sekali tidak ingin melawan penyakit.

Dmitry, seorang pasien dari apotik anti-tuberkulosis regional Volgograd: "Jika dia tidak merawat dirinya sendiri dan membunuh orang lain, dia berbahaya secara sosial. Orang-orang seperti itu harus ditangkap dan dirawat secara paksa.".

Di Rusia, ada undang-undang tentang arahan wajib bagi "penyimpang" semacam itu untuk dirawat di rumah sakit. Dokter kepala apotik tuberkulosis daerah, Profesor Alexander Borzenko, baru tahun ini mengirimkan lebih dari seratus pernyataan tuntutan ke pengadilan.

Alexander Borzenko, dokter kepala anti-tuberkulosis regional Volgograd

apotek: "Rawat inap tampaknya wajib, tetapi tidak ada perawatan wajib. Dan tidak ada institusi tipe tertutup khusus tempat pasien ini harus ditampung".

Di wilayah Volgograd, pengadilan memutuskan 70 pasien. Namun hanya separuh dari mereka yang menjalani pemeriksaan dan terapi. Selebihnya, dengan alasan melanggar hak konstitusionalnya, menolak pengobatan wajib, sehingga melanggar hak konstitusional orang sehat untuk tidak tertular penyakit berbahaya..

Tamu di studio - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor dari Departemen Phisiopulmonologi Akademi Kedokteran Moskow dinamai Sechenov Irina Bogadelnikova.

Pembawa acara: Bagaimana Anda bisa tertular tuberkulosis?

Tamu: Sangat mudah tertular tuberkulosis. Mycobacterium tuberculosis adalah agen penyebab penyakit, menyebar melalui udara, dari orang yang sakit ke orang yang sehat, seperti virus influenza misalnya..

Pembawa acara: Berapa masa inkubasi penyakit ini?

Tamu: Beberapa orang sakit segera setelah infeksi, dan beberapa mungkin tetap sehat secara lahiriah selama bertahun-tahun.

Presenter: Apa gejala pertama? Bagaimana memahami bahwa penyakit ini sudah menyerupai TBC?

Tamu: Kelemahan, malaise, kinerja menurun. Tetapi ada juga gejala obyektif - peningkatan suhu tubuh. Benar, kenaikannya kecil, hingga 37,2 derajat, biasanya setelah jam 2 siang dan berlangsung sampai jam 6 sore. Tetapi hal ini tidak terjadi setiap hari, suhu naik secara berkala, dua hari sekali, tiga hari sekali.

Pembawa acara: Gejala klasik seperti batuk dengan cairan berdarah - ini sering terjadi?

Tamu: Benar, tetapi batuk bukanlah gejala awal, biasanya muncul dua bulan setelah timbulnya penyakit. Cara paling andal untuk mendeteksi adanya infeksi di tubuh saat ini masih tes tuberkulin Mantoux. Diperlukan untuk melakukan tes ini setidaknya setahun sekali..

Di negara kita, ini dilakukan untuk anak-anak dan remaja. Sedangkan pada orang dewasa, deteksi dini tuberkulosis dikaitkan dengan pemeriksaan rontgen yang umumnya dianjurkan dilakukan setahun sekali..

Pembawa acara: Siapa yang berisiko, siapa yang paling rentan terhadap penyakit ini?

Tamu: Beresiko, pertama-tama, orang dengan kekebalan yang lemah, oleh karena itu, penyakit apa pun yang berdampak negatif pada kekebalan, pada kenyataannya, menciptakan kecenderungan seseorang untuk tertular tuberkulosis, jika, tentu saja, orang tersebut terinfeksi.

Pembawa acara: Bagaimana bersikap terhadap kerabat dari orang yang telah didiagnosis dengan TBC?

Tamu: Pertama-tama, jangan panik, karena TBC saat ini adalah penyakit yang bisa disembuhkan. Pasien diberikan pengobatan pencegahan, yang disebut terapi pencegahan, dan dengan hati-hati memenuhi semua janji yang akan dibuat oleh dokter kepada anggota keluarga, risiko tertular tuberkulosis tidak terlalu besar..

Pembawa acara: Apa pencegahan penyakit ini?

Tamu: Ada profilaksis khusus yang terkait dengan penggunaan vaksin anti-tuberkulosis, serta obat kemoterapi anti-tuberkulosis. Dan ada pencegahan nonspesifik terkait dengan fakta bahwa orang didorong untuk makan makanan yang seimbang, untuk membatasi diri dalam semua kebiasaan buruk, terutama dalam merokok, tentunya. Gaya hidup sehat menciptakan kondisi ketika kemungkinan penyakit menjadi minimal.

Masa inkubasi tuberkulosis tergantung pada kekebalan Anda. Jika tubuh kuat, maka setelah infeksi mungkin perlu waktu beberapa tahun sebelum gejala pertama muncul..

Pada stadium awal, perkembangan tuberkulosis dapat diindikasikan dengan kelemahan parah dan demam pada jam-jam tertentu. Tapi batuk sudah muncul saat penyakitnya parah.

Anda dapat memeriksa apakah Anda terinfeksi tuberkulosis menggunakan tes Mantoux dan sinar-X. Karenanya, dokter menyarankan untuk melakukan fluorografi minimal setahun sekali..

Orang yang jatuh sakit karena penyakit yang mengerikan ini tidak hanya membutuhkan bantuan medis, tetapi juga bantuan psikologis. Jadi, jika ada masalah yang menimpa seseorang dari orang yang Anda cintai, cobalah untuk meyakinkan dia bahwa tuberkulosis bukanlah hukuman dan dengan pengobatan yang tepat dapat diatasi..

Ngomong-ngomong, jika seseorang didiagnosis tuberkulosis, kerabatnya juga perlu diperiksa. Selain itu, untuk mencegah kerabat pasien, seringkali juga perlu minum obat dan vitamin..

Metode alternatif modern untuk mendiagnosis tuberkulosis

Karena penyebaran tuberkulosis di Rusia, program khusus telah dikembangkan untuk mendiagnosis penyakit tersebut. Untuk mempelajari patologi pada tahap awal, dilakukan diagnosis tuberkulosis secara menyeluruh, yang meliputi metode laboratorium, berbagai penelitian.

Gejala

Cara mengidentifikasi tuberkulosis dengan gejala pertama tergantung pada beberapa faktor. Penting untuk diperhatikan bahwa tanda-tanda tuberkulosis yang muncul tergantung pada jenis penyakitnya, mirip dengan penyakit pernapasan..

Untuk memahami jika Anda menderita TBC, perhatikan tanda-tanda berikut ini:

  1. Keringat berlebihan, terutama pada malam hari. Gejala ini muncul salah satu yang pertama.
  2. Kelemahan dan kelelahan.
  3. Batuk kering. Pada tahap terakhir patologi, disertai dengan keluarnya lendir berdarah..
  4. Sedikit kenaikan suhu. Pada pasien dengan tuberkulosis, demam subfebrile diamati, di mana suhu naik menjadi + 37,5 ° С.

Selain itu, gejalanya tergantung pada jenis tuberkulosis:

  1. TBC kelenjar getah bening. Dalam kasus ini, pusing, demam, sakit parah di kepala dan kelenjar getah bening muncul, di samping itu, penurunan berat badan yang cepat diamati. Gejala ini sangat akut pada orang di atas 50 tahun..
  2. Bronkoadenitis tuberkulosis. Gejala: sesak napas, dada berbunyi. Bentuk penyakit ini ditandai dengan periode perkembangan yang lama..
  3. TBC genitourinari. Paling sering ditemukan pada anak perempuan berusia 20-30 tahun. Manifestasi klinis penyakit ini: gangguan pada siklus menstruasi, masalah nafsu makan, demam ringan, sakit perut. Pada pria, gejala utama penyakit ini adalah nyeri testis..
  4. Tuberkulosis paru diseminata. Gejala utamanya adalah: batuk kering, nyeri dada, keringat berlebih pada malam hari, kulit pucat. Pada gejala selanjutnya, muntah, serangan takikardia mungkin muncul.
  5. Tuberkulosis tulang dan persendian. Dalam kasus ini, ada nyeri otot, penebalan kulit di area yang terkena, peningkatan suhu tubuh.

Pemeriksaan pasien

Para ahli mengetahui cara mendeteksi tuberkulosis melalui pemeriksaan.

Deteksi tuberkulosis didasarkan pada penyimpangan berikut dari norma:

  • perubahan warna kulit;
  • masalah dengan metabolisme, yang diekspresikan oleh penurunan berat badan, kelemahan umum tubuh, penurunan kekebalan;
  • pembesaran kelenjar getah bening - munculnya segel, perubahan patologis pada struktur.

Selain itu, pada penderita tuberkulosis, terdapat pergerakan paru yang tidak normal saat menghirup, yang juga ditentukan saat pemeriksaan..

Pemeriksaan sinar-X

Diagnosis radiasi tuberkulosis penting dalam mengidentifikasi patologi. Tidak seperti metode penelitian lain, ini akan memungkinkan Anda mengenali penyakit dengan cepat, menentukan bentuknya, dan meresepkan pengobatan tepat waktu.

Untuk mendeteksi tuberkulosis, metode radiasi berikut untuk diagnosis dini digunakan:

  • fluorografi (disarankan untuk diperiksa setiap 2 tahun sekali);
  • Diagnostik sinar-X.

Perbedaannya terletak pada ukuran, kejelasan gambar, dan konten informasinya. Fluorografi dianggap sebagai metode yang kurang informatif, karena dengan bantuan gambar yang diperoleh, lokasi lesi tidak selalu dapat ditentukan secara akurat. Metode sinar-X lebih akurat, yang memungkinkan Anda menentukan tidak hanya lokasi, tetapi juga bentuk tuberkulosis, tergantung pada tingkat penggelapan lesi..

Tes mantoux

Di antara metode utama untuk mendiagnosis tuberkulosis pada anak-anak, tes kulit Mantoux dibedakan. Ini terdiri dari pengenalan tuberkulin di bawah kulit - campuran antigen dari basil tuberkulum. 3 hari setelah prosedur, dokter akan mengukur hasilnya.

Jika sampel negatif terdeteksi, pasien wajib divaksinasi.

Pemeriksaan tuberkulosis dengan metode ini dilakukan di masa kanak-kanak mulai 12 bulan. Kontraindikasi lengkap untuk Mantoux adalah reaksi alergi yang teridentifikasi terhadap zat yang disuntikkan. Jika seorang anak jatuh sakit karena pilek, patologi kronisnya memburuk, perlu menunggu pemulihan total.

Imunodiagnosis tuberkulosis yang dilakukan dapat menunjukkan hasil sebagai berikut:

  • positif, jika papula besar dengan ukuran 1,6 cm muncul di tempat suntikan tuberkulin;
  • negatif - dalam hal ini, kulit akan bersih;
  • diragukan - dengan reaksi seperti itu, indurasi dan kemerahan akan sedikit.

Pemeriksaan dahak

Dokter dapat memberi tahu Anda cara mendiagnosis tuberkulosis tanpa Mantoux. Dalam hal ini, pengumpulan dan pemeriksaan dahak lebih lanjut untuk mengetahui adanya basil Koch adalah prosedur diagnostik wajib. Agar hasil tidak terdistorsi maka perlu mengikuti urutan pembinaan mikrobiologi:

  1. Semua pasien diambil 2 sampel cairan.
  2. Untuk mengumpulkan dahak, gunakan wadah plastik sekali pakai dengan volume minimal 50 ml.
  3. Orang tersebut harus mengumpulkan dan menyerahkan bagian pertama dari rahasia tersebut pada kunjungan pertama ke klinik pada hari perawatan. Yang kedua - dia menenangkan diri keesokan paginya.

Penting untuk mengikuti rekomendasi spesialis untuk membuat pagar yang benar:

  1. Cairan tubuh harus dikumpulkan pada pagi hari sebelum makan. Lebih banyak dahak terbentuk di malam hari, yang memfasilitasi proses tersebut, meningkatkan kandungan informasi tes diagnostik.
  2. Untuk mencegah bakteri dan mikroorganisme memasuki cairan, Anda harus menyikat gigi sebelum prosedur.
  3. Obat antitusif tidak boleh diminum sebelum mengambil bahan - karena efeknya, aliran lendir mungkin sulit. Jika pengeluaran dahak sulit dilakukan, dokter mungkin meresepkan mukolitik.

Diagnosis mikrobiologis dilakukan dengan cara-cara berikut:

  • Mikroskop Ziehl-Nielsen;
  • metode luminescent;
  • PCR;
  • kultur bakteriologis.

Diagnosis laboratorium tuberkulosis memungkinkan Anda mendeteksi basil Koch dalam dahak. Jika ditemukan bakteri setidaknya pada 1 sampel, maka hasil tes dianggap positif.

Bronkoskopi

Seringkali orang tertarik bagaimana melakukan tes tuberkulosis untuk mendapatkan hasil yang 100%. Bronkoskopi untuk tuberkulosis paru pada orang dewasa adalah salah satu metode yang paling akurat. Ini adalah pemeriksaan bagian dalam saluran pernapasan menggunakan perangkat khusus - bronkoskop yang dilengkapi dengan kamera video.

Perangkat ini memungkinkan Anda membuat rekaman video dari organ yang sedang diselidiki untuk dipelajari lebih lanjut. Juga, selama bronkoskopi, biopsi dilakukan - mereka mengambil bagian dari bahan untuk penelitian.

Prosedur diagnostik ini 100% akurat..

Sebuah prosedur diresepkan tidak hanya untuk dugaan perkembangan tuberkulosis, tetapi juga untuk semua orang yang sudah memiliki penyakit ini. Jenis diagnosis pada orang dewasa ini memungkinkan Anda untuk mengontrol keefektifan pengobatan yang diresepkan, untuk memberikan obat untuk tindakan yang lebih cepat, untuk menghilangkan lendir yang menumpuk dan pelepasan bernanah dengan metode pemblokiran katup bronkial..

Namun, prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi:

  • pendarahan dari sistem pernapasan;
  • hipertensi;
  • epilepsi;
  • gangguan pembekuan darah;
  • penyakit iskemik.

Tes darah

Seringkali, pemeriksaan tuberkulosis termasuk tes darah. Metode yang paling efektif adalah:

  1. Tes Quantiferon. Salah satu metode baru, yang dianggap sebagai alternatif yang baik untuk Mantoux dan Diaskintest. Ini didasarkan pada studi darah vena untuk interferon tertentu, yang terbentuk dalam darah hanya dengan adanya strain patogen mikobakteri. Keuntungan utamanya adalah tidak adanya reaksi positif palsu. Kerugian dari metode ini adalah ketidakmampuan untuk membedakan tuberkulosis laten dari tuberkulosis aktif.
  2. PCR. Ini dianggap sebagai jenis penelitian paling akurat. Selain fragmen DNA dari basil Koch, dengan menggunakan metode ini, Anda dapat mengetahui lokasi proses inflamasi dalam tubuh..
  3. Penelitian serologis. Mengungkap antibodi spesifik yang terbentuk di dalam tubuh sebagai respons terhadap infeksi. Jika antibodi anti tuberkulosis ditemukan dalam tes, ini mengindikasikan adanya infeksi tuberkulosis. Benar, bahkan reaksi negatif tidak dapat menunjukkan tidak adanya basil Koch, karena pada tahap awal penyakit, kekebalan mungkin tidak menghasilkan antibodi..

Penting bahwa hasil tes darah dipertimbangkan oleh dokter hanya dalam hubungannya dengan gejala klinis lain dan data dari penelitian lain untuk mengkonfirmasi diagnosis akhir..

Agar hasilnya tidak rusak, cari tahu cara mendonor darah untuk dianalisis dengan benar:

  • Anda tidak bisa makan 8-10 jam sebelum analisis, Anda bisa minum maksimal 1 jam sebelum penelitian, minimal 7 hari Anda perlu mengecualikan asupan alkohol;
  • anak-anak, saat melakukan analisis, harus menolak untuk mengambil permen selama 1-2 hari;
  • Antibiotik, obat kuat lainnya tidak boleh diambil pada hari pengambilan bahan biologis.

Analisis urin

Tuberkulosis ginjal adalah yang paling umum kedua setelah bentuk patologi paru. Paling sering terjadi pada mereka yang sudah memiliki bentuk penyakit lanjut. Dalam hal ini, diagnosis laboratorium tuberkulosis adalah salah satu tes yang paling efektif. Selain itu, bentuk patologi ini tidak memiliki gejala khusus. Oleh karena itu, disarankan untuk lulus analisis tambahan jika seseorang dirawat dalam waktu lama, tetapi tidak dapat menyingkirkan:

  • sistitis;
  • prostatitis;
  • urolitiasis;
  • pielonefritis.

Perlu Anda pahami bahwa keakuratan hasil tergantung pada kualitas bahan koleksi. Mereka bertindak sebagai berikut:

  • mengumpulkan cairan biologis segera setelah bangun tidur;
  • untuk pengumpulan, gunakan wadah plastik bersih dengan volume hingga 100 ml;
  • sebelum pengiriman, prosedur kebersihan dilakukan, sedangkan sabun, deterjen lain tidak dapat digunakan;
  • urine yang terkumpul dibawa ke laboratorium setelah maksimal 2 jam setelah pengumpulan.

Penting untuk mengetahui bagaimana mendeteksi tuberkulosis. Untuk menentukan agen penyebab penyakit, metode berikut digunakan:

  1. Mikroskopi Ziehl-Nielsen. Ini adalah pewarnaan cairan yang berubah warna menggunakan biru metilen. Jika terdapat mikobakteri di dalam urin, maka akan langsung berubah menjadi merah.
  2. Mikroskopi luminescence. Juga melibatkan proses pewarnaan cairan biologis. Ini ditandai dengan sensitivitas yang lebih tinggi.
  3. Studi bakteriologis pada media nutrisi. Penerapan metode ini membutuhkan setidaknya 20 hari.
  4. PCR. Dalam urin, daerah spesifik DNA mikobakteri terdeteksi. Ini dianggap sebagai metode diagnosis paling akurat.

Diaskintest

Metode modern untuk mendeteksi basil Koch. Ini adalah tes alergi kulit yang setara dengan Mantoux, tetapi lebih spesifik. Dosis zat yang disuntikkan mengandung antigen basil tuberkulum virulen, yang karenanya tes diagnostik ini digunakan untuk menilai aktivitas penyakit..

Perlu dicatat bahwa tidak mungkin untuk menggunakan Diaskintest daripada uji Mantoux, karena fitur utamanya adalah hanya mendeteksi galur mikobakteri berbahaya..

Metode deteksi alternatif direkomendasikan jika seorang anak atau orang dewasa baru saja menerima vaksin. Dalam kebanyakan kasus, tes Mantoux dapat menunjukkan hasil positif palsu, tetapi zat yang dimasukkan selama diaskintest tidak akan merespon vaksinasi..

Biopsi tusukan paru-paru

Biopsi paru sering dilakukan untuk mendeteksi tuberkulosis. Tes tuberkulosis pada orang dewasa ini melibatkan pengumpulan fragmen jaringan paru-paru, setelah itu digunakan sebagai bahan biologis untuk penelitian..

Metode ini dianggap paling informatif, memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis secara akurat. Namun, deteksi tuberkulosis dengan cara ini merupakan prosedur yang kompleks, yang dilakukan dengan anestesi..

Penting untuk memperhitungkan kontraindikasi, yang meliputi:

  • peningkatan tekanan;
  • hemofilia;
  • gagal jantung;
  • adanya kelainan asam di pembuluh darah.

Perbedaan diagnosa

Penting juga untuk mengetahui cara mengenali tuberkulosis dan membedakannya dari patologi lain dengan gejala serupa, karena ada banyak penyakit serupa. Untuk ini, diagnosis banding tuberkulosis paru dilakukan. Kegiatan itu penting karena gejala superfisial bisa menjadi ciri khas banyak patologi. Diagnosis yang salah dapat menyebabkan situasi kesehatan yang memburuk, ketika perawatan yang lebih kompleks diperlukan karena waktu yang terbuang..

Selain itu, jenis diagnosis untuk tuberkulosis ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan jenisnya secara akurat, yang akan bergantung pada perawatan lebih lanjut..

WPPT dilakukan dalam beberapa tahap:

  1. Penentuan gejala yang menjadi ciri khas patologi ini. Untuk ini, pasien diperiksa, keluhannya dipelajari..
  2. Penunjukan teknik dan penelitian yang terbukti diperlukan - instrumental, metode laboratorium. Ini akan mengkonfirmasi atau menyangkal adanya basil Koch di dalam tubuh..
  3. Menyusun daftar patologi yang disertai gejala serupa. Misalnya, diagnosis banding tuberkulosis dan coronavirus.
  4. Penentuan adanya tanda-tanda yang paling khas dari tuberkulosis, jika perlu - penunjukan tes tambahan.
  5. Mempersempit daftar kemungkinan penyakit dengan mencari gejala karakteristik tambahan. Studi dan tes ditentukan sampai diagnosis yang tepat dibuat.
  6. Mengumpulkan hasil tes dan analisis yang dilakukan, menetapkan penyakit yang mendasari.

Pada tahap terakhir, studi tambahan ditentukan, yang akan membantu dokter menentukan bentuk tuberkulosis. Setelah diagnosis, perawatan yang diperlukan dimulai.

Tuberkulosis - tanda, gejala, penyebab, pengobatan dan pencegahan pertama tuberkulosis

Selamat siang, pembaca yang budiman!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan bersama Anda penyakit seperti tuberkulosis, serta tanda, gejala, jenis, bentuk, tahapan, diagnostik, pengobatan, obat-obatan, pengobatan tradisional, pencegahan tuberkulosis, dan informasi berguna lainnya yang terkait dengan penyakit ini. Begitu…

Apa itu tuberkulosis?

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang menular, penyebab utamanya adalah infeksi tubuh dengan basil Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). Gejala utama tuberkulosis, dalam perjalanan klasiknya - batuk berdahak (sering bercampur darah), kelemahan, demam, penurunan berat badan yang signifikan, keringat malam dan lain-lain.

Di antara nama-nama lain dari penyakit ini, terutama di masa lalu, orang dapat mencatat - "konsumsi", "kekeringan", "tuberkulum" dan "skrofula". Asal mula nama tuberkulosis diambil dalam bahasa latin "tuberculum" (tubercle).

Organ yang paling umum rentan terhadap tuberkulosis adalah bronkus dan paru-paru, lebih jarang tulang, kulit, limfatik, genitourinari, saraf, sistem limfatik, serta organ dan sistem lain. Infeksi tidak hanya mempengaruhi manusia, tetapi juga perwakilan dari dunia hewan..

Infeksi kompleks Mycobacterium tuberculosis ditularkan terutama melalui tetesan udara - melalui batuk, bersin, berbicara dalam jarak dekat dengan teman bicara yang terinfeksi.

Bahaya infeksi TBC terletak pada sifat perilakunya - ketika masuk ke dalam tubuh, seseorang tidak merasakan apa-apa. Pada saat ini, infeksi dalam bentuk pasif (penyakit tanpa gejala - tuberkulosis) dapat terjadi pada pasien selama berhari-hari, dan bahkan bertahun-tahun, dan hanya dalam 1 dari 10 kasus, berubah menjadi bentuk aktif..

Jika kita berbicara tentang jenis tuberkulosis, maka yang paling penting bagi kebanyakan orang adalah klasifikasi penyakit berdasarkan bentuk - mereka membedakan bentuk tuberkulosis terbuka dan tertutup.

Tuberkulosis bentuk terbuka ditandai dengan deteksi mikobakteri dalam dahak, urin, feses, serta tanda-tanda penyakit yang jelas, sedangkan infeksi tidak dapat dideteksi di tempat kontak antara organ yang terkena dan lingkungan luar. TBC bentuk terbuka adalah yang paling berbahaya dan menimbulkan ancaman penularan bagi semua orang yang ada di sekitarnya.

Bentuk tertutup ditandai dengan sulitnya mendeteksi infeksi pada dahak menggunakan metode yang tersedia, dan merupakan bentuk penyakit yang tidak berbahaya bagi orang lain..

Metode utama untuk mendiagnosis tuberkulosis adalah fluorografi, radiografi, tes tuberkulin Mantoux, PCR dan pemeriksaan mikrobiologi sputum, urin dan feses..

Pencegahan tuberkulosis terutama didasarkan pada pemeriksaan profesional, pemeriksaan massal, dan vaksinasi anak-anak, namun, terlepas dari banyaknya data tentang diagnosis, pencegahan dan pengobatan tuberkulosis, penyakit ini terus menyebar ke seluruh bumi, menginfeksi semakin banyak orang, banyak di antaranya meninggal karenanya..

Perkembangan tuberkulosis

Bagaimana tuberkulosis ditularkan? (cara infeksi). Penyebab tuberkulosis adalah tertelannya infeksi tuberkulosis - Mycobacterium tuberculosis complex, atau disebut juga - tongkat Koch.

Sumber utama infeksi tuberkulosis (Koch's bacillus) adalah pembawa infeksi, yaitu orang atau hewan dengan bentuk tuberkulosis terbuka yang melepaskannya ke lingkungan luar.

Agar tuberkulosis menetap di dalam tubuh dan menerima perkembangan lebih lanjut di dalam tubuh, sejumlah syarat harus dipenuhi.

1. Tertelan Mycobacterium tuberculosis di dalam tubuh

Mekanisme utama infeksi memasuki tubuh:

Tetesan udara - infeksi memasuki lingkungan luar melalui percakapan, bersin, batuk pasien dengan bentuk penyakit terbuka, dan bahkan ketika mengering, tongkat tetap mempertahankan patogenisitasnya. Jika ada orang sehat di ruangan ini, terutama yang berventilasi buruk, infeksi masuk ke dalam dirinya melalui pernapasan.

Cara pencernaan - infeksi masuk ke dalam tubuh seseorang melalui saluran pencernaan. Ini biasanya karena makan makanan dengan tangan yang tidak dicuci atau jika makanan terkontaminasi dan tidak diolah, bukan dicuci. Misalnya, susu buatan sendiri dapat dicatat - sapi dengan tuberkulosis menghasilkan susu yang terkontaminasi. Seseorang yang membeli produk susu buatan sendiri jarang memeriksanya untuk mengetahui adanya infeksi. Hewan khusus yang membawa banyak penyakit berbahaya bagi manusia adalah babi.

Jalur kontak - infeksi masuk ke dalam seseorang melalui konjungtiva mata, dengan ciuman, kontak seksual, melalui kontak benda yang terkontaminasi dengan darah manusia (luka terbuka, goresan, manikur, pedikur, tato dengan benda yang terkontaminasi), penggunaan barang kebersihan pasien. Anda juga bisa terinfeksi TBC saat merawat hewan yang sakit - kucing, anjing, dan lainnya..

Infeksi intrauterine - infeksi ditularkan ke bayi melalui plasenta yang dirusak oleh tuberkulosis atau saat melahirkan, dari ibu. Namun hal ini terjadi ketika seluruh tubuh tertular suatu infeksi, namun bila calon ibu mengidap TBC paru maka kemungkinan tertular pada bayinya minimal..

2. Disfungsi saluran pernapasan bagian atas

Organ pernapasan (nasofaring dan orofaring, trakea, bronkus) terlindungi dari infeksi tubuh dengan pembersihan mukosiliar. Secara sederhana, ketika infeksi memasuki tubuh, sel-sel khusus yang terletak di selaput lendir organ pernapasan mengeluarkan lendir, yang membungkus dan merekatkan mikroorganisme patologis. Selanjutnya, dengan bantuan bersin atau batuk, lendir, bersama dengan infeksi, dikeluarkan dari sistem pernapasan. Jika terjadi proses inflamasi pada organ pernafasan, maka fungsi pertahanan tubuh beresiko, karena Infeksi dapat dengan bebas menembus bronkus, dan kemudian ke paru-paru.

3. Melemahnya kekebalan sehubungan dengan mikobakteri tuberkulosis

Penyakit dan kondisi seperti diabetes, AIDS, tukak lambung, situasi stres, hipotermia, kelaparan, hipovitaminosis, penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan, pengobatan dengan hormon dan imunosupresan, kehamilan, merokok dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh, terutama keringat yang berhubungan dengan basil Koch. dan lain-lain. Telah ditetapkan bahwa merokok sebungkus rokok sehari meningkatkan risiko terkena penyakit sebanyak 2-4 kali lipat!

Bacillus Koch, yang menetap di paru-paru, jika sistem kekebalan tidak menghentikannya, mulai berkembang biak dengan lambat. Respon imun yang tertunda juga disebabkan oleh sifat bakteri jenis ini yang tidak menghasilkan eksotoksin, yang dapat merangsang produksi fagositosis. Diserap ke dalam darah dan sistem limfatik, infeksi menyebar ke seluruh tubuh, memperbudak di tempat pertama - paru-paru, kelenjar getah bening, korteks ginjal, tulang (kelenjar pineal dan metafisis), saluran tuba dan sebagian besar organ dan sistem lainnya.

Masa inkubasi tuberkulosis

Masa inkubasi tuberkulosis, mis. periode dari saat basil Koch menyerang hingga tanda-tanda pertama penyakit muncul, adalah dari 2 hingga 12 minggu, rata-rata - 6-8 minggu, terkadang setahun atau lebih.

Dokter mencatat bahwa dengan konsumsi awal basil Koch ke dalam tubuh, perkembangan tuberkulosis terjadi pada 8% kasus, dengan setiap tahun berikutnya, persentase ini menurun.

Memerangi sistem kekebalan tubuh melawan TBC

Pada tahap ini, sistem kekebalan, jika tidak memiliki kekebalan terhadap basil Koch, mulai memproduksinya, dan leukosit memasuki perang melawan infeksi, yang mati karena potensi bakterisidanya yang rendah. Lebih lanjut, makrofag terhubung ke pertarungan, namun, karena kekhasannya, basil Koch menembus ke dalam sel, dan makrofag pada tahap ini tidak dapat melakukan apa-apa dengannya, dan juga mulai mati secara bertahap, dan infeksi dilepaskan ke ruang antar sel..

Pertarungan efektif melawan Mycobacterium tuberculosis dimulai ketika makrofag mulai berinteraksi dengan limfosit (sel T-helper (CD4 +) dan T-supresor (CD8 +)). Dengan demikian, limfosit-T yang peka, melepaskan interferon gamma, interleukin-2 (IL-2) dan kemotoksin, mengaktifkan pergerakan makrofag menuju pengendapan basil Koch, serta aktivitas enzimatik dan bakterisidalnya melawan infeksi. Jika saat ini tumor necrosis factor-alpha disintesis oleh makrofag dan monosit, maka dalam kombinasi dengan L-arginine nitric oxide terbentuk, yang juga memiliki efek antimikroba. Secara keseluruhan, semua proses ini menghambat aktivitas mycobacterium tuberculosis, dan enzim lisosom yang terbentuk umumnya menghancurkannya..

Jika sistem kekebalan berada dalam kondisi yang tepat, setiap generasi makrofag berikutnya menjadi semakin tahan dan kompeten dalam memerangi basil Koch, tubuh mengembangkan kekebalan yang stabil terhadap tuberkulosis..

Pembentukan granuloma tuberkulosis menunjukkan respons kekebalan normal terhadap infeksi tubuh, serta kemampuan sistem kekebalan untuk melokalisasi agresi mikobakteri. Munculnya granuloma tuberkulosis disebabkan oleh produksi limfosit B oleh makrofag, yang kemudian menghasilkan antibodi opsonisasi yang dapat menyelimuti dan menempel pada infeksi. Peningkatan aktivitas makrofag dan produksi berbagai mediator olehnya diubah menjadi sel raksasa epiteloid Langhans, yang membatasi tempat pengendapan infeksi, dan, karenanya, lokalisasi proses inflamasi. Munculnya di tengah granuloma area kecil nekrosis kaseosa (jaringan lunak putih yang mengental) disebabkan oleh tubuh makrofag yang terbunuh dalam perang melawan infeksi tuberkulosis.

Respon kekebalan yang cukup diucapkan terhadap mycobacterium tuberculosis di dalam tubuh biasanya terbentuk setelah 8 minggu, dari saat infeksi memasuki seseorang, dan biasanya dimulai setelah 2-3 minggu. Setelah 8 minggu, berkat penghancuran basil Koch, proses peradangan mulai mereda, tetapi sistem kekebalan gagal menghilangkan infeksi sepenuhnya dari tubuh. Infeksi yang diawetkan tetap berada di dalam sel, dan dengan mencegah pembentukan fagolisosom, mereka tetap tidak dapat diakses oleh enzim lisosom. Ini membantu untuk mempertahankan tingkat aktivitas imunologi yang cukup, tetapi pada saat yang sama, infeksi dapat terjadi di dalam tubuh selama bertahun-tahun, atau bahkan sepanjang hidup. faktor merugikan yang melemahkan sistem kekebalan, mengaktifkan kembali dan menyebabkan proses inflamasi.

Perkembangan tuberkulosis saat kekebalan melemah

Jika fungsi sistem kekebalan terganggu, perjalanan tuberkulosis menjadi lebih parah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan aktivitas makrofag yang tidak mencukupi, basil Koch berkembang sangat cepat, secara harfiah dalam perkembangan geometris. Sel yang tidak dapat mengatasi infeksi mati secara massal, dan sejumlah besar mediator dengan enzim proteolitik yang memasuki ruang antar sel merusak jaringan di sekitar infeksi, yang menjadi "makanan" bagi mikroflora patogen. Keseimbangan antara limfosit-T terganggu, yang karena ini menyebabkan populasi besar mycobacterium tuberculosis, sedangkan yang terakhir mulai menyebar ke seluruh tubuh, dengan perjalanan klinis penyakit yang akut. Lokasi individu granuloma meningkat, bergabung, meningkatkan area inflamasi. Infeksi meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, leukosit, monosit, protein plasma mulai memasuki jaringan, nekrosis kaseosa terjadi pada granuloma tuberkulosis. Organ yang rusak ditutupi dengan tuberkel, mudah membusuk.

Statistik Tuberkulosis dalam angka dan fakta:

  • Lebih dari sekedar tuberkulosis, orang meninggal hanya karena AIDS;
  • Dengan latar belakang infeksi HIV, seperempat pasien yang terinfeksi basil Koch meninggal karena tuberkulosis;
  • Pada 2013, sepanjang tahun, tuberkulosis tercatat pada 9.000.000 orang, dimana 1.500.000 orang meninggal. Pada tahun 2015, menurut statistik WHO, terdapat 10,4 juta kasus baru penyakit tersebut, dimana 5,9 juta adalah laki-laki, 3,5 juta adalah perempuan dan 1 juta adalah anak-anak;
  • Sekitar 95% dari semua infeksi terjadi di Afrika dan Asia;
  • Satu orang dengan tuberkulosis terbuka kronis menginfeksi sekitar 15 orang dalam satu tahun;
  • Paling sering, penyakit ini terjadi pada orang berusia 18 hingga 26 tahun, serta pada usia tua;
  • Berkat upaya pengobatan modern, dan tentu saja rahmat Tuhan, beberapa tahun terakhir ini kecenderungan angka kematian akibat tuberkulosis semakin menurun, dan setiap tahun terus menurun. Misalnya, di Rusia, dibandingkan dengan 2000, pada 2013 jumlah kematian menurun sekitar 33%;
  • Dalam banyak kasus, petugas perawatan TB mengembangkan TB.

Sejarah tuberkulosis

Tuberkulosis pertama kali disebutkan pada zaman kuno - pada zaman Babilonia, India kuno. Ini dibuktikan dengan penggalian para arkeolog, yang menemukan tanda-tanda tuberkulosis pada beberapa tulang. Catatan ilmiah pertama tentang penyakit ini adalah milik Hippocrates, dan kemudian oleh dokter Persia abad pertengahan Avicenna. Penyakit ini juga dicatat dalam kronik Rusia Kuno - pangeran Kiev Svyatoslav Yaroslavich pada 1076 menderita tuberkulosis pada sistem limfatik..
Epidemi tuberkulosis pertama kali menyebar pada abad 17-18, ketika orang mulai aktif membangun kota, mengembangkan industri, transportasi, memperluas perdagangan, bekerja di negara yang jauh, dan bepergian. Dengan demikian, tongkat Koch memulai migrasi aktif ke seluruh dunia. Selama periode ini, jumlah kematian akibat tuberkulosis di Eropa sekitar 15-20% dari total kematian..

Di antara peneliti paling aktif penyakit ini adalah Francis Sylvia, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmain, Julius Kongheim.

Untuk pertama kalinya, istilah "tuberkulosis", dengan deskripsi beberapa tipenya, diperkenalkan oleh ilmuwan Prancis Rene Laennec.

Tongkat Koch mampu mengidentifikasi, dan pada tahun 1882 dokter Jerman Robert Koch, menggunakan mikroskop. Dia berhasil melakukan ini dengan menodai sampel yang terinfeksi dengan metilen biru dan Vesuvine..

Robert Koch juga mampu mengisolasi larutan dengan kultur bakteri - "Tuberculin", yang digunakan untuk tujuan diagnostik di zaman kita..

Tuberkulosis - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Gejala tuberkulosis

Gejala tuberkulosis dan perjalanannya sangat bergantung pada bentuk penyakit dan organ / sistem di mana ia berkembang. Pertama, perhatikan gejala awal tuberkulosis yang sangat mirip dengan gejala penyakit saluran pernapasan akut (ISPA)..

Tanda pertama tuberkulosis

  • Merasa lemah, malaise, kelelahan, kelemahan, kantuk meningkat
  • Pasien tidak nafsu makan, ada peningkatan lekas marah;
  • Insomnia, mimpi buruk mungkin ada;
  • Berkeringat meningkat;
  • Peningkatan suhu tubuh 37,5-38 ° C, yang tidak mereda untuk waktu yang lama (sebulan atau lebih), sedikit menggigil;
  • Batuk kering, diperparah pada malam dan pagi hari, bersifat paroksismal;
  • Wajah menjadi pucat, sementara ada rona pipi yang tidak alami;
  • Mata memiliki cahaya yang tidak sehat.

Gejala utama tuberkulosis

Untuk akurasi yang lebih tinggi, kami menyarankan agar Anda membiasakan diri dengan gambaran umum singkat tentang tanda-tanda tuberkulosis, tergantung pada organ atau sistem tempat penyakit berkembang..

Tuberkulosis paru ditandai dengan nyeri dada, terkadang dengan rekoil di daerah hipokondrium atau skapula, diperburuk oleh napas dalam, mengi di paru-paru, pilek, penurunan berat badan yang cepat, dan peningkatan ukuran kelenjar getah bening (limfadenopati). Batuk pada tuberkulosis paru bersifat lembab, dengan produksi sputum. Dengan bentuk infiltratif tuberkulosis, partikel darah ada di dahak, dan jika darah benar-benar mengalir dari pasien, segera hubungi ambulans!

Tuberkulosis pada sistem genitourinari biasanya disertai dengan urin keruh dengan adanya darah di dalamnya, buang air kecil yang sering dan menyakitkan, nyeri di perut bagian bawah, keluarnya darah, pembengkakan skrotum yang menyakitkan dengan eksudat;

Tuberkulosis tulang dan sendi disertai dengan kerusakan jaringan tulang rawan, cakram intervertebralis, nyeri hebat pada sistem muskuloskeletal, dan terkadang kifosis, gangguan fungsi motorik manusia, hingga imobilitas total;

Tuberkulosis pada saluran pencernaan disertai dengan kembung dan nyeri di dalamnya, sembelit, diare, darah dalam tinja, penurunan berat badan yang cepat, demam ringan yang terus-menerus;

Tuberkulosis kulit disertai dengan munculnya nodul padat yang menyakitkan di bawah kulit pasien yang pecah saat menggaruk, dari mana infiltrasi keju putih dilepaskan;

Tuberkulosis sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) disertai dengan sakit kepala, gangguan fungsi penglihatan, tinitus, gangguan koordinasi, halusinasi, pingsan, dan terkadang gangguan mental, radang selaput otak (tuberkulosis meningitis), munculnya granuloma di medula;

Tuberkulosis milier ditandai dengan banyak lesi - munculnya beberapa mikrogranuloma, yang masing-masing berdiameter hingga 2 mm. Penyebab dari proses ini adalah penyebaran infeksi ke seluruh tubuh dengan latar belakang sistem kekebalan yang lemah..

Tuberkulosis paru seringkali asimtomatik, dan dideteksi hanya dengan pemeriksaan rutin, menggunakan fluorografi atau rontgen dada, serta menggunakan tes tuberkulin.

Komplikasi tuberkulosis

  • Pengangkatan sebagian atau seluruh paru-paru dan organ lainnya;
  • Meningitis;
  • Hasil yang fatal.

Penyebab tuberkulosis

Penyebab tuberkulosis terletak pada dua faktor utama - infeksi tubuh dan kekebalan yang rentan terhadap infeksi ini..

1. Agen penyebab tuberkulosis - mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - menginfeksi manusia), atau disebut juga - tongkat Koch, serta Mycobacterium bovis (penyebab penyakit pada sapi), Mycobacterium africanum (spesies MBT Afrika), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Hingga saat ini, para ilmuwan telah mengidentifikasi 74 jenis MBT, tetapi jenis infeksi ini rentan terhadap mutasi, dan dalam waktu yang cukup singkat, yang, dalam arti, juga dikaitkan dengan kompleksitas diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan tuberkulosis yang memadai..

Tongkat Koch, di bawah pengaruh berbagai faktor, cenderung pecah menjadi partikel-partikel kecil, kemudian berkumpul kembali menjadi satu organisme dan terus menginfeksi seseorang atau hewan. Dimensi kantor hanya 1-10 mikron (panjang) dan 0,2-0,6 mikron (lebar).

Di luar organisme hidup, MBT tetap dapat bertahan selama beberapa hari hingga beberapa tahun, tergantung pada kondisi lingkungan, misalnya dalam bentuk kering - 18 bulan, dalam produk susu - 12 bulan, dalam air - 5 bulan, dahak dikeringkan pada pakaian - sekitar 4 bulan, di halaman buku - 3 bulan, sementara di jalan berdebu - 10 hari. Tongkat Koch tidak suka sinar matahari, air mendidih.

Kondisi terbaik untuk pengendapan dan reproduksi MBT adalah suhu 29-42 ° C, ruangan gelap, hangat dan lembab. Bakteri tuberkulosis yang membeku bertoleransi dengan bebas, mempertahankan aktivitas patologisnya bahkan 30 tahun setelah pencairan.

Penting! Manifestasi klinis (gejala) tuberkulosis sangat bergantung pada jenis MBT, serta keadaan kesehatan organisme yang terinfeksi..

Mycobacterium tuberculosis ditularkan melalui tetesan udara, kontak dan jalur pencernaan, serta dalam rahim. Kami berbicara tentang cara transmisi Office di awal artikel.

2. Melemahnya sistem kekebalan tubuh terutama disebabkan oleh adanya penyakit kronis, terutama yang bersifat menular (infeksi HIV, AIDS, infeksi saluran pernafasan akut), diabetes melitus, kondisi hidup yang kurang baik (stres, kondisi antisosial dan tidak sehat), hipotermia, gizi buruk atau tidak mencukupi, hipovitaminosis, minum obat tertentu (imunosupresan, dll.), merokok, minum minuman beralkohol dan obat-obatan.

3. Jika kita berbicara tentang infeksi seseorang melalui tetesan udara, maka untuk pengendapan dan penetrasi MBT ke dalam tubuh, diperlukan proses peradangan pada organ pernapasan bagian atas, jika tidak infeksi hanya akan menempel dan dibuang kembali ke lingkungan melalui batuk atau bersin.

Jenis-jenis TBC

Tuberkulosis diklasifikasikan sebagai berikut:

Lokalisasi penyakit:

Bentuk paru - TBC paru-paru, bronkus, pleura, trakea dan laring, yang dapat berlanjut sesuai dengan jenis berikut:

  • kompleks tuberkulosis primer (pneumonia tuberkulosis + limfadenitis, limfangitis)
  • bronkoadenitis tuberkulosis, limfadenitis terisolasi.

Bentuk ekstrapulmoner:

  • Tuberkulosis tulang dan persendian;
  • Lupus;
  • TBC sistem pencernaan;
  • Tuberkulosis dari sistem genitourinari;
  • Tuberkulosis sistem saraf pusat dan meninges;
  • Tuberkulosis mata.

Dengan bentuk:

  • tuberkulosis;
  • tuberkulosis laten;
  • tuberkulosis fokal (terbatas);
  • tuberkulosis milier;
  • tuberkulosis infiltratif;
  • tuberkulosis diseminata;
  • tuberkulosis kavernosa;
  • tuberkulosis fibrocavernosa;
  • tuberkulosis sirosis;
  • kasus pneumonia.

Tipe:

Tuberkulosis primer adalah bentuk penyakit akut. Perkembangan penyakit terjadi untuk pertama kalinya, dan biasanya diamati pada anak di bawah usia 5 tahun, yang disebabkan oleh sistem kekebalan yang tidak sempurna. Tidak ada ancaman bagi orang-orang di sekitar, meski perjalanan penyakitnya akut, dengan gambaran klinis yang jelas.

Tuberkulosis sekunder ditandai dengan perkembangan penyakit setelah remisi, karena eksaserbasinya, atau karena infeksi tubuh dengan jenis basil Koch lainnya. Dalam hal ini, pasien dewasa lebih rentan terhadap bentuk sekunder penyakit ini. Perjalanan penyakit internal disertai dengan pembentukan fokus peradangan baru, terkadang bergabung satu sama lain, membentuk rongga yang luas dengan eksudat. Tuberkulosis sekunder adalah bentuk kronis dari penyakit ini, dan dengan komplikasi, terlepas dari upaya dokter, banyak pasien meninggal. Kembalinya penyakit secara spontan dari tahap eksaserbasi ke tahap remisi sangat jarang terjadi. Penderita tuberkulosis kronis berbahaya bagi orang di sekitarnya, karena saat batuk, bersin dan aspek kehidupan lainnya, infeksi penyebab penyakit dilepaskan ke lingkungan.

Diagnosis tuberkulosis

Diagnosis tuberkulosis meliputi jenis pemeriksaan berikut:

  • Diagnosis tuberkulin ("tes Mantoux");
  • Sinar-X;
  • Fluorografi;
  • Analisis bakteriologis;
  • Uji imunosorben terkait.

Pengobatan tuberkulosis

Bagaimana pengobatan tuberkulosis? Pengobatan tuberkulosis hanya dapat dimulai setelah diagnosis menyeluruh, serta mengidentifikasi jenis basil Koch, stadium penyakit dan patologi terkait..

Perawatan untuk tuberkulosis meliputi:

1. Pengobatan
1.1. Kemoterapi;
1.2. Terapi suportif;
2. Perawatan bedah;
3. Rehabilitasi di lembaga resor-sanatorium khusus.

Penting! Seorang pasien dengan tuberkulosis harus benar-benar mematuhi rejimen pengobatan yang ditentukan oleh dokter yang merawat, jika tidak hasil kerja berbulan-bulan mungkin akan sia-sia.

1. Pengobatan

Penting! Sebelum menggunakan obat-obatan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.!

1.1. Kemoterapi

Mycobacterium tuberculosis (MBT) mengacu pada bakteri, oleh karena itu, pengobatan tuberkulosis terutama didasarkan pada penggunaan obat antibakteri..

Karena kecenderungan MBT terhadap mutasi yang cepat dan sejumlah besar genotipe, serta resistensi (resistensi) terhadap zat tertentu, terapi antibiotik paling sering mencakup penggunaan beberapa antibiotik secara bersamaan. Berdasarkan ini, pengobatan modern telah mengidentifikasi 3 rejimen pengobatan:

  • tiga komponen (2 antibiotik + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" dan "Paraaminosalicylic acid" (PASK)
  • empat komponen (4 pasang antibiotik), dalam praktek internasional disebut dengan istilah "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Ethionamide".
  • lima komponen - 4 pasang antibiotik DOTS + 1 antibiotik generasi ke-2, ke-3 atau ke-4 (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin, dan lainnya)

Untuk efisiensi terbaik, dokter yang merawat memilih dan menggabungkan obat-obatan tertentu, serta durasi pemberiannya.

Pengobatan tuberkulosis juga terdiri dari dua fase utama terapi:

  • Intensif (durasi 2-6 bulan), yang bertujuan untuk menghentikan infeksi dan menghentikan proses perusakan dalam tubuh, mencegah pelepasan aktif infeksi ke lingkungan dan mengatasi infiltrasi dengan eksudat;
  • Berkepanjangan (hingga 2-4 tahun) - ditujukan untuk penyembuhan total jaringan yang rusak akibat infeksi, serta pemulihan dan penguatan sistem kekebalan pasien.

1.2. Terapi suportif

Kelompok obat berikut ditujukan untuk memperbaiki perjalanan penyakit, memperkuat tubuh, dan mempercepat pemulihan..

Probiotik. Kelompok obat ini mengembalikan mikroflora normal di organ pencernaan, yang diperlukan untuk asimilasi normal dan pencernaan makanan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa antibiotik, bersama dengan mikroflora patogen, menghancurkan sebagian besar bakteri menguntungkan yang ditemukan di usus setiap orang sehat. Di antara probiotik seseorang dapat membedakan - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektor. Grup bersyarat yang mencakup dana yang ditujukan untuk memperkuat dan memulihkan sel hati. Faktanya, hepatoprotektor melindungi hati dari efek patologis antibiotik padanya. Di antara hepatoprotektor dapat dibedakan - "Karsil", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorben. Mikroflora dalam proses aktivitas vitalnya mengeluarkan racun, yang bersama dengan infeksi yang dimatikan oleh antibiotik, meracuni tubuh, menyebabkan gejala seperti kehilangan nafsu makan, mual, muntah, dan lain-lain. Untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh, sorben digunakan (terapi detoksifikasi), di antaranya seseorang dapat memilih - "Acetylcysteine", "Atoxil", "Albumin", "Rheosorbilact", serta banyak minuman, sebaiknya dengan tambahan vitamin C.

Imunostimulan. Kelompok obat ini merangsang sistem kekebalan, yang pada gilirannya mengarah pada peningkatan sistem kekebalan melawan infeksi dan pemulihan yang lebih cepat. Di antara imunostimulan, seseorang dapat membedakan - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Ximedon".

Imunostimulan alami adalah vitamin C (asam askorbat), yang banyak terdapat di rose hips, viburnum, raspberry, cranberry, lemon..

Obat antipiretik. Mereka digunakan untuk menurunkan suhu tubuh tinggi, tapi ingat bahwa kelompok obat ini dianjurkan untuk digunakan pada suhu tinggi - dari 38,5 ° C (jika berlangsung 5 hari atau lebih. Di antara antipiretik, seseorang dapat membedakan - "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol".

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) digunakan untuk meredakan nyeri. Diantaranya adalah - "Indomethacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlotazol".

Glukokortikoid (hormon) - digunakan dalam kasus di mana rasa sakit tidak dapat dihentikan oleh NSAID, serta dengan tuberkulosis yang sangat parah dengan rasa sakit yang tak tertahankan. Namun, obat ini tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama, karena memiliki efek imunosupresif, serta sejumlah efek samping lainnya. Di antara glukokortikoid dapat dibedakan - "Prednisolon", "Hidrokortison".

Untuk menjaga sistem saraf pusat dari kerusakan, serta untuk mempertahankan fungsi normalnya, vitamin B, asam glutamat dan ATP diresepkan..

Untuk mempercepat regenerasi sel dan memulihkan jaringan yang terkena infeksi, mereka diresepkan - "Glyunat", "Methyluracil", "Aloe Vera" dan lainnya.

2. Pengobatan TBC secara bedah

Intervensi bedah dalam pengobatan tuberkulosis menyiratkan jenis terapi berikut:

  • Terapi runtuh (pneumotoraks buatan atau pneumoperitoneum) didasarkan pada meremas dan memperbaiki paru-paru dengan memasukkan udara steril ke dalam rongga pleura, yang mengarah pada peleburan rongga secara bertahap dan mencegah pelepasan aktif basil Koch ke lingkungan;
  • Speleotomi atau kavernoektomi - pengangkatan rongga terbesar yang tidak merespons pengobatan konservatif;
  • Lobektomi, bilobektomi, pneumonektomi, pulmonektomi - pengangkatan satu lobus atau bagian dari paru-paru yang tidak merespons pengobatan konservatif, atau pengangkatan total paru-paru tersebut.
  • Pemblokiran bronkial katup - dirancang untuk menormalkan pernapasan pasien, dan didasarkan pada pemasangan katup miniatur di mulut bronkus untuk mencegahnya saling menempel.

Prognosis pengobatan

Dengan deteksi dini basil Koch di dalam tubuh, diagnosis yang cermat dan kepatuhan yang ketat terhadap resep dokter pasien, prognosis untuk pemulihan dari tuberkulosis sangat positif..

Hasil yang tidak menguntungkan dari penyakit ini dalam banyak kasus disebabkan oleh bentuk penyakit yang lanjut, serta sikap sembrono pasien terhadapnya..

Namun, ingatlah, bahkan jika dokter memberi tanda salib pada orang yang sakit, ada banyak kesaksian ketika orang seperti itu berpaling kepada Tuhan dalam doa dan menerima kesembuhan total, bahkan dengan penyakit mematikan seperti kanker..

Pengobatan tradisional untuk TBC

Penting! Sebelum menggunakan pengobatan tradisional untuk pengobatan tuberkulosis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.!

Serbuk sari pinus. Minyak atsiri dari pohon jenis konifera memiliki efek bakterisidal, sebagai tambahan, mereka mengisi udara dengan ozon murni, meningkatkan fungsi sistem pernafasan, dan, sederhananya, seseorang bernafas lebih mudah di antara pohon jenis konifera. Untuk menyiapkan obat tradisional tuberkulosis berdasarkan hadiah jenis konifera, Anda membutuhkan 1 sdm. Campurkan satu sendok serbuk sari pinus dengan 150 g madu jeruk nipis. Anda perlu menggunakan obat 1 sendok teh 20 menit sebelum makan, 3 kali sehari, selama 60 hari, setelah istirahat 2 minggu diambil dan kursus diulang. Anda perlu menyimpan obat tradisional untuk tuberkulosis ini di lemari es..

Teh serbuk sari pinus. Campur 2 sdm. sendok serbuk sari pinus, kamomil, bunga linden kering dan akar marshmallow. Tuang koleksi yang sudah disiapkan dengan 500 ml air mendidih, biarkan diseduh selama sekitar satu jam. Setelah itu, tuangkan 100 g infus ke dalam gelas dan tambahkan air mendidih agar gelasnya penuh. Anda perlu minum teh tersebut 4 kali sehari, dalam gelas, 30 menit sebelum makan.

Bawang putih. Haluskan 2 siung bawang putih, isi dengan segelas air, biarkan diseduh selama sehari, dan di pagi hari, sebelum makan, minum infusnya. Perjalanan pengobatan adalah 2-3 bulan.

Bawang putih, lobak dan madu. Buat bubur dari 400 g bawang putih dan lobak dengan jumlah yang sama, lalu campur dengan 1 kg mentega dan 5 kg madu. Selanjutnya, campuran harus dimasukkan ke dalam bak air mendidih selama 5-10 menit, aduk secara berkala, dinginkan dan ambil 50 g sebelum makan. Obat tersebut dianggap efektif untuk tuberkulosis paru.

Lumut Islandia (cetraria). Tempatkan 2 sendok makan dalam panci enamel. sendok makan lumut Islandia cincang dan tuangkan dengan 500 ml air dingin bersih, kemudian didihkan produk, didihkan selama 7-10 menit lagi dengan tutupnya tertutup. Selanjutnya, agen harus disaring, sisihkan dalam toples untuk infus. Alat itu harus diminum pada siang hari, 3-4 pendekatan, sebelum makan. Perjalanan pengobatan adalah 1 bulan, dengan bentuk lanjutan - hingga 6 bulan, tetapi setelah setiap bulan, istirahat 2-3 minggu. Untuk meningkatkan rasa, Anda bisa menambahkan sedikit madu atau susu ke dalam kaldu..

Lidah buaya. Dalam panci enamel, campurkan 1 cincang daun lidah buaya berdaging besar dengan 300 g madu kapur cair dan tuangkan setengah gelas air dingin bersih ke atasnya. Didihkan campuran, lalu didihkan selama 2 jam lagi dengan tutupnya tertutup rapat. Selanjutnya, produk harus disaring dan diminum dalam 1 sdm. sendok sebelum makan, 3 kali sehari, selama 2 bulan, dan Anda perlu menyimpannya di toples kaca, di lemari es.

Cuka. Tambahkan 100 g lobak parut segar ke dalam wadah kaca, 2 sdm. sendok makan cuka sari apel 9% dan 1 sdm. sendok madu, campur semuanya sampai rata dan minum obat tradisional ini melawan TBC 1 sendok teh 20 menit sebelum makan, 3 kali sehari, sampai obatnya habis. Kemudian istirahat 2-3 minggu dibuat dan kursus diulang. Anda perlu menyimpan produk di lemari es..

Dil. Tuang 1 sdm ke dalam panci enamel kecil. satu sendok penuh biji dill dan tuangkan 500 ml air dingin bersih ke atasnya. Rebus produk hingga mendidih, didihkan di bawah penutup tertutup dengan api kecil selama sekitar 5 menit, kemudian sisihkan produk semalaman untuk meresap. Saring produk di pagi hari dan minum sepanjang hari, dalam 5 dosis. Anda perlu minum obat ini untuk TBC dalam waktu 6 bulan, dan lebih baik menyimpannya dalam wadah kaca di lemari es atau di tempat gelap yang sejuk..

Pencegahan tuberkulosis

Pencegahan tuberkulosis meliputi kegiatan sebagai berikut:

  • Vaksinasi - Vaksin BCG, tetapi dalam beberapa kasus vaksin ini sendiri dapat berkontribusi pada perkembangan beberapa jenis tuberkulosis, misalnya, persendian dan tulang;
  • Melakukan tes tubirculin - Reaksi Mantoux;
  • Pemeriksaan fluorografi berkala (setahun sekali);
  • Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
  • Anda perlu menyelamatkan diri dari stres, jika perlu, berganti pekerjaan;
  • Jangan biarkan tubuh mengalami hipotermia;
  • Cobalah makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan elemen jejak;
  • Pada periode musim gugur-musim dingin-musim semi, konsumsi vitamin kompleks tambahan;
  • Mencegah berbagai penyakit menjadi kronis.

Untuk Informasi Lebih Lanjut Tentang Bronkitis

Apa yang harus dilakukan dengan dada tersumbat

Perasaan tertekan dan tersumbat pada tulang dada adalah salah satu yang paling tidak menyenangkan, yang dapat menyebabkan kepanikan pada pasien. Dengan gejala yang menetap dalam jangka waktu lama, ada cukup alasan untuk khawatir: dada tersumbat tanpa atau disertai batuk menunjukkan perkembangan penyakit berbahaya.

Perawatan radang tenggorokan di rumah

Penyakit laring dalam bentuk akut atau kronis disebut radang tenggorokan. Pasien mengeluh suara serak, kekeringan, batuk parah. Tak jarang, radang tenggorokan merupakan gejala dari virus seperti influenza, bronkitis, dan pneumonia.