Apa daftar obat baru untuk COVID-19 yang diterbitkan oleh Kementerian Kesehatan?

Kementerian Kesehatan Rusia telah memperluas daftar obat yang dapat diresepkan untuk pengobatan COVID-19 pada orang dewasa. Versi kelima dari pedoman sementara untuk pencegahan, diagnosis dan pengobatan infeksi virus corona baru yang diterbitkan oleh badan tersebut mencantumkan hydroxychloroquine, chloroquine, mefloquine, azithromycin, tocilizumab, kalsium nadroparin, lopinavir dan ritonavir, rekombinan interferon beta-1b dan rekombinan interferon alfa.

Seperti yang dinyatakan dalam rekomendasi, pendekatan utama terapi untuk COVID-19 harus pengobatan proaktif sebelum berkembangnya gejala kompleks yang lengkap dari kondisi yang mengancam jiwa, yaitu pneumonia, sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), dan sepsis. Pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2 harus menerima terapi patogenetik suportif (ditujukan pada mekanisme perkembangan penyakit) dan simptomatik (ditujukan untuk meringankan kondisi umum dan menghilangkan gejala) terapi.

Apa indikasi penggunaan obat yang termasuk dalam manual pelatihan baru?

Di antara obat-obatan yang menurut Kementerian Kesehatan menjanjikan untuk pengobatan COVID-19 adalah kelompok obat antimalaria: chloroquine, hydroxychloroquine, mefloquine. Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati malaria dan beberapa infeksi protozoa lainnya. Kloroquine dan hydroxychloroquine juga digunakan untuk mengobati pasien dengan penyakit jaringan ikat sistemik seperti rheumatoid arthritis dan lupus erythematosus..

Mekanisme kerja obat antimalaria terhadap beberapa infeksi virus belum sepenuhnya dipahami; rekomendasi yang dipublikasikan menunjukkan beberapa opsi untuk efeknya pada COVID-19. Secara khusus, obat-obatan mencegah virus memasuki sel dan mencegahnya berkembang biak. Dalam studi klinis kecil, telah ditunjukkan bahwa kombinasi azitromisin (antibiotik semi-sintetik dari kelompok makrolida) dengan hydroxychloroquine meningkatkan efek antivirus dari yang terakhir..

Kelompok obat lain, lopinavir + ritonavir, adalah PI HIV. Kombinasi keduanya mampu menekan aktivitas protease virus corona. Obat ini sebelumnya digunakan dalam pengobatan infeksi MERS-CoV, dan hari ini dimasukkan dalam terapi infeksi virus corona baru SARS-CoV-2..

Penelitian telah menunjukkan bahwa monoterapi dengan lopinavir dan ritonavir untuk penyakit yang disebabkan oleh SARS-CoV-2 tidak mempersingkat masa tinggal di rumah sakit dan tidak menunjukkan kemanjuran yang lebih besar daripada terapi standar. Dalam hal ini, pengobatan dengan obat-obatan ini direkomendasikan hanya jika ada kontraindikasi pada penunjukan klorokuin, hidroksikloroquine dan mefloquine, itu dicatat dalam manual..

Kalsium nadroparin adalah heparin dengan berat molekul rendah, antikoagulan langsung. Obat tersebut secara langsung mempengaruhi faktor koagulasi dalam darah. Ia juga memiliki sifat anti-inflamasi dan imunosupresif, sedikit menurunkan kadar kolesterol serum dan beta-lipoprotein dan meningkatkan aliran darah koroner..

Tocilizumab adalah obat berdasarkan antibodi monoklonal. Ini menghambat sitokin interleukin-6 multifungsi. Obat tersebut termasuk dalam kelompok imunosupresan, digunakan dalam pengobatan penyakit rematik pada persendian. Dalam pengobatan COVID-19, agen berdasarkan zat aktif ini digunakan untuk pasien dengan perjalanan sedang dan berat, dengan sindrom gangguan pernapasan akut, sindrom yang mengancam jiwa parah..

Apa pengobatan untuk COVID-19 di Rusia dan dunia: panduan untuk obat-obatan

Secara singkat. Untuk pengobatan COVID-19, Kementerian Kesehatan memperbolehkan setidaknya delapan obat yang akan digunakan berdasarkan keputusan komisi medis: hydroxychloroquine, chloroquine, mefloquine, azithromycin, lopinavir dan ritonavir, serta interferon dan umifenovir. Kebanyakan obat memiliki "spesialisasi" sendiri:

  • Hydroxychloroquine dan mefloquine direkomendasikan untuk profilaksis bagi orang yang berada dalam fokus infeksi, atau setelah satu kontak dengan orang yang terinfeksi..
  • Untuk bentuk COVID-19 ringan dan sedang pada pasien di bawah usia 60 tahun dan tanpa penyakit kronis yang menyertai, Kementerian Kesehatan merekomendasikan penggunaan chloroquine, hydroxychloroquine atau mefloquine, atau interferon alfa rekombinan yang dikombinasikan dengan umifenovir..
  • Dalam bentuk penyakit sedang hingga berat, bila pneumonia tidak disertai gagal napas, pasien berusia di atas 60 tahun atau memiliki penyakit kronis, dianjurkan untuk menggunakan hydroxychloroquine atau mefloquine dengan antibiotik azitromisin, atau lopinavir + ritonavir dalam kombinasi dengan interferon..
  • Dalam bentuk sedang hingga parah, termasuk dengan latar belakang pneumonia dengan gagal napas, tocilizumab, baricitinib, atau sarilumab dapat ditambahkan ke rejimen pengobatan untuk menekan badai sitokin..

Apa yang diketahui tentang obat ini?

Klorokuin

Jenis obat apa? Dibuat untuk mengobati malaria, beberapa infeksi protozoa lainnya, serta penyakit jaringan ikat sistemik - rheumatoid arthritis dan lupus erythematosus. Mekanisme kerja klorokuin terhadap beberapa infeksi virus belum sepenuhnya dipahami. Data yang diterbitkan oleh Kementerian Kesehatan mencantumkan beberapa opsi untuk dampaknya terhadap COVID-19, yang mencegah virus memasuki sel dan replikasinya..

Apa sajakah fiturnya? Klorokuin bersifat kardiotoksik, yaitu dapat menyebabkan komplikasi pada sistem kardiovaskular. Pada bulan Maret, Brasil memulai eksperimen untuk menguji klorokuin pada pasien virus corona. 81 orang yang didiagnosis dengan COVID-19 atau diduga terinfeksi menerima chloroquine dosis tinggi atau rendah setiap hari. Mereka ingin mengevaluasi hasil pengobatan setelah 28 hari. Namun, setelah 13 hari, 6 dari 40 pasien dalam kelompok klorokuin dosis rendah meninggal (yaitu 15%), dan pada kelompok dosis tinggi 16 dari 41 pasien (39%) meninggal. Selain itu, pasien dalam kelompok dosis tinggi lebih cenderung mengalami masalah jantung. “Terlepas dari hasil ini, sejumlah pengamatan lain tidak memungkinkan kesimpulan yang pasti bahwa dosis tinggi klorokuin beracun,” penulis penelitian bersikeras. Percobaan diselesaikan lebih cepat dari jadwal pada bulan April.

Hydroxychloroquine

Jenis obat apa? Dibuat untuk mengobati malaria dan beberapa penyakit jaringan ikat. Serupa dengan aksinya terhadap klorokuin, tetapi kurang beracun dan memiliki efek antivirus yang lebih jelas.

Untuk meningkatkan efeknya, hydroxychloroquine dapat diresepkan bersama dengan antibiotik azitromisin. Kepala ambulans Moskow, Nikolai Plavunov, yang menjalani COVID-19, menyebut skema pengobatan "sangat efektif" di mana ia menggunakan hydroxychloroquine dengan azitromisin, dan ketika pneumonia mulai, ia menambahkan levofloxacin, BBC melaporkan..

Kombinasi hydroxychloroquine dan azithromycin "memiliki peluang untuk menjadi salah satu terobosan terbesar dalam sejarah medis," tulis Presiden AS Donald Trump di Twitter pada bulan Maret..

Apa sajakah fiturnya? Seperti klorokuin, hydroxychloroquine memiliki kardiotoksisitas. Di akhir April, muncul hasil pengujian hydroxychloroquine pada 368 pasien di rumah sakit veteran AS. Obat itu tidak efektif - para peneliti sampai pada kesimpulan ini. Bahkan lebih banyak kematian (28%) tercatat pada kelompok pasien yang diobati dengan hydroxychloroquine dibandingkan di antara mereka yang menerima pengobatan standar (11%), kata mereka. Obat tersebut memiliki efek samping yang berpotensi serius, termasuk pada detak jantung, mengingatkan penulis laporan tersebut..

Pada akhir April, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) memperingatkan kemungkinan masalah jantung saat mengonsumsi chloroquine atau hydroxychloroquine. Risikonya meningkat jika obat ini digabungkan dengan obat tertentu lainnya, seperti antibiotik azitromisin, dan di antara pasien dengan penyakit jantung dan ginjal. Efektivitas dan keamanan obat belum terbukti, hanya menjalani uji klinis, kenang FDA.

Siapa yang memasok obat? Penghasil hydroxychloroquine terbesar adalah India (nama dagang Plaquenil). Pada akhir Maret, otoritas negara ini melarang ekspor obat tersebut "ke semua negara tanpa kecuali." Namun, seminggu kemudian, Presiden AS Donald Trump mengancam India dengan "pembalasan" jika tidak memasok 29 juta dosis hydroxychloroquine yang sudah dipesan ke AS. Dan keesokan harinya, Kementerian Luar Negeri India mengumumkan bahwa pihak berwenang akan melonggarkan pembatasan ekspor: India akan mengirimkan obat ke semua negara tetangga yang bergantung pada pasokannya, serta beberapa negara bagian lain yang sangat terpukul oleh pandemi. Dan pada 7 April, di Fox News, Trump mengatakan bahwa Amerika Serikat memiliki "lebih" 29 juta dosis yang sebelumnya diketahui..

Di Rusia, obat ini juga diresepkan untuk pasien COVID-19. Jadi, perusahaan China Shanghai Pharmaceuticals mengirim 68.600 paket hydroxychloroquine ke Rusia secara gratis. Dan pada bulan April, Perdana Menteri Mikhail Mishustin menginstruksikan Pusat Penelitian Medis Nasional Kardiologi Kementerian Kesehatan untuk mentransfer hydroxychloroquine yang diterima dari RRC ke klinik Rusia yang menangani pasien dengan virus corona..

Mefloquine

Jenis obat apa? Mefloquine adalah obat antimalaria lainnya. Ini dikembangkan pada 1970-an untuk kebutuhan tentara Amerika, dan 10 tahun kemudian dibawa ke pasar massal. Menurut Daftar Obat Negara, tablet mefloquine diproduksi oleh Pusat Penelitian dan Produksi "Pharmzashchita" dari Federal Medical and Biological Agency (FMBA).

Apa hasil melawan virus corona? Di Rusia, FMBA sedang meneliti kemanjuran dan keamanan mefloquine untuk pasien COVID-19. Pada bulan April, FMBA melaporkan bahwa dalam studi yang dilakukan bersama dengan Pusat Ilmiah Mikrobiologi Kementerian Pertahanan, terbukti bahwa dalam kultur sel mefloquine benar-benar memblokir efek negatif dari virus corona SARS-CoV-2 (agen penyebab COVID-19) pada konsentrasi 2 μg / ml. Data ini sebanding dengan hasil yang dipublikasikan oleh ilmuwan China..

Hasil penelitian awal pada 347 pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2 menunjukkan bahwa, dengan latar belakang pengobatan dengan mefloquine, 78% pasien dengan kondisi sedang hingga parah menunjukkan dinamika klinis yang positif, regresi atau stabilisasi perubahan pada jaringan paru-paru. Semua pasien mentolerir mefloquine dengan memuaskan, tidak ada efek samping serius yang dilaporkan, dilaporkan ke FMBA.

Pusat Penelitian dan Produksi FMBA "Pharmzashchita" telah mengembangkan rejimen pengobatan berbasis mefloquine untuk COVID-19, dengan mempertimbangkan pengalaman di Cina dan Prancis. Ini mengganggu replikasi virus dan aktivasi respons inflamasi yang diinduksi virus. "Pharmzashchita" mengusulkan untuk memasukkan skema ini dalam rekomendasi metodologis Kementerian Kesehatan.

Kombinasi lopinavir + ritonavir

Jenis obat apa? Lopinavir + ritonavir digunakan untuk mengobati infeksi HIV. Tetapi juga mampu menghambat aktivitas enzim protease virus corona. Sebelumnya, digunakan untuk mengobati MERS-CoV Middle East Respiratory Syndrome.

Apa hasil melawan virus corona? Dalam penelitian terhadap 199 pasien, lopinavir + ritonavir tidak menunjukkan kemanjuran yang signifikan secara statistik dibandingkan dengan terapi standar, tetapi kombinasi ini tetap dalam pedoman klinis di banyak negara..

Siapa yang membuatnya? Perusahaan R-Pharm milik miliuner Alexei Repik memproduksi Kaletra, obat yang mengandung lopinavir dan ritonavir. R-Pharm memproduksi obat ini di Rusia dalam kemitraan dengan American AbbVie. Seperti yang dikatakan Repik dalam wawancara dengan Forbes, perusahaan tersebut menjual 50.000 bungkus kaletra untuk pengobatan COVID-19 masing-masing senilai 5.000 rubel, yang berarti kurang dari 1% dari pendapatan perusahaan..

Loprite (lopinavir + ritonavir) dari Izvarino Pharma juga terdaftar di Rusia..

Umifenovir

Jenis obat apa? Umifenovir (nama dagang Arbidol) digunakan untuk mengobati influenza di sejumlah negara. Pada bulan Februari, Komisi Kesehatan Nasional Republik Rakyat China memasukkan arbidol, lopinavir + ritonavir, serta sejumlah obat lain dalam daftar obat yang direkomendasikan untuk terapi antivirus untuk COVID-19. Tetapi pada pertengahan April, spesialis China dari Universitas Kedokteran Guangzhou, setelah menguji arbidol pada 86 pasien dengan penyakit ringan hingga sedang, sampai pada kesimpulan bahwa obat tersebut masih tidak efektif melawan virus baru dan memiliki efek samping. Mereka sampai pada kesimpulan yang sama tentang kombinasi lopinavir + ritonavir.

Pada bulan Maret, Federal Antimonopoly Service (FAS) Rusia menemukan bahwa iklan Arbidol bulan Januari melanggar hukum. Video di radio berbicara tentang keefektifan obat dalam perang melawan COVID-19, tetapi informasi ini "melampaui indikasi yang ditentukan dalam petunjuk penggunaannya," jelas wakil kepala departemen Andrei Kashevarov..

Pendapat Kementerian Kesehatan. "Umifenovir digunakan pada pasien dengan COVID-19, tetapi tidak ada bukti efektivitas dan keamanannya," kata versi kelima dari pedoman sementara Kementerian Kesehatan untuk pengobatan COVID-19, yang diterbitkan pada 8 April 2020. Pada saat yang sama, manual menetapkan bahwa obat tersebut berada pada tahap uji klinis. "Pada anak-anak, mungkin untuk menggunakan obat tersebut di atas usia 6 tahun," kata dokumen itu..

Belakangan, umifenovir dimasukkan ke dalam daftar obat yang bisa diresepkan untuk orang dewasa. Daftar tersebut diterbitkan pada 1 Mei dalam presentasi oleh Kementerian Kesehatan berdasarkan versi keenam dari rekomendasi pada 28 April. Kementerian Kesehatan mempertimbangkan kemungkinan penggunaan umifenovir pada anak di atas 6 tahun, menunjukkan bahwa obat tersebut dikontraindikasikan pada kehamilan. Dokumen itu juga menunjukkan rejimen pengobatan keempat untuk penyakit ringan dengan menggunakan umifenovir dalam kombinasi dengan interferon alfa rekombinan..

Berapa pengeluaran pemerintah untuk pembelian narkoba?

Menurut Vedomosti, dalam waktu kurang dari empat bulan tahun ini, negara menghabiskan hampir 10 miliar rubel untuk pembelian obat-obatan guna membantu memerangi COVID-19. Ini dua kali lebih banyak dari tahun sebelumnya. Sebagian besar kontrak diterima oleh Biotek (3,5 miliar rubel), yang didirikan oleh mantan anggota Dewan Federasi Boris Shpigel, dan R-Pharm, Alexey Repik (3 miliar rubel).

Instansi pemerintah menghabiskan sebagian besar uang untuk lopinavir + ritonavir: 3,36 miliar rubel sejak awal 2020 dibandingkan 1,1 miliar pada periode yang sama tahun sebelumnya. Dari jumlah tersebut, 3,06 miliar rubel diberikan kepada Repik's R-Pharm, tetapi sebagian besar kontrak menunjukkan bahwa obat-obatan diperlukan untuk mengobati AIDS. Pembelian hydroxychloroquine meningkat 1,9 kali lipat, antibiotik azitromisin - 4,6 kali lipat, interferon (beta-1a dan beta-1b) - lebih dari 2 kali (dari 2,3 miliar menjadi 4,7 miliar rubel). Pemasok utama interferon (74%) adalah Biotek, yang jumlahnya mencapai 3,5 miliar rubel.

Apa lagi yang digunakan atau akan digunakan untuk terapi COVID-19?

Favipiravir (Avigan) digunakan untuk mengobati influenza. Obat itu digunakan untuk memerangi Ebola. Saat menggunakan favipiravir selama kehamilan, ada kemungkinan tinggi melahirkan bayi dengan berbagai kelainan..

Favipiravir dikembangkan oleh perusahaan Jepang Fujifilm Holdings. Karena efek sampingnya, obat tersebut tidak pernah dijual secara terbuka di pasaran, namun pemerintah Jepang menyimpan pasokannya jika terjadi wabah flu. Sekarang volumenya cukup untuk mengobati 2 juta orang dengan influenza, atau 700.000 orang yang terinfeksi virus corona.

Uji klinis obat masih berlangsung. Jepang telah mengumumkan rencana untuk melipatgandakan stoknya untuk kemungkinan digunakan dalam merawat pasien virus corona. Sekitar 30 negara telah mendekati Tokyo untuk membeli obat tersebut, menurut pemerintah Jepang..

Dokter China mengatakan favipiravir efektif pada pasien dengan virus corona. Zhang Xinmin, juru bicara Kementerian Sains dan Teknologi China, mengatakan favipiravir "memiliki tingkat keamanan yang tinggi dan jelas efektif dalam pengobatan" dalam uji klinis di Wuhan dan Shenzhen yang melibatkan 340 pasien..

Di Rusia, analog favipiravir akan diproduksi oleh pusat teknologi tinggi Khimrar bekerja sama dengan Dana Investasi Langsung Rusia (RDIF), Forbes menulis sebelumnya. Pada 13 Mei, CEO RDIF Kirill Dmitriev mengumumkan bahwa obat ini bisa menjadi yang paling efektif dalam mengobati COVID-19. Ini dibuktikan dengan hasil uji klinis obat pertama di Rusia, di mana 330 pasien berpartisipasi.

“Berdasarkan hasil 60 pasien pertama di enam pusat, kami melihat statistik yang sangat penting, yang mengatakan bahwa 60% pasien yang memakai obat tersebut memiliki tes virus corona negatif pada hari kelima terapi,” kata Dmitriev (dikutip dari RIA Novosti).

Remdesivir. Ini diproduksi oleh perusahaan farmasi Amerika Gilead Sciences. Obat itu dimaksudkan untuk memerangi Ebola. Setelah wabah virus korona, remdesivir mulai diuji untuk melawan COVID-19.

Di Cina, penelitian tentang remdesivir telah gagal. Pada akhir April, situs Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mempublikasikan data studi klinis remdesivir dalam pengobatan COVID-19 yang dilakukan di China. Penelitian tersebut melibatkan 237 pasien: 158 di antaranya menerima remdesivir, dan 79 - plasebo. Akibatnya, angka kematian pada kedua kelompok adalah serupa - 13,9% untuk pasien yang memakai obat dibandingkan 12,8% pada kelompok kontrol. Studi di China dihentikan lebih cepat dari jadwal, karena epidemi di negara itu sudah berakhir dan sulit untuk menemukan peserta baru..

Segera informasi tersebut dihapus dari situs WHO - ternyata draf manuskripnya telah diterbitkan, yang belum lolos peer review. Studi tersebut melibatkan terlalu sedikit pasien dan hasilnya tidak signifikan secara statistik, kata juru bicara Gilead..

Di Amerika Serikat, penelitian tentang obat telah berkembang. Pada pertengahan April, informasi bocor dari Pusat Medis Universitas Chicago, yang menyimpulkan bahwa remdesivir efektif dalam mengobati pasien yang sakit kritis dengan virus corona. Dari 125 pasien, 113 di antaranya dalam kondisi serius, hanya dua yang meninggal. Pada 1 Mei, FDA menyetujui remdesivir untuk pengobatan kasus COVID-19 yang parah. Gilead menawarkan pengiriman remdesivir pertama ke AS dalam jumlah 1,5 juta dosis secara gratis. Pemerintah federal bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan pasokan obat. AS Menerima Sekitar 50.000 Ampul Remdesivir pada Minggu Pertama Mei.

Klarifikasi: setelah publikasi, dilakukan perubahan materi sesuai pemaparan Kementerian Kesehatan, disusun berdasarkan pedoman sementara diagnosis, pencegahan dan pengobatan COVID-19 versi keenam tanggal 28 April 2020..

Obat untuk infeksi virus corona

Informasi Umum

Epidemi infeksi virus korona COVID-19 dengan cepat menjadi pandemi, yang diumumkan oleh WHO pada 11 Maret 2020, menyebar ke sebagian besar negara di dunia, dan sekarang merupakan masalah global yang serius. Jumlah orang yang terinfeksi terus bertambah dengan mantap, dan di beberapa negara tingkat peningkatan insiden telah menurun, dan pandemi telah mencapai tahap "dataran tinggi"..

Perbedaan di berbagai negara mencerminkan tindakan anti-epidemi yang sedang berlangsung, waktu dimulainya, dan volumenya. Melemahnya tindakan anti epidemi menyebabkan peningkatan morbiditas. Keunikan penyebaran infeksi ini sedang dipelajari, dan para spesialis berusaha untuk menahan penyebarannya. Dalam hal ini, volume pengujian meningkat setiap hari, sejumlah besar pasien dengan bentuk laten dan pembawa diidentifikasi, yang diisolasi, yang secara signifikan mengurangi sirkulasi virus..

Sejalan dengan ini, obat-obatan untuk melawan infeksi ini sedang diuji secara aktif dan obat-obatan sedang dikembangkan secara eksperimental yang membantu pasien untuk mentransfernya dalam bentuk yang lebih mudah dan tanpa komplikasi. Sehubungan dengan situasi saat ini, semua orang tertarik dengan pertanyaan: kapan mereka akan menemukan obat untuk virus corona dan apakah mereka telah menemukan obat yang efektif, apakah mereka sudah menemukan obat untuk virus corona? Baru-baru ini, laporan mulai bermunculan di Internet bahwa para ilmuwan telah menemukan obat yang efektif, bahwa mereka telah menemukan cara untuk memerangi virus corona di Rusia, bahwa pil Rusia telah dibuat, dan obat untuk virus corona COVID-19 telah ditemukan. Namun, sejauh ini pesan tersebut tidak memiliki dasar. Karena periode penelitian yang lama, berita tentang masalah ini diharapkan tidak ada dalam waktu dekat.

Perlu dipahami bahwa obat baru tidak akan langsung ditemukan, karena membutuhkan waktu, banyak studi dan jangka panjang. Oleh karena itu, penelitian ilmiah sedang dilakukan untuk "mengubah tujuan" dan mempelajari kemungkinan penggunaan obat-obatan yang sudah dikenal dari berbagai kelompok terkait dengan virus corona. Keadaan sedemikian rupa sehingga tidak ada waktu untuk menunggu sampai obat baru ditemukan, karena perkembangannya, dengan mempertimbangkan uji klinis, dapat memakan waktu beberapa tahun. Jadi, obat untuk COVID-19 adalah prospeknya di masa depan. Kami akan mencoba mencari tahu obat apa yang tersedia saat ini, obat mana yang membantu melawan virus corona dan mana yang diperlukan untuk pengobatan..

Sebelum memastikan diagnosis untuk bentuk COVID-19 yang lebih ringan, pengobatan mungkin termasuk obat yang direkomendasikan untuk ARVI musiman: penginduksi interferon, interferon alfa intranasal, dan obat antivirus..

Dalam kasus infeksi yang mungkin dan terkonfirmasi, pengobatan dilakukan sesuai dengan protokol. Pasien menjalani penelitian laboratorium, yang mencakup tes keberadaan virus RNA. Kasus yang dikonfirmasi mencakup respons positif terhadap keberadaan virus RNA, yang ditentukan oleh PCR atau amplifikasi asam nukleat.

Saat ini tidak ada pengobatan antivirus khusus. Pengobatan gejala coronavirus diterapkan. Dalam kasus infeksi yang parah, menurut rekomendasi WHO, terapi suportif diusulkan, yang menyediakan pencegahan kondisi parah - pneumonia, sepsis dan sindrom gangguan pernapasan.

Sejak wabah di Cina, para ilmuwan di berbagai negara terus mempelajari infeksi dan mengembangkan protokol pengobatan baru. Ada daftar awal obat untuk mengobati infeksi COVID-19. Ini termasuk obat yang paling umum digunakan yang digunakan pada tahun-tahun sebelumnya selama epidemi yang disebabkan oleh virus korona SARS-CoV dan MERS-CoV, serta direkomendasikan berdasarkan pengalaman mengobati infeksi ini di negara lain..

Berdasarkan pengalaman klinis dalam pengobatan SARS pada epidemi masa lalu, obat untuk pengobatan infeksi virus corona telah diberi nama. Ini adalah etiotropik (obat-obatan) yang direkomendasikan untuk digunakan saat ini. Namun, efektivitas obat yang tercantum di bawah ini terhadap virus SARS-CoV-2 memerlukan penelitian lebih lanjut..

  • Obat antimalaria: chloroquine, hydroxychloroquine, mefloquine. Mekanisme kerja obat ini terhadap virus belum sepenuhnya dipahami, hal ini diasumsikan mencegah virus memasuki sel dan reproduksinya. Klorokuin menghalangi pengikatan virus ke porfirin eritrosit, oleh karena itu, mencegah munculnya hipoksia. Ada kemungkinan zat aktif tersebut mendorong sel ke apoptosis, dan sel dengan virus yang bereplikasi di dalamnya rentan terhadap apoptosis, oleh karena itu, saat mengonsumsi klorokuin, ada kemungkinan besar sel yang terinfeksi akan mati. Obat tersebut telah menunjukkan hasil dalam uji laboratorium. Penerapan dalam pengobatan meredakan gejala pneumonia dan mempersingkat masa tinggal pasien di rumah sakit. Namun, tidak ada data yang dapat diandalkan tentang hasil klinis. Obat antimalaria memiliki efek kardiotoksik, oleh karena itu, dengan EKG yang diubah, pertanyaan tentang asupannya diputuskan secara individual..
  • Terapi antivirus saat ini terdiri dari pemberian PI HIV. Protease adalah enzim yang digunakan virus imunodefisiensi untuk mensintesis protein. Kombinasi obat lopinavir + ritonavir (obat asli Kaletra, generik Ritokom, Kalidavir, Aluvia, Lopimune) efektif sebagai terapi antiretroviral dan terdaftar untuk pengobatan infeksi HIV. Jika kita mempertimbangkan obat antiretroviral, obat apa yang diperbolehkan untuk virus corona? Sampai saat ini, ada informasi tentang kemungkinan memakai obat lopinavir (lopinavir) + ritonavir (ritonavir). Kemampuan zat aktif untuk menekan protease dari virus korona ditemukan, tetapi dalam hal ini, terapi tersebut dianggap eksperimental. Memang, obat antiretroviral menghambat replikasi virus SARS-CoV-2. Namun, pengobatan dengan kombinasi obat ini saja tidak memperpendek durasi penyakit dan tidak menunjukkan efisiensi yang tinggi. Di Cina, kombinasi lopinavir + ritonavir + interferon alfa-2b intranasal ditemukan lebih efektif. Oleh karena itu, penggunaan Kaletra, Aluvia atau Ritokom dalam bentuk monoterapi disarankan hanya jika terjadi kontraindikasi penggunaan chloroquine dan dikombinasikan dengan interferon alfa-2b..
  • Terapi imunomodulator melibatkan pengangkatan sediaan interferon, yang "membangunkan" sel-sel tubuh untuk melawan virus. Interferon beta-1b ditujukan untuk pemberian subkutan, memiliki efek antivirus dan imunomodulator, disuntikkan secara subkutan setiap 2 hari. Ini juga digunakan dalam kombinasi dengan lopinavir + ritonavir dan lebih efektif daripada IFN-α1b, IFN-α1a. Karena fakta bahwa obat tersebut merangsang sintesis sitokin antiinflamasi, obat ini memiliki efek patogenetik. Interferon alfa-2b rekombinan dalam bentuk larutan hidung juga memiliki efek imunomodulator, antiinflamasi, dan antivirus. Ini memulai proses menekan replikasi virus, karena tubuh itu sendiri mulai memproduksi interferon yang memblokir perkembangbiakan virus..
  • Penggunaan antibiotik Azitromisin (digunakan dalam kombinasi dengan hydroxychloroquine).

Menurut rekomendasi WHO, obat antivirus dengan kemungkinan keefektifan dapat digunakan bahkan tanpa indikasi yang ditentukan dalam petunjuk. Jika obat antivirus efektif, dapat digunakan di luar label (di luar label).

Terapi gejala untuk virus corona

Apa saja yang termasuk dalam pengobatan simtomatik untuk virus corona??

  • Obat antipiretik untuk digunakan pada suhu di atas 38 ° C. Jika pasien tidak mentolerir demam, sakit kepala parah dan takikardia muncul, tekanan darah meningkat - antipiretik harus digunakan pada suhu yang lebih rendah. Parasetamol aman untuk demam..
  • Pengobatan rinitis dengan pelembab berdasarkan air laut dan tetes vasokonstriktor (dekongestan). Larutan isotonik air laut melembabkan selaput lendir dengan baik dan membantu menghilangkan lendir, dan larutan hipertonik digunakan untuk hidung tersumbat.
  • Untuk pengobatan batuk, mukolitik (Ambroxol) dan bronkodilator (Bronholitin, Salbutamol) digunakan.

Obat antivirus apa yang paling efektif untuk virus corona?

Obat yang efektif untuk virus korona belum ditemukan di China. Lalu, bagaimana cara mengobati virus corona pada manusia? Untuk virus Corona saat ini, seperti yang direkomendasikan oleh Komisi Kesehatan Nasional China, terapi antivirus berikut direkomendasikan:

  • interferon alfa dan kombinasi lopinavir + ritonavir (obat Aluvia, Kaletra);
  • Ribavirin dengan interferon alfa-2b;
  • Ribavirin dan lopinavir + ritonavir;
  • lopinavir + ritonavir, klorokuin, Arbidol.

Penghambat protease lopinavir + ritonavir memiliki aktivitas melawan virus corona secara in vitro. Pada pneumonia terkait SARS yang parah, kombinasi ini mengurangi risiko gangguan pernapasan dan kematian. Ritonavir (obat ritonavir) adalah salah satu penghambat kompleks dan dikembangkan untuk pengobatan infeksi HIV. Aktivitas antivirusnya sendiri jarang digunakan, tetapi digunakan dalam dosis rendah sebagai peningkat protease inhibitor lain..

Ribavirin adalah obat antivirus spektrum luas yang berhasil digunakan untuk mengobati infeksi MERS-CoV pada tahun 2014. Tersedia dalam berbagai bentuk: kapsul untuk pemberian oral Vero-Ribavirin, larutan untuk pemberian Virazol secara intravena, bubuk untuk persiapan larutan untuk penghirupan. Jika tidak ada gagal napas dan spasme laring, gunakan larutan Ribavirin untuk penghirupan. Pada hewan percobaan, kombinasi Ribavirin secara oral dan interferon-α2b secara subkutan efektif. Ribavirin adalah analog dari nukleosida, yang disisipkan sebagai pengganti protein adenosin atau guanosin, merangsang mutasi RNA virus. Ribavirin telah digunakan dalam pengobatan infeksi SARS CoV yang dikombinasikan dengan kortikosteroid, tetapi hasilnya belum efektif. Itu kemudian digunakan dalam kombinasi dengan interferon alfa untuk mengobati infeksi CoV MERS - ada penurunan mortalitas dalam 2 minggu pertama, tetapi hasil awal tidak dikonfirmasi ketika diikuti selama 28 hari..

Arbidol dikenal dengan nama Arpeflu dan Afludol. Instruksinya menunjukkan bahwa bahan aktif obat tersebut menekan virus corona secara in vitro, yang menyebabkan sindrom pernapasan parah. Kementerian Kesehatan Rusia, dalam rekomendasi sementara untuk pengobatan infeksi COVID-19 di bagian pencegahan narkoba, mengindikasikan obat yang memiliki efek antivirus nonspesifik, di antaranya adalah Arbidol (zat aktif umifenovir). Obat ini dikembangkan kembali di Uni Soviet dan direkomendasikan sebagai cara mencegah dan mengobati influenza. Tetapi tidak ada data yang dapat dipercaya tentang keefektifan influenza. Hasil akhir studi klinis yang berakhir pada 2015 belum dipublikasikan.

Di antara obat-obatan yang saat ini dalam tahap penelitian, obat yang diberi nama adalah umifenovir, favipiravir dan remdesivir. Perlu waktu untuk menentukan apakah obat antivirus membantu infeksi tertentu. Apakah ada prospek untuk menyelesaikan masalah ini?

Tes remdesivir pada manusia saat ini sedang dilakukan di Cina. Studi laboratorium dan pengujian hewan telah menunjukkan hasil yang positif. Remdesivir adalah analog nukleosida dan prodrug yang menghambat polimerase virus, oleh karena itu rantai berhenti tumbuh, sintesis RNA dan replikasi virus berhenti. Obat ini telah terbukti lebih unggul pada penelitian pada hewan dibandingkan kombinasi lopinavir + ritonavir + interferon beta, yang digunakan untuk pengobatan di China. Jika dikonfirmasi dalam uji coba pada manusia, remdesivir (atau GS-5734) akan menjadi obat yang paling efektif. Keuntungannya adalah obat tersebut efektif melawan virus yang bermutasi, tetapi dalam dosis yang lebih tinggi. Analoginya, tetapi dengan mekanisme kerja yang berbeda, adalah galidesivir (galidesivir). Ini menghambat replikasi RNA, menyebabkan penghentian rantai. Efektif melawan dua puluh virus RNA, termasuk virus corona.

Perusahaan China memproduksi obat Favilavir dengan bahan aktif favipiravir. Favilavir juga dikenal sebagai Avigan, dikembangkan pada tahun 2014 oleh sebuah perusahaan Jepang yang efektif dalam memerangi Ebola. Saat ini, para ilmuwan China telah menyelesaikan uji klinis obat mereka dan menyimpulkan bahwa obat tersebut bekerja berdasarkan gejala demam, memperpendek durasinya dan memperbaiki kondisi paru-paru. Tes dilakukan di Wuhan, tetapi tidak berskala besar - 320 pasien berpartisipasi di dalamnya.

Di Rusia, berdasarkan favipiravir, obat Avifavir (AO IIHR, Khimki) dan Areplivir (Ahli Biokimia, Saransk) dikembangkan dan diuji secara klinis..

Obat yang berpotensi berguna untuk pengobatan

Penghambat transkriptase

Ini adalah obat antiviral yang bekerja pada retrovirus, yang mewakili virus human immunodeficiency virus (HIV). Inhibitor reverse transcriptase memblokir enzim reverse transcriptase, yang penting untuk replikasi HIV. Inhibitor transkriptase balik nukleosida memelopori pengobatan HIV.

Retrovir dan Timazid digunakan hingga pertengahan 90-an, kemudian beberapa obat dari kelompok ini muncul. Studi struktur reverse transcriptase telah memungkinkan untuk membuat golongan obat baru yang tidak termasuk dalam nukleosida, yang disebut inhibitor transcriptase balik non-nukleosida..

Saat ini, 6 kelas obat digunakan untuk mengobati infeksi HIV. Obat HIV dibagi menjadi:

  • Penghambat transkriptase balik nukleosida: obat Ziagen (zat aktif - abacavir), Videx, Emtritab, Zidolam, Vero-Stavudin.
  • Penghambat transkriptase balik non-nukleosida: dengan bahan aktif rilpivirine, delavirdine, etravirine, nevirapine, efavirenz.
  • Penghambat protease. Kelompok obat ini paling menjanjikan dalam pengobatan infeksi COVID-19, karena protease adalah enzim utama virus yang bertanggung jawab untuk replikasinya. Obat-obatan dalam kelompok ini: Reyataz (bahan aktif - atazanavir), Prezista (bahan aktif - darunavir), Lexiva dan Telzir (bahan aktif - fosamprenavir), Crixivan (zat aktif - indinavir), Norvir (zat aktif - ritonavir), Aptivus (zat aktif - tipranavir), Invirase dan Fortovase ( mengandung zat aktif - saquinavir). Semuanya menghambat protease, masing-masing menghentikan replikasi virus.
  • Penghambat integrase: obat Isentress (bahan aktif - raltegravir), Dolutegravir, Vitekta (a.i. - elvitegravir).
  • Penghambat fusi protein - enzaplatovir, enfuvirtide, presatovir.
  • Antagonis reseptor kemokin.

Saat ini, protease inhibitor adalah obat yang lebih menjanjikan, oleh karena itu, selain lopinavir + ritonavir, protease inhibitor eksperimental lain yang dikenal untuk pengobatan infeksi HIV sedang diselidiki, dan untuk infeksi ini, protease inhibitor eksperimental yang disebut ASC09. Mengapa obat khusus ini dipilih? Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa aktivitas antivirusnya tidak bergantung pada mutasi virus HIV, yang menjamin kemanjuran obat yang tinggi. Obat ini telah berhasil melewati uji coba Tahap IIa. Ini direncanakan untuk digunakan dengan ritonavir, yang memperlambat metabolisme di hati dan meningkatkan konsentrasi zat aktif di dalam darah..

Analog nukleotida

Sekelompok obat yang strukturnya mirip dengan molekul RNA atau DNA. Ketika virus menggunakannya untuk membuat virion, prosesnya diblokir. Tujuan pemberian analog nukleotida adalah untuk mengurangi replikasi virus. Ribavirin, Triazavirin, remdesivir, favipiravir dipelajari dengan baik pada kelompok analog nukleotida..

Triazavirin (bahan aktif - riamilovir) adalah analog sintetik dari nukleosida. Obat itu dikembangkan oleh Universitas Federal Ural. Saat ini diindikasikan dalam pengobatan influenza pada orang dewasa. Ini aktif melawan virus yang mengandung RNA, sehingga pengembang yakin itu akan efektif melawan infeksi virus corona baru. Keyakinan mereka didasarkan pada fakta bahwa Triazavirin aktif melawan virus Ebola, Dengue, dan Zika..

Gansiklovir (gansiklovir) adalah analog sintetis dari guanin (komponen DNA). Efek antivirusnya dikaitkan dengan penghambatan sintesis DNA. Indikasi pengangkatannya adalah infeksi sitomegalovirus. Obat-obatan apa untuk virus corona masih bisa digunakan?

Penghambat proteasom

Kelompok obat ini memblokir proteasom - organel sel yang memecah protein bekas dan rusak menjadi peptida. Obat ini secara selektif mengikat proteasom dan menghambat degradasi protein di dalam sel.

Penghambat proteasom digunakan untuk mengobati kanker, tetapi kemungkinan menggunakannya untuk infeksi virus corona sedang dipertimbangkan. Obat utama: Velcade (bahan aktif - bortezomib), laktasistin, Cyprolis (Kyprolis) (bahan aktif - carfilzomib), Epoxomycin, Ixazomib. Ritonavir aksi campuran menghambat protease HIV tetapi menghambat proteasom pada konsentrasi rendah.

Penghambat kinase

  • Obat untuk pengobatan infeksi cytomegalovirus Maribavir (Maribavir) adalah penghambat protein kinase, oleh karena itu menghambat replikasi CMV..
  • Tideglusib, inhibitor kinase berat molekul rendah SK-3β, digunakan untuk mengobati distrofi miotonik bawaan, sedang diselidiki untuk pengobatan autisme..
  • Penghambat TDZD-8 kinase SK-3 β.

Penghambat neuraminidase

Neuraminidase adalah enzim virus influenza yang mempercepat penetrasi virus ke dalam selaput lendir dan memastikan pelepasan virion baru dari sel yang terinfeksi. Penghambat neuraminidase digunakan sebagai obat antivirus untuk influenza.

  • Tablet Tamiflu (bahan aktif - oseltamivir). Oseltamivir sebelumnya telah terbukti aktif dalam pengobatan empiris infeksi MERS-CoV, itulah sebabnya obat ini sangat sering diresepkan di China untuk infeksi COVID-19 dan kecurigaannya. Data menunjukkan bahwa pengobatan semacam itu tidak meningkatkan hasil klinis. Ada laporan seorang pasien sembuh di Thailand, tetapi dia menerima oseltamivir, lopinavir dan ritonavir. Oleh karena itu, hasil ini tidak dapat secara jelas dikaitkan dengan oseltamivir..
  • Relenza (bahan aktif - zanamivir). Ini diproduksi dalam bentuk bubuk untuk dihirup, yang dilakukan dengan menggunakan dischaler yang disediakan. Penghirupan dilakukan sekali sehari.
  • Rapivab adalah obat intravena yang disetujui.
  • Obat Rapiacta dan Peramiflu (bahan aktif - peramivir) ditujukan untuk pemberian intravena.

Obat Xofluza (bahan aktif - baloxavir marboxil) adalah obat untuk pengobatan influenza tanpa komplikasi dengan mekanisme kerja baru. Menunjukkan keefektifannya bila diminum pada hari pertama penyakit. Mungkin itu akan menunjukkan efektivitas melawan infeksi ini.

Obat antelmintik dan antiparasit

Karena telah muncul informasi tentang kemungkinan penggunaan obat anthelmintik dan antiparasit, maka dapat ditemukan pernyataan tentang kemungkinan penggunaan obat-obatan berikut ini:

  • Fenasal (Phenasalum) dan Yomesan (Yomesan). Bahan aktifnya adalah niclosamide (niclosamide), ditujukan untuk pengobatan invasi yang disebabkan oleh cacing pita.
  • Nitazoxanide adalah obat berspektrum luas, termasuk cryptosporidiosis pada orang yang terinfeksi HIV, di mana dosis yang lebih tinggi dan pengobatan yang lebih lama digunakan..
  • Nizonid (Nizonide) efektif melawan protozoa, coccidia dan cacing. Penelitian telah menunjukkan bahwa obat tersebut memiliki efek antivirus (virus hepatitis B dan C) dan antikanker (efektif untuk kanker prostat dan usus).
  • Ivermectin (Ivermectin) adalah agen antiparasit, digunakan dalam kedokteran hewan (obat Ivermek, Brovermectin) dan secara eksternal untuk pengobatan demodikosis pada manusia (Solantra). Ilmuwan Australia telah menemukan bahwa obat tersebut menghancurkan virus SARS-CoV-2 dalam tabung reaksi dalam dua hari, tetapi pengujian manusia belum dilakukan. Penelitian sebelumnya telah membuktikan kemanjuran Ivermectin terhadap HIV, demam berdarah dan patogen virus West Nile..

Obat lain

Para ahli dari Institut Farmakologi Shanghai menamai obat yang dicirikan oleh pengikatan maksimum protease Mpro dari virus corona:

  • Protease inhibitor nelfinavir (nelfinavir) - obat Viracept;
  • Digunakan untuk hiperkolesterolemia pitavastatin (Livalo) dan Livazo (Livazo).
  • Perampanel antiepilepsi - obat Fycompa.
  • Prazikuantel antelmintik - obat Biltricide.
  • Zopiclone agonis reseptor GABA adalah obat Imovane yang digunakan untuk insomnia.
  • Eszopiclone agonis reseptor GABA adalah obat Lunesta yang digunakan untuk insomnia.

Selain itu, para ilmuwan China telah menyebutkan sejumlah obat yang mampu mengikat protein Mpro:

  • Fluoroquinolone antibiotik prulifloxacin - obat Chinoplus, Unidrox, Oliflox, Prixina, Keraflox.
  • Protease inhibitor bictegravir. Digunakan dalam kombinasi dengan emtricitabine, tenofovir dan alafenamide untuk mengobati infeksi HIV.
  • Tegobuvir (tegobuvir) non-nukleosida polimerase inhibitor, yang telah menjalani penelitian dalam pengobatan hepatitis C.

Obat lain dari berbagai kelompok, mungkin untuk digunakan

  • Penghambat reseptor cysteinyl leukotriene dari jenis Singulair pertama, bahan aktif - montelukast. Sisteinil leukotrien adalah mediator inflamasi yang kuat dan terbentuk dalam jumlah besar pada asma bronkial dan rinitis alergi. Mediator pro-asma ini mengikat reseptor sisteinil leukotrien, yang ditemukan di saluran udara dan eosinofil. Obat ini, dengan memblokir reseptor ini, menghilangkan bronkospasme.
  • Immunosuppressant Cyclosporin A (Cyclosporin A), digunakan untuk penyakit autoimun dan untuk pencegahan penolakan transplantasi organ.
  • Antagonis reseptor serotonin Cinanserin. Menurut laporan media China, obat ini efektif dalam pengobatan SARS..
  • Pil seng, yang merupakan imunomodulator.

Obat yang bisa menjadi penghambat protein Mpro:

  • Acetaldehyde dehydrogenase inhibitor Disulfiram, yang saat ini digunakan untuk alkoholisme kronis.
  • Turunan fluorourasil Karmofur (Carmofur) - obat Mifurol (Mifurol) dan Yamaful (Yamaful), digunakan dalam onkologi (kanker kolorektal dan kanker payudara).
  • Antioksidan, senyawa organoselenium ebselen (ebselen). Diselidiki untuk digunakan pada stroke, gangguan bipolar.
  • Penghambat tiroidoksin 1 PX-12.
  • Sediaan herbal Shikonin.
  • Penghambat kinase SK-3β Tideglusib.

Terapi anti inflamasi

Pedoman klinis termasuk pengobatan anti-inflamasi. Indikasinya adalah data computed tomography: volume besar jaringan paru-paru yang padat, menempati 50-75% dari volume paru-paru.

Obat apa yang digunakan untuk mengobati proses inflamasi? Ini adalah imunosupresan dari berbagai kelompok farmakologis yang menekan respon imun tubuh yang tidak diinginkan. Obat anti inflamasi untuk orang dewasa meliputi:

  • Penghambat interleukin-6 - obat berdasarkan antibodi monoklonal.
  • Glukokortikosteroid, yang selain mempengaruhi semua fase peradangan, juga memiliki efek imunosupresif. Untuk alasan kesehatan, dengan tidak adanya antibodi monoklonal, pasien diresepkan untuk minum glukokortikosteroid. Secara umum, terapi steroid tidak memberikan keuntungan pada hasil klinis penyakit, dan sebaliknya, dapat memperlambat eliminasi (ekskresi) virus. Deksametason dosis rendah, yang diberikan sebagai kursus singkat untuk sindrom gangguan pernapasan, telah terbukti mengurangi kematian. Oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan Dexamethasone hanya jika ada lesi inflamasi yang mengancam jiwa pada paru-paru..
  • Inhibitor Janus Kinase selektif (Baricitinib) dianggap sebagai terapi tambahan. Kelompok obat ini memblokir sejumlah besar sitokin yang bertanggung jawab atas proses inflamasi. Obat lain termasuk: Yakvinus, Otesla, Ranvek. Yaquinus termasuk dalam imunosupresan sintetis, yang memblokir sistem pensinyalan yang bertanggung jawab atas aktivitas sel imunokompeten.

Kriteria efektivitas pengobatan anti-inflamasi pada manusia adalah dinamika positif gejala klinis: penurunan suhu, peningkatan kesejahteraan, nafsu makan, pengurangan sesak napas. Efek penggunaan IL-6 blocker diamati dalam 12 jam, dan setelah pengobatan dengan kortikosteroid dari 12 hingga 72 jam (kursus dilakukan selama 2-3 hari).

Antibodi monoklonal (mAb)

Penggunaan antibodi monoklonal diindikasikan pada penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, SLE), dalam hematologi dan onkologi. Namun, pengobatan infeksi COVID-19 sedang hingga berat juga memberikan hasil yang baik. Penelitian telah menunjukkan bahwa kematian akibat infeksi virus korona dikaitkan dengan peningkatan inflamasi sitokin interleukin-6 (IL-6), yang mengoordinasikan respons inflamasi imun. IL-6 adalah mediator terpenting dari fase akut inflamasi. Mengingat preparat tertentu dari antibodi monoklonal merupakan penghambat reseptor interleukin-6, maka disarankan untuk menggunakannya pada infeksi ini sebagai pengobatan patogenetik..

Antibodi monoklonal adalah obat yang direkomendasikan untuk infeksi ini:

  • tocilizumab (tocilizumab) - obat Actemra (Actemra);
  • sarilumab (sarilumab) - obat Kevzar.

Tocilizumab digunakan di China selama epidemi peradangan parah di paru-paru. Menurut pengamatan, suntikan infus saja sudah cukup untuk menormalkan suhu, mengurangi sesak napas dan batuk, serta kebutuhan akan terapi oksigen..

Apa itu antibodi monoklonal? Definisi antibodi monoklonal menyatakan bahwa ini adalah antibodi yang diproduksi oleh sel-sel sistem kekebalan yang berasal dari sel nenek moyang yang sama (yaitu, mereka termasuk dalam klon sel yang sama). Di dalam tubuh, limfosit B bertanggung jawab untuk produksi antibodi, yang masing-masing menghasilkan satu antibodi spesifik. Limfosit-B diduplikasi ulang di dalam tubuh dan menghasilkan antibodi yang identik secara struktural. Ketika antibodi dibuat secara artifisial, sumber produksinya adalah limfosit-B dalam bentuk sel kloning atau garis sel, yang diperoleh dengan menggunakan teknologi DNA rekombinan..

Dengan demikian, metode antibodi monoklonal merupakan teknologi untuk sintesis antibodi, dan produksi antibodi monoklonal memerlukan penggunaan teknologi rekayasa genetika. Jika Anda melihatnya, maka antibodi monoklonal adalah imunoglobulin atau fragmen darinya, yang dicirikan dengan spesifisitas tinggi. Ini adalah molekul besar, dan satu-satunya kelemahan mereka adalah mereka tidak dapat menembus ke dalam sel dan jaringan. Dalam hubungan ini, untuk mendapatkan efek, mereka hanya digunakan dalam bentuk infus dan dosis besar..

Penggunaannya dalam praktik klinis merupakan pencapaian kedokteran modern, karena obat-obatan, yang didasarkan pada antibodi yang sangat spesifik terhadap berbagai penyakit, secara tepat mempengaruhi hubungan utama penyakit atau sitokin inflamasi..

Bagaimana MKAT diperoleh? Ada beberapa teknologi:

  • Disintesis secara artifisial dari sel hewan (tikus). Tikus diimunisasi dengan antigen tertentu. Antibodi muncul dalam darah mereka, setelah itu limpa diangkat dan suspensi limfosit B disiapkan, menggunakan teknologi tertentu mereka memperpanjang hidup mereka dan mengeluarkan antibodi. Namun, antibodi semacam itu dianggap oleh tubuh sebagai benda asing. Persiapan diperoleh dengan cara ini: Orthoclone-OKT3, Zevalin dan Beksar.
  • Teknologi DNA rekombinan digunakan (begitulah cara mAbs diperoleh). Melalui rekayasa genetika, domain imunoglobulin manusia digantikan oleh domain imunoglobulin hewan. Dari mAbs chimeric, obat-obatan berikut umum: MabThera, Rituxan, Remicade, Simulekt, Reopro.
  • MAbs manusiawi diproduksi - mengandung minimal antibodi hewan pengerat: tiga urutan domain imunoglobulin tikus dimasukkan ke dalam domain imunoglobulin manusia. Persiapan: Herceptin, Xolar, Raptiva.
  • Antibodi manusia rekombinan diproduksi. Antibodi monoklonal semua manusia Benlist, atoltivimab, Ervoy, odesivimab Simponi dan maftivimab. Mereka paling efektif dalam mengobati Ebola dan kemungkinan besar efektif dalam kasus ini..
  • Ada juga teknologi di mana antibodi diubah dengan modifikasi kimia - termasuk label radioaktif, digabungkan dengan racun, menyuntikkan zat khusus untuk mencapai "target" dengan lebih baik atau mengikat dua molekul antibodi untuk mendapatkan spesifisitas ganda.

Tergantung pada titik aplikasinya, antibodi monoklonal datang dalam kelompok yang berbeda:

  • Penghambat tumor necrosis factor (TNF): etanercept, adalimumab, certolizumab, infliximab, golimumab.
  • Penghambat reseptor interleukin. Canakinumab (obat Ilaris) menghambat IL-1R, Actesra menghambat IL-6R, dan Cosentix IL-17R.
  • Antibodi anti monoklonal: anti sel B dan anti sel T. Sel anti-B adalah antibodi terhadap molekul CD20. Mengingat bahwa sel B membentuk respon imun pada banyak penyakit autoimun, obat anti-sel B (Mabthera, rituximab, Benlista) dan pendekatan baru dalam pengobatan rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, dan penyakit Sjogren telah dikembangkan. Dalam kasus resistensi terhadap pengobatan dasar, rituximab (antibodi terhadap molekul CD20) yang dikombinasikan dengan obat imunosupresif lainnya sangat efektif. Antibodi sel anti-T adalah antibodi terhadap molekul CD80 dan CD86. Obat Orencia (bahan aktif - abatacept).

Tahapan teknologi pembuatan antibodi harus mencakup proses pemurnian untuk mendapatkan antibodi dengan aktivitas biologis yang dibutuhkan. Selama proses pembersihan, kotoran dihilangkan, virus dan agen infeksius lainnya dinonaktifkan. Karena pembuatannya memakan waktu lama dan proses yang melelahkan, membutuhkan biaya bahan yang tidak sedikit, harga obat tidak bisa murah. Jadi satu botol obat Actemra harganya mulai 11.000 rubel. hingga RUB 21.000 tergantung pada jumlah konsentrat di dalam botol (4, 10 atau 20 ml).

Banyak perusahaan berkontribusi pada penelitian dan pengembangan antibodi monoklonal. Perusahaan farmasi Amerika Regeneron Pharmaceuticals telah membuat persiapan gabungan antibodi monoklonal manusia, yang mencakup 3 zat: atoltivimab, odesivimab, dan maftivimab (disebut REGN-EB3), yang efektif melawan virus Ebola. Juga di gudang perusahaan ini terdapat antibodi monoklonal manusia lainnya, misalnya Dupixent - yang paling efektif dalam pengobatan dermatitis atopik. Saat ini, perusahaan Rigeneron tidak dapat menjawab pertanyaan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengembangkan obat melawan SARS-CoV-2..

Bioteknologi Vir juga terlibat dalam pembuatan antibodi monoklonal dan memiliki bioteknologi "Selklon", yang memungkinkan pemilihan antibodi alami yang diisolasi dari sel B dan sel plasma pasien yang sedang dalam masa pemulihan. Keuntungan dari perusahaan ini adalah bahwa mereka adalah antibodi alami yang diproduksi oleh sistem kekebalan. Tugasnya adalah mengisolasi antibodi baru yang spesifik untuk virus Wuhan. Antibodi dapat digunakan untuk mengobati infeksi dan mencegah infeksi. Perusahaan juga harus mengevaluasi kesesuaian antibodi untuk pengobatan COVID-19, yang efektif melawan virus corona lainnya..

Laboratorium Kanada AbCellera Biologics juga yakin akan perkembangan pesat antibodi monoklonal melawan virus corona China. Ini hanya membutuhkan sampel serum yang terinfeksi SARS-CoV-2, dan kemudian diperlukan waktu 1,5 bulan agar obat tersebut siap untuk diuji pada manusia. Setelah itu, mereka mendapat izin untuk produksi skala besar. Waktu produksi obat seperti itu disebabkan oleh fakta bahwa Absellera memiliki platform mikrofluida untuk skrining antibodi, penganalisisnya disetel untuk mencari antibodi spesifik tergantung pada penyakitnya. Platform ini memiliki bandwidth yang sangat besar, oleh karena itu ia menyaring jutaan sel.

Terapi antitrombotik

Konsekuensi dari pelepasan sitokin dalam jumlah besar adalah perkembangan koagulasi intravaskular diseminata, yang berhubungan dengan risiko tromboemboli vena dan kematian. Dalam hal ini, American Hematological Society merekomendasikan agar semua pasien dengan COVID-19 yang dirawat di rumah sakit mengambil profilaksis trombosis atau, jika diindikasikan, berikan antikoagulan dengan dosis terapeutik..

Pengamatan klinis telah mengkonfirmasi fakta bahwa penggunaan heparin dengan berat molekul rendah (Logiparin, Fragmin, Fraxiparin, Clexan) dan Heparin (jika tidak ada) memastikan kelangsungan hidup pasien yang baik. Heparin memiliki efek anti-inflamasi, menghilangkan mikrotrombosis dan meningkatkan mikrosirkulasi di jaringan paru-paru. Saat pasien dirawat di rumah sakit, adalah wajib untuk menentukan waktu protrombin, D-dimer, fibrinogen dan jumlah trombosit. Penunjukan dalam dosis profilaksis heparin dengan berat molekul rendah diindikasikan, tanpa pengecualian, untuk semua pasien yang dirawat di rumah sakit. Pengobatan dengan antikoagulan dalam dosis profilaksis dilakukan selama 5 hari. Dalam kasus komplikasi trombotik, mereka beralih ke dosis terapeutik.

Plasma darah pulih

Selain antibodi spesifik virus monoklonal, pemberian plasma dari penyembuhan dianggap pengobatan yang paling efektif. Penggunaan plasma reduksi patogen anticoid direkomendasikan oleh WHO dan merupakan imunisasi pasif. Itu diambil dari pasien dengan kasus terkonfirmasi dalam tahap pemulihan.

Plasma semacam itu dari donor pemulihan telah digunakan di Cina dan negara lain. Saat ini, di Rusia, protokol untuk penggunaan klinis plasma sedang dikembangkan, indikasi dan kontraindikasi, aturan pemanenan.

Perawatan suportif

Terapi oksigen (dengan gagal napas, perkembangan hipoksemia dan syok)

Dalam kasus ringan, terapi oksigen dilakukan melalui masker atau kanula hidung.

Dengan gagal napas sedang dan berat, terapi oksigen dialihkan ke kanula aliran tinggi, dan ventilasi mekanis non-invasif (ventilasi paru buatan) juga dilakukan..

Jika ventilasi non-invasif tidak efektif (hipoksemia, asidosis metabolik berkembang), intubasi trakea diindikasikan. Ini dilakukan jika kecepatan pernapasan menjadi lebih dari 35 napas per menit, PaO2 menurun (kurang dari 60 mm Hg) dan kesadaran terganggu. Pada pasien, pneumonia menjadi tidak terkendali, kegagalan pernapasan berkembang sangat cepat dan hipoksemia parah berkembang, oleh karena itu, tidak mungkin untuk menunda pengangkatan ventilasi mekanis. Secara umum, durasi ventilasi mekanis invasif atau non-invasif tidak boleh lebih dari 5 hari.

Jika pertukaran gas tidak pulih saat menggunakan ventilasi mekanis, oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO) diindikasikan, yang keefektifannya telah terbukti. ECMO dilakukan di departemen di mana terdapat spesialis yang dapat melakukan kanulasi di kapal sentral.

Terapi konservatif berupa infus

Terapi infus wajib, karena peningkatan suhu menyebabkan penurunan volume darah yang bersirkulasi, hiperkoagulasi alami berkembang, disertai oliguria, dan aliran darah kapiler memburuk. Untuk mengisi BCC, larutan fisiologis, larutan Ringer, Disol, Acesol, dextrans (Hemostabil, Polyglyukin, Dextran 40, Reopoliglyukin, Reodex) digunakan.

Terapi antimikroba

Terapi antimikroba empiris diindikasikan untuk pneumonia dengan antibiotik spektrum luas. Pada sepsis, terapi antimikroba diresepkan segera setelah pasien dirawat di rumah sakit, dan kemudian disesuaikan tergantung pada patogen yang diisolasi dan kepekaannya terhadap obat antibakteri..

Terapi kortikosteroid

Terapi kortikosteroid adalah opsional dan hanya diberikan jika diindikasikan. Hal ini disebabkan fakta bahwa glukokortikosteroid tidak mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup pasien, selain itu pengobatan disertai dengan perlambatan eliminasi virus dari saluran pernapasan..

Dengan penurunan tekanan darah, vasopresor diresepkan (Adrenalin, Norepinefrin). Pengenalan dopamin dan norepinefrin dilakukan dengan penurunan kontraktilitas miokard, saat gagal jantung berkembang.

Penelitian lanjutan

Perusahaan Cina WuXi Biologics adalah produsen utama obat-obatan biologi dan sedang mengembangkan antibodi penawar melawan infeksi ini. Antibodi penetral adalah subtipe antibodi yang mencegah virus memasuki sel. Mereka mencegah virus menempel pada sel dan masuk ke dalam. Dengan demikian, mereka berperan dalam timbulnya penyakit dan mempengaruhi tingkat keparahannya. Namun, pada semua pasien dengan infeksi virus corona, mereka diproduksi. Para peneliti menemukan bahwa antibodi 47D11 terhadap protein S yang terletak di permukaan virus SARS-CoV lama menetralkan virus SARS-CoV-2. Diharapkan antibodi batch pertama untuk studi praklinis dan klinis.

Sorrento Therapeutics dan Celularity sedang mengembangkan preparat sel yang berasal dari cryofreezed killer (limfosit sitotoksik). Mereka diperoleh dari sel induk plasenta. Sel sitotoksik merespon dengan cepat terhadap infeksi virus. Perusahaan sebelumnya telah membuat sediaan sel Taniraleucel, yang sedang menjalani uji klinis pada multiple myeloma. Secara paralel, kemungkinan menggunakannya untuk pengobatan dan pencegahan infeksi COVID-19 sedang diselidiki.

Sirnaomik berhubungan dengan interferensi RNA - proses alami untuk menekan ekspresi gen yang terjadi pada berbagai tahap pembentukan RNA dengan mematikan sintesis protein. Obat yang mereka ciptakan, Cotsiranib, bekerja pada beberapa sasaran secara bersamaan. Saat ini sedang menjalani uji klinis dalam pengobatan banyak penyakit - kanker kulit, kanker kandung kemih, kolangiokarsinoma, dan bekas luka (hipertrofik dan keloid). Perusahaan yakin akan mampu menciptakan obat RNAi untuk menangkal virus corona SARS-CoV-2, sejak penelitian sebelumnya dilakukan terhadap SARS-CoV. Efektivitas teknologi interferensi RNA telah dibuktikan dengan obat lain:

  • Givlaari (Givlaari, givosiran) - ditujukan untuk pengobatan porfiria hati akut;
  • Onpattro (Patisiran) - disetujui untuk pengobatan amiloidosis transthyretin herediter dengan polineuropati;
  • Inclisiran (Inclisiran) - yang menurunkan tingkat lipoprotein densitas rendah.

Sediaan herbal

Harapan tertentu disematkan pada sediaan herbal yang mengandung zat aktif:

  • Polydatin, yang dikenal sebagai piceid, adalah glukosida turunan resveratrol yang berasal dari biji anggur. Itu juga diisolasi dari cemara Sitka dan rainnutria Jepang..
  • Deoxyrhaponticin adalah glukosida yang berasal dari rhubarb.
  • Sophoradin (sophoradin) - chalcone, yang diperoleh dari sophora Tonkin.
  • Alkanin (alkannin) atau shikonin (shikonin) - ditemukan dalam pewarna alkana dan burung pipit akar merah. Shikonin bekerja pada berbagai virus pada tingkat penetrasi sel. Laboratorium vektor (Novosibirsk) sedang menguji aktivitas antivirusnya secara in vitro.

Pedoman Cina untuk mengobati infeksi baru termasuk obat pengobatan alternatif yang dikatakan penting dalam pencegahan dan pengobatan infeksi saluran pernapasan. Pada awal penyakitnya, dokter China merekomendasikan Huo Xiang Zheng Qi. Koleksi tumbuhan ini sudah dikenal sejak tahun 1151 SM. e. Ini termasuk senyawa bioaktif dari 11 tumbuhan. Jika Anda percaya kesimpulan pada studi tentang aksinya, maka itu memiliki efek imunoprotektif dan anti-inflamasi..

Di tengah penyakit, ketika sesak napas, sesak napas, denyut nadi tidak stabil, kehilangan kesadaran muncul, dokter Tiongkok meresepkan:

  • XueBiJing - teruji secara klinis untuk pneumonia umum;
  • Shengmai - efektif untuk gagal jantung;
  • Shenfu - terbukti pada syok septik.

Uji klinis Xuebijing telah mulai menentukan efektivitas virus corona SARS-CoV-2 pada SARS.

Pengobatan tradisional untuk virus korona

Harus segera dikatakan bahwa pengobatan virus corona dengan pengobatan tradisional tidak efektif dan bahkan berbahaya, karena orang yang sakit membuang-buang waktu yang berharga, membuang-buang waktu untuk pengobatan yang tidak berguna, membiarkan perkembangan penyakit dan munculnya komplikasi. Virus, termasuk virus corona, tidak terpengaruh oleh pemanas, kaleng, plester mustard, ramuan, teh raspberry, minyak aromatik, pemandian, dan air panas. Oleh karena itu, untuk pertanyaan tentang pengobatan tradisional apa untuk virus corona yang ada pada manusia, Anda dapat memberikan jawabannya - tidak ada.

Di atas kami memeriksa sekelompok obat, tetapi bahkan tidak dapat sepenuhnya menghentikan penggandaan virus, sementara obat lain sedang menjalani uji klinis yang serius dan ada harapan bahwa obat yang efektif akan tercipta. Virus adalah bentuk kehidupan khusus, sekumpulan molekul informasi yang kompleks. Mereka tidak dapat dibunuh seperti mikroorganisme seluler. Anda hanya dapat menonaktifkan alat reproduksinya, menyebabkan kerusakan pada genom, menghancurkan protein yang digunakan untuk memasuki sel. Namun, pencegahan non-spesifik virus korona dengan pengobatan tradisional, seperti penyakit virus lainnya, dimungkinkan dan berguna, karena kekebalan yang kuat adalah pejuang yang efektif melawan virus. Untuk tujuan ini, penting untuk makan sehat, minum vitamin C, memperkaya diet dengan lemon, rebusan rosehip, madu, teh jahe, bawang putih, rebusan akar manis, chaga dan echinacea purpurea. Vitamin C memiliki efek antivirus.

Antibiotik untuk virus corona

Apakah antibiotik mungkin untuk virus corona dan apakah itu membantu?

Antibiotik hanya diresepkan untuk komplikasi jika infeksi sekunder bakteri berkembang. Kasus penyakit yang parah dianggap rumit, dan pasien seperti itu harus dirawat di rumah sakit, di mana perawatan dilakukan.

Mengapa Anda tidak bisa minum antibiotik untuk pencegahan?

Karena mereka tidak memiliki efek pencegahan, dan penggunaan irasionalnya hanya mengurangi kekebalan manusia, menekan mikroflora usus yang menguntungkan. Saluran pencernaan adalah penghubung penting dalam kekebalan. Usus adalah organ kekebalan manusia, karena 25% selaput lendirnya aktif secara imunologis. Dan mikroflora memiliki efek imunomodulator, karena mendukung sintesis imunoglobulin, merangsang produksi limfosit B, menstimulasi respon imun, dan meningkatkan jumlah T-helper..

Apakah antibiotik diperlukan untuk bentuk yang tidak rumit dan mengapa antibiotik tidak membantu dengan coronavirus?

Karena mereka tidak mempengaruhi (membunuh) virus.

Antibiotik apa untuk coronavirus diresepkan di rumah sakit ketika infeksi bakteri terpasang?

Pilihan mereka tergantung pada tingkat keparahan pasien dan hasil diagnostik mikrobiologis. Antibiotik yang diresepkan dokter juga tergantung pada penyakit yang menyertainya. Pasien yang parah dalam perawatan intensif dapat diobati dengan kombinasi beberapa obat: amoksisilin / klavulanat (Amoxiclav, Medoklav) + Ceftriaxone secara intravena + azithromycin (Sumamed) secara intravena. Juga diobati dengan Ceftriaxone secara intravena + Levolet (atau Avelox) secara intravena.

Jika pasien minum Delagil atau Plaquenil, maka dengan administrasi simultan dengan fluoroquinolones, efek kardiotoksik meningkat dan pasien membutuhkan pemantauan EKG yang konstan.

Mempertimbangkan wabah infeksi virus korona pada tahun-tahun sebelumnya, ketika Staphylococcus aureus terdeteksi, untuk pneumonia dianjurkan untuk meresepkan secara empiris obat yang bekerja pada staphylococcus - Zinforo secara intravena, Zyvox dan Amizolid secara intravena atau dalam tablet, Vero-Vancomycin secara intravena dikombinasikan dengan Sumamed in /.

Pengobatan pneumonia yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa terdiri dari penunjukan antibiotik β-laktam (secara opsional piperasilin + tazobaktam, Meronem, Doriprex) dengan Tsiprinol atau Levolet. Bisakah antibiotik lain diobati? Resep alternatifnya adalah obat β-laktam + aminoglikosida generasi II-III + makrolida.

Jika terjadi ketidakefektifan atau perkembangan komplikasi jamur, pneumonia dapat disembuhkan dengan resep piperacillin + tazobactam, Maxiktam-AF, Meronem, Doriprex, Imipenem / Cilastatin-Vista, Zerbax, Tigacil, Azaktam, Amikacin.

Antibiotik universal untuk pneumonia yang disebabkan oleh coronavirus - ceftaroline (obat Zinforo) dan Linezolid (Zyvox, Zenix), karena mereka sangat aktif melawan pneumokokus dan stafilokokus.

Apakah ada obat untuk virus corona di Rusia?

Bagaimana cara mengobati virus corona di Rusia? Pada 28 April 2020, Kementerian Kesehatan mengeluarkan pedoman pengobatan versi keenam. Pengobatan dengan obat apa yang diberikan dalam rekomendasi ini dan obat apa yang diminum? Pertama-tama, harus dikatakan bahwa hanya dokter yang meresepkannya..

Obat-obatan untuk virus corona yang direkomendasikan oleh Kementerian Kesehatan antara lain:

  • pil antimalaria Delagil, Plaquenil atau Lariam;
  • obat untuk pengobatan HIV lopinavir + ritonavir;
  • Azitromisin;
  • persiapan interferon.
  • persiapan tubuh monoklonal untuk IL-6 tocilizumab (atas kebijaksanaan dokter).

Namun, harus diingat bahwa hanya dokter yang dapat meresepkan obat-obatan yang direkomendasikan untuk virus corona. Antimalaria - kardiotoksik dan pil yang diminum secara tidak perlu tidak aman. Sampai diagnosis dikonfirmasi dalam kasus ringan, interferon-alfa intranasal dapat diambil, penginduksi interferon dapat dipilih:

  • Tablet Kagocel (Kagocel). Menyebabkan pembentukan interferon terlambat (campuran interferon alfa dan beta), yang memiliki aktivitas antivirus.
  • Tablet berlapis Amiksin (Amixin). Bahan aktifnya adalah tilorone. Digunakan dalam pengobatan influenza, virus hepatitis, infeksi CMV, infeksi herpes.
  • Tablet ORVIS Immuno (Orvis Immuno), ARVI-xin (Orvixin), Tilaxin (Tilaxin), Tiloram (Tiloram), Flogardin (Flogardin), Lavomax (Lavomax). Zat aktifnya adalah tilorone.
  • Tablet Nobazit. Zat aktifnya adalah enisamia iodida. Obat antivirus, memiliki efek interferonogenik, meningkatkan produksi interferon endogen (alfa dan gamma).
  • Tablet amizon. Zat aktifnya adalah enisamia iodida. Turunan asam isonicotinic yang memiliki sifat interferonogenik, menghambat aktivitas virus influenza, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai infeksi virus.
  • Tablet sikloferon (Cycloferon). Induktor interferon dengan aktivitas biologis yang luas. Ini memiliki efek antivirus (virus herpes, influenza, infeksi saluran pernapasan akut), menekan reproduksi virus.
  • Ridostin (Ridostin). Zat aktifnya adalah natrium ribonukleat. Disuntikkan secara intramuskular dan subkutan.
  • Neovir (Neovir) - imunostimulan dengan aktivitas antivirus, solusi untuk injeksi intramuskular.

Anda dapat meminum obat antivirus yang digunakan untuk mengobati infeksi virus pernapasan musiman dan memiliki efek nonspesifik: Ingavirin (Ingavirin), Arbidol (Arbidol), Groprinosin (Groprinosin) (tablet, mengandung zat aktif - inosine pranobex, ini adalah obat antivirus dengan aktivitas imunomodulator).

Terapi antipiretik termasuk Paracetamol (Paracetamol) 500-1000 mg hingga 3-4 kali sehari.

Saat ini, program obat yang berbeda telah dikembangkan tergantung pada tingkat keparahan penyakit:

  • Infeksi ringan termasuk pengobatan dengan chloroquine (Delagil), hydroxychloroquine (Plaquenil), dan mefloquine (Lariam). Interferon rekombinan alfa 2b (disuntikkan ke hidung) dengan umifenovir (Arbidol, Arpeflu).
  • Bentuk sedang pada pasien di bawah usia 60 tahun: obat yang sama direkomendasikan, tetapi pilihan pengobatan dimungkinkan: hydroxychloroquine + Azithromycin + baricitinib (tanpa itu).
  • Bentuk sedang pada pasien berusia lebih dari 60 tahun dan adanya penyakit kronis: Azitromisin + Lariam + baricitinib (tanpa itu) atau lopinavir / ritonavir + interferon beta-1b (disuntikkan secara subkutan) + baricitinib (tanpa itu).
  • Bentuk parah: hydroxychloroquine (Immard drug) + Azitromisin + tocilizumab. Rejimen yang lebih efektif termasuk Lariam + Azitromisin + tocilizumab atau lopinavir / ritonavir + interferon beta-1b + tocilizumab.

Setiap negara berkontribusi pada pengobatan infeksi, melakukan pengamatan dan menarik kesimpulan tentang pil virus corona mana yang paling efektif, mana yang membantu lebih baik. Di Italia, ditemukan bahwa dalam pengobatan infeksi virus corona baru, obat dengan zat aktif tocilizumab, yang digunakan dalam pengobatan tumor ganas dan artritis reumatoid, dapat efektif. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa obat tersebut efektif dalam pengobatan pneumonia atipikal yang parah. Obat itu telah diuji di beberapa institusi medis di Italia, dan kini para dokter Italia memutuskan untuk melakukan uji klinis skala besar..

Prancis melakukan penelitian di mana pasien berhasil diobati dengan klorokuin. Namun, studi tersebut tidak berskala besar. 70% pasien yang memakai obat ini dianggap sembuh.

Di Rusia, uji klinis terhadap efektivitas delapan obat sedang dilakukan yang dapat digunakan untuk infeksi COVID-19:

  • Avifavir (favipiravir);
  • Dalargin;
  • Elsulfavirin;
  • Ilsira (Levilimab);
  • Kevzar (sarilumab);
  • hydroxychloroquine;
  • Polioksidonium;
  • RPH-104 + olokizumab.

Ini adalah obat dari berbagai kelompok (penghambat interleukin-1 dan 6, imunomodulator, peptida pengatur, obat antimalaria, obat antiviral dan obat untuk pengobatan HIV) dan berbagai bentuk pelepasan (tablet, larutan injeksi).

Obat apa yang tidak bisa diminum dengan virus corona

Pembicaraan tentang perlunya mengonsumsi obat Ibuprofen (Ibuprofen) untuk menurunkan suhu pada infeksi ini muncul setelah pidato Menteri Kesehatan Perancis yang mengatakan bahwa pil ini memperburuk kondisi pasien. Layanan Kesehatan Inggris juga melarang Ibuprofen, berdasarkan fakta bahwa beberapa pasien dengan pneumonia yang didapat dari komunitas memburuk dan pulih perlahan. Seorang ahli virologi dan profesor di University of Reading Ian Jones mengatakan ada bukti ilmiah yang kuat bahwa ibuprofen memperburuk keadaan pasien. Pakar WHO sampai pada kesimpulan bahwa Ibuprofen tidak memperburuk kondisi pasien dan menganggap tidak tepat untuk meninggalkan penggunaannya. Selain itu, pasien yang harus terus menerus menggunakan obat antiinflamasi non steroid sebaiknya tidak menyerah..

Obat lain apa yang tidak boleh dikonsumsi? Ini termasuk kortikosteroid dan metotreksat, yang merupakan obat imunosupresif yang menekan respons sistem kekebalan, membuatnya lebih mungkin untuk terinfeksi. Namun, tidak ada yang menerimanya tanpa kesaksian yang tegas. Apa yang harus dilakukan kepada pasien yang diresepkan karena alasan kesehatan dan tidak ada cara untuk membatalkan (atau mengganti dengan yang lain)? Kategori pasien ini, yang berada dalam kelompok risiko tinggi, harus lebih cermat mengikuti tindakan pencegahan untuk menghindari infeksi. Mereka perlu secara ketat mematuhi larangan karantina (isolasi, hindari komunikasi dengan orang), pastikan untuk mengikuti aturan topeng, memakai sarung tangan, mencuci dan menangani tangan mereka dengan seksama setelah mengunjungi tempat-tempat umum.

Coronavirus dan pil penekan

Di Rusia, patologi kardiovaskular diamati pada usia 30-70 tahun pada 40% populasi. Alarm tersebut disebabkan oleh pesan bahwa obat yang diminum untuk hipertensi (penghambat ACE dan penghambat reseptor angiotensin) dapat memperburuk jalannya dan memperburuk prognosis pada infeksi virus corona. Penghambat ACE membuat 30% obat untuk tekanan darah tinggi.

Reseptor ACE2 adalah target penghambat ACE (Lisinopril, Perindopril, Prenesa, Ramipril, Enalapril). Coronavirus memasuki sel berkat reseptor ACE2 dan ACE2 - mereka adalah pintu masuk virus. Ketika kelompok obat ini dikonsumsi, jumlah reseptor di permukaan sel meningkat, yang berkontribusi pada pengenalan virus baru. Dengan berinteraksi dengan enzim ACE2, virus menghabiskannya, defisiensi enzim berkembang, yang merupakan penyebab dari perjalanan penyakit yang parah. Apa yang harus dilakukan untuk pasien seperti itu. European Society of Cardiology telah membuat pernyataan bahwa pasien tidak boleh berhenti minum obat ini, tetapi terus meminumnya secara teratur. Jika ada pertanyaan tentang meresepkannya untuk pertama kalinya untuk hipertensi, maka, mengingat situasi dengan infeksi virus corona ini, lebih baik menolak untuk mendukung obat lain..

Kelompok obat lain adalah sartans (penghambat reseptor angiotensin II). Obat-obatan Valsartan, Losartan, Irbesartan, Telmisartan. Mengambilnya juga dilihat sebagai kemungkinan efek samping. Perkumpulan Kardiologi Rusia mengatakan tidak ada bukti risiko penggunaan penghambat ACE dan ARB. Penting untuk tetap tenang, melanjutkan pengobatan dengan obat yang diresepkan dan tidak memperparah perjalanan penyakit kardiovaskular.

Rekomendasi dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia memberikan daftar obat yang dilarang atau tidak diinginkan untuk diresepkan bersamaan dengan pengobatan etiotropik (lopinavir + ritonavir, chloroquine dan hydroxychloroquine). Pedoman ini untuk dokter.

Pengobatan Coronavirus pada anak-anak

Anak-anak kurang rentan terhadap penyakit ini, namun selama periode pandemi, kematian pada anak-anak telah tercatat di dunia. Anak-anak terinfeksi melalui kontak dengan orang dewasa yang sakit. Gejala pada anak-anak: demam, batuk kering, mual, lemas, dalam beberapa kasus, keluarnya cairan dari hidung dan hidung tersumbat. Diare lebih sering terjadi pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa.

Sama seperti pada orang dewasa, ringan, sedang, parah dan kritis dibedakan. Perjalanan kritisnya adalah perkembangan penyakit yang cepat, pneumonia, atau gagal napas yang parah. Syok, cedera miokard, gangguan koagulasi, dan kegagalan banyak organ juga dapat terjadi..

Anak-anak dengan dugaan infeksi dan pasien dengan derajat ringan dirawat di rumah dan tunduk pada isolasi ketat. Dalam kasus perjalanan ringan, pengobatan dilakukan sesuai dengan protokol pengobatan bronkitis, bronkiolitis atau pneumonia..

Pasien dirawat di rumah sakit penyakit menular jika penyakit mereka sedang dan parah. Di rumah sakit, tirah baring, nutrisi tinggi kalori, hidrasi dilakukan, komposisi elektrolit darah, komposisi gas darah dan saturasi oksigen dipantau.

Obat yang bisa digunakan pada anak-anak:

  • Alfa interferon rekombinan, dalam bentuk inhalasi nebulizer, semprotan hidung, atau gel untuk melumasi mukosa hidung, kemungkinan besar dapat mengurangi viral load pada tahap awal dan meringankan gejala serta mempersingkat durasi proses..
  • Lopinavir + ritonavir saat ini tidak direkomendasikan untuk anak-anak.
  • Antibiotik. Mereka diresepkan untuk anak-anak hanya ketika infeksi bakteri terpasang, yang kemungkinan besar dengan bentuk penyakit yang parah dan adanya patologi bersamaan (bronkitis kronis, asma, penyakit jantung bawaan).

Tidak ada obat (interferon-alpha, lopinavir + ritonavir, umifenovir, Ribavirin, imunoglobulin intravena) yang terdaftar untuk digunakan pada anak-anak dengan infeksi ini, oleh karena itu penunjukan mereka dibenarkan oleh komisi medis. Taktik berikut direkomendasikan:

  • Dengan bentuk asimtomatik, pengobatan etiotropik tidak dilakukan.
  • Dengan bentuk yang ringan, pengobatan simtomatik dilakukan, tidak perlu pengobatan antivirus. Hanya anak-anak dengan penyakit bersamaan yang dapat diresepkan interferon intranasal alfa-2b atau umifenovir..
  • Dalam bentuk sedang dengan pneumonia dan gagal napas pada anak-anak tanpa penyakit bersamaan, interferon intranasal alfa-2b atau umifenovir digunakan..
  • Untuk keparahan sedang dan kondisi lain: hydroxychloroquine atau kombinasi hydroxychloroquine dengan lopinavir + ritonavir.
  • Dalam bentuk yang parah dan kritis, beberapa rejimen pengobatan dapat digunakan: monoterapi dengan hydroxychloroquine; hydroxychloroquine + tocilizumab; hydroxychloroquine + lopinavir / ritonavir; hydroxychloroquine + lopinavir / ritonavir + tocilizumab.

Untuk mencegah dehidrasi, perlu minum cairan melalui mulut. Dengan dehidrasi derajat II dan III, terapi infus ditentukan. Bantuan pernapasan dilakukan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, tergantung pada tingkat keparahan kegagalan pernapasan.

Pencegahan virus korona

Obat apa yang bisa digunakan untuk mencegah virus corona?

Rejimen pencegahan COVID-19 berikut ini direkomendasikan, yang hanya diresepkan oleh dokter:

  • Orang sehat dan wanita hamil dapat menggunakan larutan natrium klorida (garam) untuk mengairi mukosa hidung. Obat murah ini tidak kalah efektifnya dengan Aqua Maris, Salin, Aqualor. Untuk kenyamanan, larutan garam dituangkan ke dalam botol semprot. Agen penghalang topikal, Nazaval, juga direkomendasikan, yaitu bubuk selulosa dan bertindak sebagai penghalang alami. Obat ini dirancang untuk melindungi mukosa hidung dari alergen, tetapi juga dapat digunakan untuk melindungi dari virus. Satu semprotan dilakukan setiap 6-8 jam.
  • Pasien sehat dan berisiko, termasuk orang yang berusia di atas 60 tahun atau yang memiliki penyakit kronis, menggunakan obat tetes atau semprotan interferon alfa rekombinan.
  • Pencegahan setelah satu kontak dengan orang yang memiliki penyakit yang dikonfirmasi. Kontak harus dengan rejimen hydroxychloroquine atau mefloquine selama tiga minggu.
  • Pencegahan pada orang yang mengalami wabah. Dianjurkan untuk menggunakan preparat hydroxychloroquine dan mefloquine selama dua bulan.

Namun, Departemen Kesehatan Kota Moskow telah diperingatkan oleh para ahli bahwa dokter tidak boleh menggunakan obat antimalaria untuk profilaksis, karena ada risiko yang tidak dapat dibenarkan saat meminumnya..

Tidak ada obat antivirus untuk mencegah infeksi virus corona. Pil antivirus apa pun tidak efektif, jadi tidak masuk akal untuk meminumnya. Lebih baik meningkatkan kekebalan selama epidemi dengan mengambil penginduksi interferon, yang kita bicarakan di atas: Kagocel, Amiksin, ARVI-ksin, Amizon, Groprinosin, ARVIS Immuno, Ridostin dan lain-lain.

Penting untuk memastikan bahwa mukosa hidung tidak mengering. Untuk melakukan ini, Anda dapat menyemprotkan secara profilaksis ke hidung dengan garam dan cara yang dimaksudkan untuk ini (Aqua Maris, Salin, Aqualor, dan lainnya).

Banyak orang bertanya obat apa yang harus dibeli untuk virus corona? Jika Anda tidak sakit, maka ini tidak perlu. Jika Anda mencurigai atau mengidentifikasi infeksi ini, dokter Anda akan menyarankan apa yang terbaik untuk dikonsumsi berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya. Tidak ada gunanya membeli obat malaria "untuk berjaga-jaga". Pil ini beracun dan hanya bisa diminum jika diindikasikan dan diresepkan oleh dokter. Pengobatan sendiri tidak diperbolehkan - semua obat yang diperlukan diresepkan dengan infeksi yang dikonfirmasi pada pasien atau dengan adanya kontak dekat dengan pasien. Namun, banyak orang ingin memilikinya di kotak P3K - tiba-tiba mereka dibutuhkan, dan kemudian mereka tidak akan ada di apotek. Harga Delagil, yang ditawarkan oleh apotek online, berkisar antara 300-600 rubel. untuk 30 tablet, Plaquenil - dari 1000 hingga 1500 rubel. untuk 30 tablet.

Rekomendasi Rospotrebnadzor

Aspek penting dari pencegahan penyakit adalah kepatuhan terhadap rekomendasi Rospotrebnadzor. Tindakan yang direkomendasikan oleh Rospotrebnadzor mengurangi risiko infeksi:

  • Mengenakan topeng. Mereka harus dipakai terutama oleh orang dengan gejala pilek. Masker menjebak air liur batuk atau cairan hidung saat bersin. Orang sehat perlu menggunakan masker di angkutan umum, tempat umum. Namun, efektivitas masker medis konvensional masih rendah, oleh karena itu penting untuk memperhatikan metode pencegahan lainnya pada saat yang bersamaan. Petugas medis yang berhubungan dengan pasien harus memilih alat pelindung diri yang andal - respirator dengan filter untuk pembersihan dari partikel biologis, tingkat pemurnian harus minimal 95%. Ini adalah respirator FFP3 yang direkomendasikan WHO untuk digunakan oleh staf dan dokter..
  • Pengobatan terhadap virus korona termasuk pembersih tangan, sering mencuci tangan dengan sabun dan air, mencuci setelah kontak dengan barang di toko, transportasi, lift, dan banyak lagi. Kebersihan tangan merupakan langkah penting untuk mencegah infeksi. Jika Anda tidak bisa mencuci tangan, Anda bisa menggunakan alkohol atau tisu desinfektan. Solusi terbaik adalah dengan memakai sarung tangan karet di tempat-tempat ramai dimana ada kemungkinan keberadaan virus di permukaan.
  • Hindari kontak dengan orang yang memiliki gejala infeksi saluran pernapasan, jangan pergi ke tempat keramaian.
  • Pemisahan orang (isolasi diri dan menjaga jarak saat berkomunikasi).
  • Desinfeksi permukaan tempat pasien bersentuhan. Zat apa yang membunuh virus? Ini termasuk alkohol (isopropil dan etil) pada konsentrasi 70% dan lebih tinggi, serta hidrogen peroksida. Zat yang membunuh virus corona di permukaan: aktif klorin, aktif oksigen, dan komposisi dengan aldehida dan alkohol.
  • Melakukan desinfeksi secara teratur di pertokoan, bandara, stasiun kereta api dan tempat umum lainnya.
  • Desinfeksi udara di tempat umum (medan elektromagnetik, radiasi ultraviolet).
  • Desinfeksi udara, desinfeksi lantai dan permukaan keras di rumah sakit.

Gizi seimbang, aktivitas fisik sedang, menghindari stres emosional yang berlebihan adalah langkah-langkah untuk mencegah infeksi, yang tidak kalah pentingnya dengan yang dijelaskan di atas..

Disinfektan untuk virus corona

Disinfektan untuk virus corona berbeda karena dirancang untuk menangani tangan, ruangan, dan permukaan. Produk perawatan tangan harus tidak beracun (misalnya, alkohol industri tidak dianjurkan) dan tidak mengiritasi kulit atau menyebabkan kekeringan. Untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan tisu dan gel antiseptik yang mengandung alkohol..

Antiseptik apa yang bisa digunakan untuk merawat tangan?

Berikut ini yang direkomendasikan: Septolit, Septil, Cutasept, Sanitel, Dettol, Softa-Man Iso, Softasept S.

Anda bisa mendisinfeksi tangan dengan komposisi yang mudah dibuat sendiri. Komposisinya harus mencakup dua bahan aktif - alkohol dan hidrogen peroksida, serta gliserin untuk melembutkan kulit. Bahan diambil dengan perbandingan: alkohol - 20 bagian, peroksida - 3 bagian dan gliserin - 1 bagian. Untuk kenyamanan, komposisi yang dihasilkan dapat dituangkan ke dalam botol semprot dan tangan yang didesinfeksi setelah mengunjungi tempat-tempat umum (toko, transportasi, lift).

Produk yang direkomendasikan oleh Rospotrebnadzor untuk perawatan permukaan mengandung klorin, alkohol dan surfaktan. Ini termasuk: Bioeffect, Chloramine B, Chloreffect, Clorsept, Domestos, Hydrogen peroxide, Peroximed, Oka-Dez, Septopol, Septodor Forte, Deseffekt, Samarovka, Demo. Jika pasien tinggal di rumah, perlu untuk memproses permukaan alat-alat ini setelah setiap sentuhan. Pintu, keran, toilet, wastafel, pancuran dan bak mandi harus diproses. Jika ada pasien, pembersihan basah dilakukan setiap hari dengan menggunakan agen yang mengandung kaporit. Untuk permukaan kecil (telepon, tempat kerja, mouse komputer), Anda dapat menggunakan produk dari pabrik Biodez: tisu desinfektan basah dan Freshness Aqua.

Dalam wabah tersebut, untuk desinfeksi akhir saat tidak ada orang, mereka menggunakan cara untuk memerangi virus korona berdasarkan senyawa aktif klorin dan senyawa aktif oksigen (peroksida). Untuk desinfeksi tempat, perangkat aerosol (dikembangkan oleh Bioquell) digunakan, yang menyemprotkan hidrogen peroksida. Itu juga dapat menangani respirator N95. Di tempat kerja dan tempat tinggal, lampu anti kuman, iradiator ultraviolet dapat digunakan.

Vaksinasi BCG dan virus corona

Di kalangan ilmiah, muncul pertanyaan apakah vaksinasi BCG dan virus corona ada kaitannya, dan apakah vaksinasi ini bisa mencegah infeksi virus corona? BCG adalah vaksinasi efektif khusus untuk melawan tuberkulosis. Asumsi tersebut didasarkan pada fakta bahwa di negara-negara yang melakukan vaksinasi tuberkulosis, penyebaran infeksi virus corona dan tingkat keparahannya jauh lebih rendah..

Ilmuwan yang melakukan penelitian berpendapat bahwa tidak ada hubungan antara BCG dan virus corona, dan adanya vaksinasi terhadap tuberkulosis tidak memberikan kekebalan terhadap virus baru tersebut. Kesimpulan mereka didasarkan pada fakta bahwa di antara yang sakit parah dan yang meninggal ada yang divaksinasi, dan vaksin ini hanya melindungi terhadap tuberkulosis. Tingkat penyebaran infeksi dipengaruhi oleh tingkat dan ketepatan waktu tindakan karantina yang diterapkan.

Namun, tidak mungkin untuk sepenuhnya mengesampingkan fakta bahwa perjalanan infeksi yang menguntungkan dikaitkan dengan aktivitas perlindungan BCG. Institut Penelitian Vaksin Rusia telah mengkonfirmasi hubungan antara vaksinasi BCG dan penurunan risiko alergi, infeksi non-mikobakteri, dan onkologi. Efek nonspesifik vaksinasi terkait dengan sel-sel sistem kekebalan bawaan, yang menjadi aktif dan melepaskan zat anti-inflamasi, dan sistem kekebalan mampu melindungi dari infeksi bakteri dan virus. Juga, perlindungan non-spesifik terhadap virus korona dimungkinkan. Mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa vaksinasi BCG dan virus korona terkait dan vaksin benar-benar meningkatkan kekebalan terhadap virus SARS-CoV-2, hanya setelah uji klinis yang sesuai. Tes semacam itu sudah dilakukan di beberapa negara. Karena saat ini belum ada bukti bahwa vaksin anti tuberkulosis melindungi dari virus corona, WHO tidak merekomendasikan vaksinasi BCG untuk mencegah infeksi virus corona..

Pendidikan: Lulus dari Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) dengan gelar asisten medis. Lulus dari Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) dengan gelar Epidemiologist, Hygienist. Ia menyelesaikan studi pascasarjana di Central Research Institute of Epidemiology, Moskow (1986 - 1989). Gelar akademis - kandidat ilmu kedokteran (gelar diberikan pada tahun 1989, pertahanan - Central Research Institute of Epidemiology, Moskow). Menyelesaikan berbagai kursus pelatihan lanjutan di bidang epidemiologi dan penyakit menular.

Pengalaman kerja: Bekerja sebagai kepala departemen desinfeksi dan sterilisasi 1981 - 1992. Kepala Departemen Infeksi Sangat Berbahaya 1992 - 2010 Kegiatan mengajar di Medical Institute 2010 - 2013.

Untuk Informasi Lebih Lanjut Tentang Bronkitis

Flu babi

Jadi apa itu flu babi?Flu babi adalah penyakit saluran pernafasan akut yang menular pada babi yang disebabkan oleh salah satu dari beberapa virus flu babi A. Biasanya, penyakit ini ditandai dengan morbiditas tinggi dan mortalitas rendah (1-4%).

Salep herpes

Salep herpes (krim) adalah obat farmasi untuk pengobatan luar erupsi herpes di berbagai bagian tubuh - di bibir, wajah, batang atau alat kelamin. Banyak salep mengandung zat antivirus - asiklovir.